Воспаление лёгких симптомы у пожилых

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей: характеристика, симптомы, лечение

Воспаление лёгких симптомы у пожилых

Основная причина развития воспалительного процесса в легких – это бактериальная инфекция, но у пожилых людей могут быть и другие причины возникновения этого опасного заболевания. Пневмония пожилых людей имеет свои особенности и характеристики, которые отличаются от течения болезни у более молодого поколения.

Чем старше человек, тем тяжелее протекает процесс и сложнее лечение, прогноз в этом случае может быть не всегда благоприятным, а часто становится летальным. Причина в снижении защитных функций организма, его старении и нарушении резистивных способностей организма. Ткани достаточно быстро повреждаются, токсины накапливаются, а стареющий организм не справляется с восстановлением вследствие хронических заболеваний, сердечно – сосудистых отклонений, малоподвижного образа жизни и многих других.

Люди, перенесшие инфаркт или инсульт нередко становятся лежачими больными, в легких начинаются застойные процессы из-за отсутствия движений, что часто приводит к смерти такого больного.

Характерные особенности воспаления легких у пожилых людей

Симптомы воспаления легких у пожилых людей

У пожилого человека выделяют в основном три вида легочных воспалений:

  1. Очаговая пневмония – характерна поражением легких очагами, всегда имеет острое течение, сопровождается высокой температурой, лихорадочным состоянием, тахикардией и одышкой. Пожилые люди очень тяжело переносят этот вид болезни, она наиболее опасная и имеет тяжелые последствия;
  2. Крупозная пневмония возникает тогда, когда поражается все легкое или его сегмент, вызывают ее бактерии, отличные от других. Течение имеет тяжелое, сопровождает этот вид набор определенных симптомов: резкое повышение температуры, потливость, озноб, слабость, головная боль и болезненные ощущения в грудной клетке;
  3. Интерстициальная пневмония развивается при нарушении газообмена в легких, имеет нарастающую симптоматику.

Наиболее тяжелое течение болезни в случае, если обнаруживается двустороннее поражение легких. Особенность течения болезни у пожилого контингента в отсутствии типичных признаков, симптомы могут быть абсолютно разными, которые могут относиться к ряду других болезней:

  • апатия и недомогание;
  • скудная мокрота;
  • чувство голода;
  • боли за грудиной;
  • нарушение стула, чаще диарея;
  • повышенная температура;
  • неожиданная потеря сознания.

У пожилого человека может наблюдаться покашливание, которое является ключевым показателем, особенно при нарушении мозговой деятельности. При болезни Альцгеймера кашлевой рефлекс может вообще отсутствовать.

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей редко имеет положительный прогноз, стареющий организм, отягощенный рядом других болезней, не справляется в патогенной микрофлорой.

А пониженная двигательная активность не способствует выздоровлению.

В группу риска развития воспаления легких у стариков попадают:

  1. лежачие больные – у них часто возникают наиболее тяжелые формы пневмонии из-за застойных процессов в легких. Самая безобидная простуда может привести к воспалению легких, создав благоприятную среду для размножения бактерий;
  2. люди, которые проходят частое стационарное лечение, особенно курсами антибиотиков. Иммунитет ослабевает из-за интенсивной медикаментозной терапии и не справляется с заболеванием легких;
  3. наличие других хронических заболеваний, связанных с нарушением сердечно – сосудистой системы, онкология, сахарный диабет, инфекционные болезни мочевыводящих путей;
  4. проблемы с органами дыхания – хронический бронхит, хронические обструктивные болезни легких, бронхит курильщика.

Если у пациента наблюдаются два и более факторов риска, сложно надеяться на благоприятный прогноз.

Сложность диагностики заключается в том, что пожилые люди постоянно принимают ряд медицинских препаратов от других заболеваний, это смазывает симптоматику, что и способствует возникновению застойных форм пневмонии. Следует обращать внимание не только на характерные признаки, но и на внелегочный проявления:

  • повышение температуры, даже незначительное, наличие лихорадки;
  • нарушение центральной нервной системы – спутанное сознание, постоянное желание спать, апатичная реакция на окружающий мир, потеря аппетита, заторможенные рефлексы;
  • нарушение контроля мочеиспускания – многие считают, что это чисто старческая проблема, не беря во внимание, что это может быть начинающийся процесс воспаления легких;
  • сердечная недостаточность, одышка могут быть сопутствующими патологиями.

Есть ряд характерных признаков пневмонии.

Симптомы

Признаки воспаления лёгких

У пожилых людей воспаление легких редко протекает с характерными симптомами, что и затрудняет своевременную диагностику. Заподозрить пневмонию позволяют следующие симптомы:

  • сильный кашель с большим количеством мокроты, блокирующий нормальную работу органов дыхания;
  • одышка из-за легочной недостаточности;
  • тяжесть и боль в грудной клетке;
  • при дыхании возникают хрипы, отдающие болью в область спины;
  • проявление лихорадки при холодных конечностях;
  • потеря сознания на короткое время;
  • синюшность, которая возникает на концах пальцев рук и ног и говорит о серьезном инфекционном воспалении.

Такие симптомы появляются в силу того, что у пожилых людей легочная ткань гораздо тоньше, чем у молодых. Часто у стариков можно наблюдать набор симптомов воспаления легких, а самого заболевания может не быть, что тоже осложняет диагностику.

Причины

Причины болезни

Воспаление легких у пожилых людей может быть вызвано рядом причин и возбудителей. Это могут быть бактерии, внутриклеточные и микробы. Грибковое происхождение пневмонии обусловлено слабым иммунитетом.

Основной причиной является стареющий организм, но есть ряд других факторов:

  • хронические заболевания органов дыхания;
  • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция;
  • общие возрастные нарушения организма;
  • снижение защитных функций;
  • вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем;
  • низкая двигательная активность;
  • онкология органов.

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей имеет стремительное развитие из-за низкой сопротивляемости организма, поэтому очень важно начать лечение как можно быстрее.

Лечение и диагностика

Лечение и диагностика заболевания

Основным мероприятием для диагностики является рентген грудной клетки и симптомы, а также общее состояние больного.

При острой форме пневмонии больному необходима срочная госпитализация, особенно когда заболевание сопровождается яркой симптоматикой:

  • затрудненное дыхание;
  • кашель с мокротой;
  • высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой;
  • потеря сознания.

Необходимо также срочно выявить возбудителя для адекватного применения антибактериальной терапии и отхаркивающих средств для выведения мокроты из легких. Чтобы снять нагрузку на сердце необходим прием сердечных средств, которые назначает врач.

Терапия при лечении воспаления легких у пожилых людей всегда комплексная. Назначение лекарств осложняется иногда невозможностью выявить причину и возбудителя. Иногда, состояние человека стремительно ухудшается, необходимо принимать срочные терапевтические меры.

Чаще всего применяют антибиотик пенициллиновой группы и препараты группы макролидов. Назначение антибиотиков осложняется все чаще возникающей устойчивостью микроорганизмов. Пенициллиновый ряд препаратов применяется очень редко, а иногда его производные и вовсе оказываются бесполезными. Они просто не действуют на ряд бактерий.

При тяжелой форме чаще применяют аминопенициллины, они обладают широким спектром действия и производятся в парентеральной форме.

Удобны в применении цефалоспорины, это препараты нового поколения, используют их один раз в день. Группа макролидов назначается дополнительно при тяжелых формах болезни. Кроме лекарственного ряда нужно соблюдать постельный режим, рацион питания и другие рекомендации лечащего врача.

Народные средства в лечении пневмонии

Рецептов для лечения легочных заболеваний у народной медицины много, но не все они подходят для пожилого возраста. Домашние средства не могут являться средствами основного лечения, но в качестве дополнительной терапии их вполне можно применять:

  • можно мед и прополис разводить в теплом молоке и пить для снятия воспалительного процесса;
  • употребление чеснока улучшает работу сердца и препятствует распространению инфекции;
  • отвары лекарственных трав разжижают мокроту и способствуют ее отхождению из дыхательных путей, это могут быть цветки липы, листья подорожника и мать-и-мачеха.

При использовании продуктов пчеловодства или лекарственных трав необходимо учитывать возможные аллергические реакции организма.

Врачи рекомендуют белковый рацион с необходимым содержанием углеводов и достаточное количество жидкости. При нормальных показателях назначается дыхательная гимнастика, она улучшает естественную вентиляцию легких.

Осложнения

Возможные осложнения

Как правило, не долеченная пневмония в пожилом возрасте всегда имеет ряд осложнений.  Очень часто именно осложнения становятся причиной смерти пациента. В основном это касается людей старше 60 лет. Осложнения чаще всего проявляются перечисленными заболеваниями:

  • воспаление плевры;
  • гнойное воспаление легких;
  • гнойное заражение крови;
  • легочная недостаточность;
  • отечность легких;
  • респираторный легочный синдром.

В тяжелых случаях может наблюдаться присутствие сразу нескольких осложнений, что затрудняет лечение.

Профилактика воспаления легких у пожилых людей

Профилактика заболевания

Основной причиной пневмонии является патогенная микрофлора, поэтому для предупреждения болезни нужно следить за здоровьем в целом и лечить различные респираторные болезни. Также необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • пожилые люди не должны переохлаждаться, особенно это касается ног. Ноги всегда должны быть в тепле, если все же они замерзли, необходимо попарить в горячей воде, чтобы не допустить простудные заболевания;
  • нужно ежедневно ходить пешком, это улучшает кровообращение и вентиляцию легких, также поддерживает физическую форму всего организма;
  • необходимы только положительные эмоции, надо избегать стрессовых ситуаций;
  • стоит отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • соблюдать правильное питание со всеми необходимыми витаминами;
  • аллергикам необходимо избегать контакта с аллергенами в воздухе, чтобы не вызывать отеки и воспаления в легких;
  • сезонная вакцинация;
  • для лежачих больных необходим правильный уход с переворачиванием, чтобы не было пролежней и застойных процессов в легких.

Только надлежащий уход и своевременная терапия могут дать положительный прогноз течения болезни.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/dvustoronnee-vospalenie-legkih/

Пневмония у пожилых людей

Воспаление лёгких симптомы у пожилых

В пожилом возрасте пневмония – инфекционная бактериальная патология, при которой возможно поражение легких. У престарелых людей данное заболевание вызывает снижение иммунитета организма, ухудшение способности сопротивляться патогенной флоре.

При пневмонии у стариков могут возникнуть серьезные осложнения. При ослабленном состоянии здоровья лечение болезни будет проходить длительное время.

У лежачих больных старше 85 лет при пневмонии появляются застойные отеки, нарушается кровоснабжение в легких.

В некоторых случаях пневмония возникает после длительного приема лекарственных препаратов с токсичными свойствами. Это происходит в результате попадания рвотных массы в легкие.

Особенности пневмонии в престарелом возрасте

Рассмотрим, какие симптомы пневмонии у пожилых людей бывают:

  • непродуктивный кашель с отделением мокроты;
  • кашель может отсутствовать при ослабленном состоянии здоровья;
  • одышка;
  • слабость и сонливость;
  • высокая температура тела
  • отсутствие аппетита;
  • отсутствие перкуторного звука;
  • болезненные ощущения в грудной клетке.

Первыми признаками заболевания могут стать: потеря интереса к жизни, отсутствие контроля при мочеиспускании.

Причины пневмонии в старческом возрасте

У престарелых людей болезнь может возникнуть по следующим причинам:

  • аллергические заболевания;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • попадание в легкие посторонней жидкости;
  • бактериальные инфекции;
  • нарушение кровообращения в легочном отделе;
  • попадание в легкие инфекции из соседних органов.

В качестве диагностики используются следующие методики:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • врачебный осмотр, изучение истории болезни прослушивание легких и бронхов;
  • анализ мокроты на возбудителя болезни;
  • КТ области грудной клетки.

Для лечения пневмонии используются антибиотики, назначаемые врачом в зависимости от возбудителя заболевания и особенностей организма. Наиболее распространенные лекарства для лечения пневмонии следующие:

  1. Цефотаксим  эффективен для пневмонии с осложнениями.
  2. Амоксициллин подходит для легких форм заболевания.
  3. Цефуроксим не используют при заражении анаэробными бактериями, так как они к препарату устойчивы.
  4. Клавуланат подходит для лечения внебольничных пневмоний.
  5. Макролиды – антибиотики, применяющиеся все реже, так как бактерии стали к ним устойчивыми.

Массаж при пневмонии

Для уменьшения застойных явлений рекомендуется массаж. Его можно сделать самостоятельно, но лучше обращаться к профессионалам, например, в частный дом престарелых.

Во время массажа пациент лежит, а массажист воздействует на плечевые суставы, затылочную область и поясничный отдел. Движения могут быть в виде пощипываний, вибраций и поглаживаний.

Движения должны быть осторожными и продолжаться минут 15.

Рекомендации по уходу за пожилыми с пневмонией

При наличии осложнений больной отправляется в стационар. Питаться необходимо небольшими порциями каждые 2 часа, так можно избежать истощения и активизировать метаболизм. В качестве профилактики  запоров рекомендуется пища с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы). Помните, что при запорах состояние стариков может ухудшиться.

Для разжижения мокроты рекомендуется больше пить теплой воды. Очень важно служить за показателями крови, пульсом и артериальным давление престарелого пациента. Для избегания внутрибольничных инфекций желательно проветривать помещение как можно чаще.

Пневмония – серьезное заболевание, при котором необходим постельный режим с полным покоем. Важно регулярно менять постельное белье, чтобы избегать вторичной инфекции. Лежачих пациентов регулярно переворачивайте для предотвращения появления пролежней. Для профилактики пролежней используются специальные мази и противопролежневые средства.

Лечение пневмонии народными методами

Народные методики используются только после согласования с лечащим врачом. При лечении пневмонии можно пить настойку лимонника по 30 капель 2 раза в день. Для разжижения мокроты рекомендована полужидкая овсяная каша с ложкой меда. Данная рекомендация улучшит метаболизм, улучшит состояние пищеварительной системы и самочувствие.

Желательно принимать оливковое масло, которое смягчает кашель, помогает мокроте отходить. Оливковое масло по ложке в день пить после еды, чтобы не появилась тошнота. Также стоит помнить, что народные методы можно использовать только при отсутствии аллергии и при рекомендации врача.

Осложнения после пневмонии у пожилых

После пневмонии у престарелых людей нередко возникают различные осложнения:

  • легочные кровотечения;
  • плевриты;
  • отеки в легких;
  • появление абсцесса;
  • заражение крови.

Большинство подобных осложнения способны привести к смерти старика, именно по этой причине своевременная диагностика так важна. В лечении требуется внимательное отношение к индивидуальным характеристикам организма и комплексный подход. Прогноз лечения зависит от состояния старика, стадии заболевания и чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам.

После выписки пациента из больницы требуется хороший уход. Но далеко не каждая семья может его обеспечить. В этом случае рекомендуется обратиться в платный дом престарелых. Здесь пожилые люди получат профессиональный уход и круглосуточное наблюдение, чтобы ускорить восстановление организма.

Источник: https://pansion.life/stati/pnevmoniya-u-pozhilykh-lyudey/

Пневмония у пожилых людей: лечение воспаления легких старше 80 лет, лечение, симптомы и прогноз

Воспаление лёгких симптомы у пожилых

статьи

Пневмония у пожилых людей является весьма актуальной проблемой современной медицины. Согласно официальной статистике, около пятидесяти процентов клинических случаев заканчиваются разнообразными осложнениями и негативными последствиями.

Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих подобные изменения, выделяют позднюю диагностику и некорректно подобранное лечение.

Далее пытаемся понять, почему воспалительные процессы дыхательных путей так опасных для стариков, а также разбираем эффективные восстановительные и терапевтические методики.

Отличительные черты легочной ткани

Факторами, провоцирующими развитие старческой пневмонии, выступают возрастные дегенеративные изменения, происходящие в дыхательных органах. В частности:

  • истончение стенок альвеол и утрата эластичности;
  • застойные модификации, происходящие в хрящиках и мягких бронхиальных тканях;
  • патологии вентиляционной функции;
  • потребление большего, чем требуется для нормального функционирования организма количества воздуха, которое влечет задержку дыхания;
  • нарастающая атрофия бронхиол.

Описанные процессы нередко приводят к гипоксии, повышают количество углекислого газа в кровотоке.

Типы заболевания

Как показывает практика, возникновение и протекание воспаления легких в преклонном возрасте нередко сопровождается разнообразными сопутствующими недугами.

Так, например, если в ходе обследования пациента выясняется, что ранее у него была диагностирована ишемическая болезнь или прочие сердечно-сосудистые патологии, скорее всего, у него найдут очаговую форму.

Что примечательно, у подавляющего большинства больных старше восьмидесяти лет выявляют крупноочаговую пневмонию.

Расстройства дыхательных органов могут спровоцировать зарождение воспалительных процессов в сегментированных частях легких. У представителей преклонного возраста это, как правило, сегментарная или полисегментарная форма.

По методам заражения выделяют внебольничные и внутрибольничные разновидности. Их детальное сравнение в табличке ниже:

Вид Особенности Возбудители
Дома Возникновение не связано с микрофлорой медучреждений, характер протекания разный: от легкого и быстрого проходящего до тяжелого и затяжного. Пневмококк, стафилококк, хламидиозные и гемофильные палочки.
В стационаре Заражение, как правило, происходит в больнице. Требуется госпитализация. Синегнойные палочки, легионеллы.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с пневмонией

О факторах риска

Среди причин, провоцирующих развитие заболевания, можно выделить:

  • недостаток физических упражнений, двигательной активности;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • ранее диагностированные недуги хронического характера – диабет, тонзиллит и т.д.;
  • раковые опухоли и новообразования;
  • необходимость регулярного нахождения в стационарных условиях;
  • курсовое употребление антибактериальных медикаментов;
  • наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, сигаретами).

Наличие хотя бы двух пунктов из представленного списка превращает представителя «третьего» возраста в уязвимое и подверженное появлению осложнений лицо.

Признаки и симптомы больничной пневмонии у пожилых и старых людей

Для «типичной» формы характерно резкое повышение температуры, которое сопровождается кашлем и обильными гнойными выделениями. В некоторых случаях отмечается плевральная боль. Во время диагностического исследования зачастую выявляют такие отклонения как: жесткое дыхание, хрипы, затемнения на рентгенологических снимках.

«Атипичная» разновидность сопровождается сухим и непродуктивным кашлем, першением в горле. Нередко больные жалуются на усталость и сонливость, быструю утомляемость.

Таким образом, к наиболее очевидным симптомам и прогнозам воспаления легких у пожилых людей относятся:

  • лихорадку;
  • кашель (как мокрый, так и сухой);
  • изменение частоты и глубины дыхания;
  • неприятные ощущения в груди;
  • изменения на снимках с рентгена.

Как проявляется болезнь

Трудно выделить какие-то конкретные признаки, которые бы описывали особенности возникновения и протекания воспаления легких в преклонном возрасте. Это объясняется слабой выраженностью клинической картины. Как правило, процессы развития заболевания «смазываются» из-за приема лекарств, употребляемых для устранения других недугов.

Распознать болезнь можно по следующим проявлениям:

  • кашель;
  • одышка;
  • болезненные ощущения;
  • цианоз пальцев;
  • недержание мочи;
  • нарушения центральной нервной системы.

Что касается температуры, то она может как иметь субфебрильные значения, так и достигать отметок в 40 градусов.

Диагностика

Для постановки диагноза используются следующие методы:

  • лабораторные исследования (крови, мочи, мокроты);
  • рентген-исследования;
  • обследование слизистых трахеобронхиального дерева;
  • КТ и МРТ.

Необходимость применения дополнительных диагностических инструментов определяется специалистом.

О необходимости госпитализации

Решение об отправлении больного в стационар принимается на основе следующих факторов:

  • возраста;
  • характера протекания заболевания;
  • результатов проведенных анализов;
  • вероятности возникновения осложнений;
  • наличия других недугов и патологий;
  • половой принадлежности.

Кроме того, специалист должен учитывать особенности социального положения пациента – есть ли у него родственники, способные позаботиться?

Особенности лечения симптомов пневмонии у пожилых людей

Лечебная терапия отличается разнонаправленным характером. Воспалительные процессы протекают на фоне сопутствующих заболеваний, что необходимо учитывать при составлении восстановительной программы. В период обострения все предпринимаемые меры направляются на:

  • подавление инфекции;
  • устранение признаков интоксикации;
  • ликвидацию дыхательной недостаточности.

Что примечательно, дополнительно должна проводиться восстановительная программа, призванная повысить защитные функции организма, укрепить иммунитет.

Лечение антибактериальными средствами

Ключевая роль отводится антибиотическим препаратам. Что касается выбора конкретного лекарственного средства, то он делается преимущественно на основе опыта, поскольку в момент первого приема врач не имеет на руках результатов анализов. Безусловно, после их получения антибактериальная программа может быть скорректирована.

Длительность стационара определяется инфекционным агентом. Так, например, если воспалительные процессы не сопровождаются дополнительными осложнениями, средний срок выздоровления составляет десять дней. Микоплазмоз и хламидии способны продлить его до двух недель, а легионелла – до трех.

Особенности дополнительного лечения

Кроме антибиотиков, возрастным пациентам могут быть назначены:

  • гепарин и плазма крови;
  • иммуноглобулины;
  • противоаритмические средства;
  • гликозиды.

Как только состояние будет стабилизировано, начинают прием бронхолитиков, муколитиков, а также отхаркивающих сиропов. Особенности сердечной пневмонии у пожилых людей старше 85 лет обуславливают необходимость постельного режима.

Прогноз для стариков в возрасте старше 80-85 лет: пневмония у пожилых людей

Для оценки возможных рисков и определения срока выздоровления современными специалистами используется специально разработанная шкала, ключевыми измерительными параметрами которой выступают масса тела (особенно если пациент лежачий), возрастной показатель, а также особенности текущего состояния. Прогнозирование осуществляется в благоприятных терминах, если больной не жалуется на самочувствие и хронические болезни, а результаты его обследований колеблются в пределах нормы.

Двусторонняя пневмония у пожилого человека: профилактика

Поскольку любой недуг в старческом возрасте протекает довольно тяжело, может вызывать серьезные осложнения, специалисты рекомендуют пристально следить за собственным здоровьем, стараясь предупредить развитие любых патологических процессов. В случае с воспалением органов дыхания действует то же правило.

Профилактические меры сводятся к следующему:

  • К поддержке физической активности. Именно недостаток движения выступает в качестве начального фактора, способного спровоцировать заражение.
  • К выполнению дыхательной гимнастики. Это позволяет предотвратить разнообразные патологии бронхов, трахеи и бронхиол.
  • К отказу от сигарет. Курение – не только вредная привычка, но и один из факторов, способствующих возникновению недуга.
  • К избеганию переохлаждения. Важно соблюдать тепловой режим.
  • К соблюдению режима питания. Без сбалансированного рациона невозможно поддерживать здоровье на должном уровне.
  • К прохождению вакцинации. Прививки требуется делать не только в детском, но и в старческом возрасте.

Если всё это выполняется, то можно смело давать прогноз, что симптомы двустороннего воспаления легких у пожилых людей не проявят себя.

Если человек не в состоянии самостоятельно позаботиться о себе, должен соблюдать постельный режим, все заботы о его здоровье ложатся на родных и близких.

Именно им предстоит выполнять с ним гимнастику, делать массажи и, конечно, создавать приятное настроение.

Двухсторонняя пневмония: лечение у взрослых, пожилых и детей

Воспаление лёгких симптомы у пожилых

Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей часто становятся проблемой старшего возраста. Пневмония у пожилых людей является актуальной проблемой современной медицины. Около 50% воспалений легких у этой группы населения заканчивается тяжелыми осложнениями или летальным исходом из-за несвоевременного обращения к врачу и госпитализации с застойными, тяжелыми формами заболевания.

Пневмония у пожилого человека

Разновидности

Существует несколько принятых медицинским сообществом классификаций пневмоний, не привязанных к возрастным группам.

Выделяют внебольничную и внутрибольничную формы пневмонии. Внебольничным воспалением легких называют патологию, которая развивается вне медицинских учреждений или в течение 48 часов после поступления в стационар. А внутрибольничным считают поражение легочных структур, возникшее при нахождении на стационарном лечении более 48 часов.

Внебольничная пневмония бывает:

  • с иммунодефицитом;
  • без подавления иммунитета;
  • аспирационная.

Внутрибольничная пневмония делится на:

  • возникшую в результате аспирации дыхательных путей;
  • появившуюся у больных на ИВЛ;
  • цитостатическую;
  • пневмонию после трансплантации.

Пневмония после медицинского вмешательства возникает из-за:

  • частых госпитализаций;
  • гемодиализа;
  • длительной инфузионной терапии;
  • длительного нахождения в доме престарелых.

По распространению процесса в бронхиальном дереве пневмония бывает:

  • очаговой – это небольшой воспалительный процесс в легком;
  • сегментарной – затрагивает 1 и более легочных сегментов;
  • долевой – поражает всю долю легкого;
  • сливной – начинается с мелких очагов, которые позже объединяются в один или несколько крупных;
  • тотальной – распространяется на всё легкое.

По длительности пневмония бывает:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической.

Острая делится на быстропротекающую, которая длится до 3 недель и затяжную форму до 2 месяцев. Подострая длится 3-6 недель. Хроническая форма характеризуется слабой клиникой и может длиться от полугода до нескольких лет.

Причины заболевания

Этиология воспаления легких у пожилых людей различается по факторам и причинам возникновения.

Факторы возникновения:

  • сердечная недостаточность;
  • хронические обструктивные патологии дыхательной системы;
  • болезни нервной системы;
  • онкология;
  • нарушение обмена глюкозы – сахарный диабет;Сердечная недостаточность
  • длительное пребывание в стационарах и палатах реанимации;
  • проживание в темных, сырых помещениях;
  • малоподвижный образ жизни (пожилые люди часто лежат);
  • прием препаратов, снижающих иммунитет;
  • снижение мышечной силы.

Причины заболевания людей пожилого возраста воспалением легких различны. Организм пожилых людей почти всегда ослаблен, из-за чего инфекции легче проникнуть в нижние дыхательные пути.

Пневмонию вызывает множество инфекционных агентов, среди которых есть:

Пневмококки

  • бактерии (пневмококки, стафилококки, хламидии, легионеллы);
  • грибы (плесневые, дрожжевые и другие виды);
  • вирусы (разновидности гриппа и других вирусных частиц).

У группы пожилых лиц, находящихся на стационарном лечении в тяжелом состоянии, причиной может быть вентиляционное попадание микрофлоры через трахеостому в легкие или частая аспирация различного содержимого в дыхательные пути.

Симптоматика

Основные симптомы пневмонии:

  • лихорадка (высокая температура);
  • кашель с мокротой;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • изменения на рентгене грудной клетки.

Но в старческом возрасте пневмония имеет свои клинические особенности. Начало заболевания часто незаметно как для пожилого человека, так и для его окружения.

Нередко присоединяются функциональные нарушения нервной системы, которые изначально можно расценить как нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты). Однако они являются следствием тяжелого патологического процесса в легких. Может быть длительная субфебрильная температура (37-38°С), при этом симптомов практически нет.

Диагностирование

Особенность воспаления легких у старых людей – это смазанная картина заболевания при ручных методах обследования больного и отсутствие изменений на рентгене легких.

Несмотря на то что на рентгене инфильтративных изменений легких, характерных для пневмонии, может не быть, прохождение рентгенографии обязательно. Кроме того, врач направляет больного на сдачу общих анализов крови и мочи.

В крови обнаруживаются увеличение количества лейкоцитов и сдвиг их формулы в левую сторону. Повышается их скорость оседания (СОЭ).

Уже в стационаре проводится диагностика мокроты, при тяжелом течении берут кровь на стерильность.

Когда показана госпитализация

Согласно стандартам лечения, терапия пневмонии проходит амбулаторно. Но есть специально разработанные показания для госпитализации.

Больной будет направлен в специализированный стационар, если:

Лечение в стационаре

  • его возраст более 70 лет;
  • нарастают нарушения кровообращения и дыхания;
  • обнаружен бактериальный шок;
  • появились тяжелые осложнения: абсцесс легких, экссудативный плеврит;
  • лечение на дому неэффективно более 3 дней;
  • показатели крови: гемоглобин – ниже 90, лейкоциты – ниже 4 или более 20;
  • поражено несколько долей легкого;
  • нарастает почечная недостаточность;
  • социальные условия не позволяют проводить терапию в домашнем режиме.

Методы терапии

Основные цели лечения направлены на:

Лечение пневмонии у пожилых

  • уничтожение возбудителя;
  • уменьшение симптомов заболевания;
  • приведение лабораторных показателей в норму;
  • нормализацию функциональных нарушений;
  • борьбу с инфильтративными изменениями в легких;
  • профилактику осложнений.

Препараты против пневмонии

Основными медикаментами для борьбы с пневмонией являются антибиотики. Их действие направлено на возбудителя, и подбор ведется как до выявления конкретного микроба, так и после.

Первично назначают антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины).

Далее после выявления возбудителя из анализа мокроты противомикробную терапию либо корректируют, либо при достаточной эффективности оставляют прежней.

Помимо борьбы с инфекционным агентом, врачи воздействуют и на другие звенья заболевания. Назначаются средства для разрыва механизмов развития патологии. Используют препараты для разжижения и выведения мокроты из легких (Бромгексин). Ингаляции с отхаркивающими и бронхолитическими средствами (АЦЦ, Беродуал).

При состоянии иммунодефицита, которое часто наблюдается во время затяжных пневмоний у пожилых больных, используют иммуноглобулины: Эндоглобулин, Сандоглобулин.

Как противовоспалительные средства применяют НПВС: Нимесулид, Нурофен и другие. Хотя некоторые медицинские сообщества отрицают необходимость их применения.

Народная медицина

Целесообразно использовать нетрадиционную терапию только в период реабилитации и выздоровления. Народные натуральные средства действуют медленно и в острую фазу болезни только усугубят течение болезни.

Другие методы лечения и реабилитация

Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, применяют различные физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ на область поражения в период сильного воспалительного процесса. Для рассасывания инфильтрата используют микроволновую СВЧ-терапию, электрофорез лекарствами (Лидаза, хлористый кальций). При затяжном течении применяют тепловые средства (парафин, озокерит).

Для эффективного выздоровления пожилому больному необходим реабилитационный курс. В него входят:

  • тренировка дыхательной мускулатуры;
  • рефлексотерапия;
  • различные виды массажа.

Прогноз

Прогноз – относительно благоприятный без тяжелых последствий при отсутствии хронических заболеваний, своевременном диагностировании и адекватной терапии. Но летальность при пневмонии у людей пожилого возраста остается высокой, так как благоприятных для лечения случаев мало.

Профилактика

Мероприятия профилактического характера направлены на повышение общего благополучия пожилого населения. Необходимы:

Дыхательная гимнастика

  • контроль в семьях за проживанием пожилых людей и их социальная активизация, так как большинство старых людей живут замкнуто;
  • дыхательная гимнастика у лежачих домашних больных;
  • надзор социальных служб за одинокими пожилыми людьми.

Важно ведение здорового образа жизни, отказ в пожилом возрасте от алкогольных напитков и курения табака. А также своевременное лечение острых респираторных заболеваний и контроль за хроническими.

Особенности пневмонии у пожилых людей: факторы риска, диагностика и методы лечения

Пневмония у пожилых людей по характеру течения существенно отличается от таковой в молодом возрасте. Этому способствуют, главным образом, возрастные изменения в тканях организма и снижение иммунитета. Большое значение в выживаемости таких пациентов имеет своевременная диагностика и грамотная терапия.

Особенности легочной ткани у пожилых людей

Предрасполагающим фактором к возникновению старческой пневмонии являются необратимые дистрофические процессы в тканях органов дыхания, связанные с возрастом. Среди них можно выделить следующие:

  • стенки альвеол становятся тонкими, утрачивают эластичность;
  • хрящевая ткань трахеи и бронхов подвергается дистрофическим изменениям;
  • орган не справляется с вентиляционной функцией;
  • легкие вмещают в себя воздуха больше, чем это необходимо для жизнедеятельности, что способствует его задержке после выдоха;
  • внутренняя оболочка трахеи, бронхов, бронхиол постепенно атрофируется.

Перечисленные и другие процессы приводят к расстройству газообмена, гипоксии тканей, высокому содержанию СО2 в кровотоке.

Виды пневмонии в пожилом возрасте

Развитие пневмонии у пожилых женщин и мужчин имеет тесную связь с сопутствующими заболеваниями. Так, если у пациента в анамнезе ишемическая болезнь сердца или другие нарушения ССС, то, в большинстве случаев, наблюдается очаговый тип болезни. При этом у пациентов старше 85 лет диагностируют крупноочаговую пневмонию.

Заболевания дыхательной системы провоцируют возникновение воспалительного процесса в сегментах легких.

У пожилых людей это, в основном, – сегментарная пневмония, а в старческом возрасте – полисегментарная.

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей развивается при одновременном наличии заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы, и носит двусторонний очаговый и долевой характер.

Источник: https://kinder-medcentr.ru/bolezni-gorla/dvuhstoronnyaya-pnevmoniya-lechenie-u-vzroslyh-pozhilyh-i-detej.html

Воспаление легких у лежачих больных и пожилых людей: симптомы, прогноз, лечение

Воспаление лёгких симптомы у пожилых

Пневмония у пожилых людей возникает на фоне снижения резервных способностей организма, накопления токсинов и повреждения тканей. При наличии хронических заболеваний воспаление легких после 50 лет возникает у 70% стариков более 3 раз в год.

У лежачих людей симптомы воспаления легочной паренхимы возникают на фоне застойного кровоснабжения, которое формируется вследствие малой подвижности. Отеки и пролежни – частая патология у старых людей. Если они появляются в верхней части грудной клетки – это признак нарушения кровоснабжения легочной паренхимы.

Причины развития пневмонии при постельном режиме

Симптомы воспаления легких у лежачих пожилых людей возникают по нескольким причинам:

  • Наличие хронических легочных болезней (бронхит, ателектаз, диффузная эмфизема);
  • Гемодинамические нарушения малого круга кровоснабжения;
  • Бактериальная инфекция;
  • Обструктивные и аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз);
  • Аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта при отрыжках и рвоте;
  • Перенос инфекции из бактериальных очагов в других органах.

В зависимости от действия одного или нескольких вышеперечисленных этиологических факторов, симптомы воспаления легких у стариков могут изменяться.

На ранних стадиях патологии появляется сухой кашель. С течением времени его приступы становятся более сильными. Они с трудом поддаются лечению антибактериальными средствами.

При пневмонии у молодых людей типичным симптомом болезни является мокрота желтого цвета (катаральная). У пожилых больных ее характер – слизисто-гнойный с прожилками крови.

Температура при воспалении легких у лежачих пациентов повышается редко и незначительно. За длительное время существования патологии их организм привыкает к повышенной температурной реакции.

С течением времени попадание пирогенных веществ при активном воспалительном процессе в организме не приводит к физиологической реакции.

Максимальная температура, которую отмечают пульмонологи у стариков при стрептококковой пневмонии – 39 градусов.

Когда развивается пневмококковое двухстороннее воспаление у лежачего больного, цифры на термометре могут достигать 40 градусов. В такой ситуации прогноз относительно жизни человека – неблагоприятный.

Усиление частоты дыхания (тахипноэ) у пожилых пациентов часто наблюдается на фоне хронических легочных заболеваний, поэтому сложно отнести его к типичным симптомам воспалительного процесса в легких.

Симптомы начала заболевания

Пневмония у пожилых людей выявляется врачами по следующим признакам:

  • Малопродуктивный длительный кашель;
  • Слабое отхождение мокроты;
  • Одышка в лежачем положении;
  • Боли в грудной клетке при воспалении легочной паренхимы;
  • Укорочение перкуторного звука при пальцевом исследовании проводимости грудной стенки;
  • Выслушивание сухих хрипов фонендоскопом (при аускультации);
  • Крепитация плевры (хрустящий звук при дыхании).

Пневмония у пожилых больных нередко проявляется одной одышкаой. На фоне ослабленных резервных возможностей организма, многие ее симптомы не проявляются. Это представляет опасность при диагностике болезни.

Из-за слабовыраженных признаков патологии врачи поздно выставляют диагноз. При этом у старых пациентов пульмонологов воспаление легких быстро переходит из стартовой стадии в двухстороннюю инфильтрацию альвеолярной ткани. Антибиотиками лечить такую патологию не продуктивно.

На этом фоне прогноз пневмонии у лежачих больных неблагоприятный.

Осложняется лечение тем, что врачи не могут достоверно анализировать данные, полученные при аускультации и перкуссии.

Подобные симптомы появляются при сердечных заболеваниях, хронической бронхообструктивной патологии и аллергических сужениях бронхов.

Дополнительно в течение жизни у стариков развивается пневмосклероз легочной паренхимы, который является следствием рубцевания воспалительных изменений тканей.

Наиболее часто причиной летального исхода от воспаления легких у старых пациентов является быстрый переход из начальной стадии в терминальную при ошибочной интерпретации данных аускультации.

Внелегочная симптоматика в старческом возрасте

У 75% пожилых больных пневмонией наблюдаются внелегочные симптомы заболевания. При их возникновении прогноз в отношении излечения заболевания становится неблагоприятным.

Какие внелегочные признаки воспаления легкого в старческом возрасте:

  • Нарушение функционирования головного мозга – заторможенность, сонливость, спутанность сознания;
  • Патология желудочно-кишечного-тракта – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
  • Снижение мышечной подвижности за счет повышенных рефлексов;
  • Затруднение работы сердца – аритмия, повышенная частота сокращений;
  • Застойные изменения в нижних конечностях;
  • Активизация хронических болезней почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.

Люди пожилого возраста должны понимать, что скопление большого количества хронических болезней затрудняет лечение любой патологии. При обострении хроники снижаются резервные возможности организма по борьбе с бактериальными инфекциями.

Лечение у пожилых людей

Лечение пневмонии у пожилых людей затруднено множеством патологических изменений в разных органах. Воспаление одного легкого при снижении иммунитета быстро переходит на второе. В такой ситуации врачам приходится проводить не только массивную антибиотикотерапию, но и назначать большое количество симптоматических средств для избавления от вторичной патологии.

Как лечить пневмонию у пожилого больного:

  1. Выявление возбудителя заболевания и направленная антибиотикотерапия – преимущественная задача врача при лечении воспаления легкого у людей пожилого возраста;
  2. При смешанных инфекциях (вызываются несколькими микроорганизмами одновременно) применяются антибиотики широкого спектра действия (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При отсутствии динамики от лечения препаратом из одной группы, к схеме терапии добавляется лекарство из другой категории;
  3. При атипичных пневмониях (хламидиозных, легионеллезных, микоплазмозных) к схеме добавляют эритромицин, метронидазол.

Поскольку иммунитет у пожилых больных ослаблен, в большинстве случаев при появлении первых признаков болезни они будут госпитализированы в пульмонологическое или терапевтическое отделение.

В последнее время врачи при лечении пневмонии у пожилых больных пользуются схемами антибиотикотерапии, которые предполагают парентеральное введение антибиотика в течение 2-3 дней, а затем переход на пероральное (через рот) применение того же лекарственного средства.

Обязательная госпитализация при воспалении легких проводится при симптомах:

  • Одышка более 30 в минуту;
  • Спутанное сознание;
  • Высокая лихорадка;
  • Артериальная гипертензия;
  • Обострения вторичных болезней.

Какие антибиотики применяются при пневмонии у старых людей:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин/клавуланата;
  • Цефуроксим;
  • Эритромицин и азитромицин;
  • Цефуроксим.

Симптоматически пневмония у пожилых лечится, как у молодых.

Антибиотикорезистентность и прогноз у лежачего больного

Прогноз исхода заболевания у лежачего больного зависит от степени тяжести болезни, состояния человека, антибиотикорезистентности возбудителя (нечувствительность к антибактериальным препаратам).

Опасность привыкания бактерий к антибиотикам требует от врача анализа многочисленных симптомов болезни на начальных стадиях, особенно у лежачего больного. Если на стартовой стадии воспаления легких не будет проведено полноценное лечение, сложно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Вследствие этого некоторые врачи перестраховываются и назначают несколько препаратов широкого спектра одновременно. Такая терапия у стариков чревата чрезмерной интоксикацией крови лекарственными препаратами, что снижает иммунитет.

Без отсутствия адекватной терапии высока вероятность развития двухстороннего воспаления легочной паренхимы.

Двухсторонняя пневмония у стариков

Двухстороннее воспаление легких у стариков возникает не только при пневмококковой инфекции. У молодых крупозная пневмония провоцируется пневмококком. В старческом возрасте при ней выявляется несколько возбудителей одновременно. На фоне сниженной местной и общей защиты они быстро размножаются.

Физиологически в стенке бронхов находятся альвеолярные макрофаги, которые являются первым звеном защиты от чужеродных бактерий. Данные клетки «съедают» микроорганизмы, что предотвращает проникновение микробов в бронхиальный эпителий.

В старческом возрасте вследствие накопления рубцовой ткани в стенке бронхиального дерева уменьшается количество альвеолярных макрофагов, что приводит к снижению местной защиты. Из-за данной патологии возбудители «комфортно себя чувствуют» в дыхательных путях и быстро размножаются с диссеминацией по лимфатическим сосудам между обоими легкими.

Подведем итог:

  • Пневмония у пожилых протекает более опасно, чем у молодых;
  • С возрастом снижается местный иммунитет, что повышает склонность к двухстороннему воспалению;
  • Терапия воспаления легких у лежачего больного должна проводиться сразу после выявления антибиотиками широкого спектра действия;
  • Лечение желательно начинать с парентеральных препаратов. При хорошем эффекте через 2-3 дня можно переходить на пероральные антибиотики.

Воспаление легких не терпит отлагательств в отношении лечения. Как у молодых, так и у стариков при определении патологии сразу необходима незамедлительная терапия.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/vospalenie-legkih-u-lezhachih-bolnyh-i-pozhilyh-lyudej-simptomy-prognoz-lechenie

Лечим24/7
Добавить комментарий