Вирусная пневмония лечение у взрослых

Вирусная пневмония: как лечить, прогноз, отличие от бактериального воспаления легких

Вирусная пневмония лечение у взрослых

Неизвестный вирус в Китае набирает обороты. По крайней мере, так гласят заголовки газет. От вируса уже погибло около 60 человек, а еще около 200 находятся на карантине. Медики предполагают, что причина неизвестной болезни в Китае – вирус, который вызывает вирусную пневмонию. Далее разберем, опасно ли это заболевание, и чем оно отличается от бактериального.

Ссылка на новость и описание китайского вируса, который вызывает пневмонию: https://polit.ru/article/2020/01/07/ps_viral_pneumonia/

Медикам неизвестно, какой именно вирус вызвал пневмонию. На данном этапе специфического лечения вируса и вирусной пневмонии не существует. Врачи лечат эмпирически и симптоматически. Это означает, что лекарства только купируют симптомы болезни.

К числу симптоматического лечения при вирусной пневмонии относятся жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол).

Что может вызвать вирусную пневмонию

Чаще всего вирусную пневмонию вызывают возбудители гриппа типов А и В, реже аденовирусы, парагрипп, корь. Иногда пневмония может возникнуть из-за действия энтеровирусов или вируса Эпштейн-Барра.

Вирусные пневмонии у детей чаще всего вызываются корью, респираторно-синцитиальным вирусом, вирусом ветряной оспы.

Именно дети младшего возраста, до 5-7 лет наиболее восприимчивы к вирусным пневмониям. Это осложнение часто развивается у лиц с первичными иммунодефицитами.

Как отличить вирус от бактерии

По клинической картине заболевания сложно предположить, что именно вызвало пневмонию. Симптомы при заболеваниях одинаковые. Появляется кашель, одышка, иногда боли в грудной клетке.

Предположить природу пневмонии можно по общему анализу крови. Если в нем много лейкоцитов, а именно повышено количество нейтрофилов, то возможно, инфекция бактериальная. При вирусной инфекции чаще преобладают лимфоциты. Но только по анализу крови невозможно определить вирусная пневмония или бактериальная. По рентгену также невозможно определить природу инфекции.

Достоверный способ: выделение вируса в мазке со слизистых оболочек (чаще носоглотки), нарастание титра вирусных антител в крови. 

Но данная методика определения требует времени (от 5 до 10 дней). А за это время вачи назначают эмпирическое лечение: инфузии для борьбы с вирусами и антибиотики для борьбы с предполагаемыми бактериями.

Если экспресс-методами определить, что возбудителем заболевания является вирус гриппа, то существуют этиологические препараты, которые убивают вирус. К ним относится озельтамивир и занамивир.

Важно, что вирусная пневмония прогрессирует быстро, поэтому нет времени ждать, необходимо с первых дней после рентгена или компьютерной томографии назначать лечение.

Опасности патологии

Вирусная пневмония у детей или взрослых часто осложняется присоединением бактериальной инфекции.

Пневмония опасна и тем, что быстро нарастает дыхательная недостаточность, которая с высокой вероятностью без лечения переходит в отек легких и смертельный исход. Так произошло и в Китае в 2020 году, что напоминает первые пандемии вирусных пневмоний, например, испанку.

Применение амантадина и римантадина при вирусной пневмонии неоправданно, поскольку чувствительность вирусов к препаратам незначительная.

Лечение вирусной пневмонии

Лечить вирусную пневмонию нужно быстро. К лечению подключают всевозможные способы «наводнения» организма, а именно инфузии физиологическим раствором или растворами Хартмана, Рингера-Локка. Их дополняют диуретиками по типу Фуросемида для быстрого вымывания жидкости.

Инфузионное лечение или капельницы проводят только в стационаре, под контролем электролитов крови.

В 99% случаев пациенту с пневмонией любого происхождения назначат антибиотики. Это делается для «перестраховки».

Невозможно точно и быстро определить, какого характера пневмония: вирусная или бактериальная, а может смешанная.

Поэтому для лечения такого заболевания пациентам назначают антибиотики из группы защищенных пенициллинов, либо последнее поколение макролидов, либо цефалоспорины третьего поколения.

Терапия антибиотиками длится в среднем 7-10 дней

Неизвестный вирус в Китае также лечится эмпирически. Но если ученые смогут выделить его генетический материал, то попытаются создать вакцину или найти приемлемый метод лечения.  Дианостика проводится методом ПРЦ с анализом генетического материала пациентов.

Источник: https://www.med-side.net/virusnaya-pnevmoniya-kak-lechit-prognoz-otlichie-ot-bakterialnogo-vospaleniya-legkix/

Лечение вирусной пневмонии у взрослых

Вирусная пневмония лечение у взрослых

Лечение вирусной пневмонии у взрослых назначается с учетом клинической картины. Рассматриваемая патология передается через воздух.

Медицинские показания

Вирусная пневмония – это острое воспаление нижних дыхательных путей. Чаще рассматриваемая патология диагностируется у детей. Заболевание вызывается следующими вирусами:

  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • грипп;
  • корь и ветряная оспа.

Заболеванию предшествует ОРЗ (чаще грипп). Через 5 дней появляются симптомы бактериальной инфекции. Развивается вирусно-инфекционная пневмония. На начальном этапе наблюдается сильная интоксикация, высокая лихорадка, озноб, недомогание, тошнота, рвота, боль в суставах. Пневмонию при гриппе у взрослых сопровождает насморк и заложенный нос.

На начальном этапе патологии пациента беспокоит сухой кашель, от которого постепенно отделяется мокрота. При наличии гноя в мокроте потребуется лечить бактериальную инфекцию. Основным симптомом тяжелой вирусной пневмонии у взрослых и деток является боль в груди. Могут посинеть пальцы и нос. Диагноз вирусная пневмония ставится на основе следующих данных:

  • эпидемия по различным респираторным заболеваниям;
  • грипп и прочие респираторные болезни;
  • изменения в легких, выявленные с помощью рентгена;
  • наличие вируса в организме больного;
  • возрастание титров антител к вирусам в крови пациента.

Деток в возрасте 6 месяцев, пожилых людей и больных, страдающих тяжелой пневмонией, госпитализируют.

Пациенты должны соблюдать постельный режим. В питание включают витамины и белковую пищу. Лечение назначается после рентгена. Комплексная терапия вирусной пневмонии включает в себя:

  • симптоматическое лечение;
  • антибактериальную терапию;
  • повышение иммунной системы.

Методы терапии

К принципам лечения терапевты относят постельный режим, обильное питье и рациональное питание (белковая и углеводная пища). Дополнительно рекомендуется проветривать помещение и увлажнять воздух.

В течение первых 48 часов после инфицирования принимают противовирусные средства (Тамифлю). Вирусная пневмония, вызванная ветряной оспой, лечится Ацикловиром.

Если патология протекает в тяжелой форме, тогда назначается внутривенно инфузия следующих растворов:

  • физиологический;
  • 5% раствор глюкозы.

На начальном этапе болезни, когда беспокоит сухой кашель, принимают противокашлевые препараты. Несвоевременное лечение сильного кашля может спровоцировать развитие спонтанного пневмоторакса. При выделении мокроты противокашлевые препараты не принимают. Для облегчения отхождения мокроты из дыхательных путей пациентам назначают:

  • Лазолван, Бронхикум;
  • ингаляции;
  • дренажный массаж;
  • витаминотерапию (Витрум, Биомакс).

Если к пневмонии присоединилась бактериальная инфекция, тогда назначают антибиотики. Амоксициллин принимают перорально, внутривенно либо внутримышечно. Если вводится инъекция, тогда наблюдается быстро действие препарата. При этом желудок не страдает. Амоксициллин назначают, если пневмония вызвана пневмококком.

Аугментин – это ингибитор ферментов, которые вырабатывает стафилококк. Дозировка препарата назначается с учетом способа ввода. Ампициллин вызывают токсическую реакцию, поэтому его назначают редко. Он эффективен в борьбе с грамотрицательным и грамположительными бактериями.

Используемые препараты

Азитромицин – макролид, который принимается перорально. Его назначают при вирусной пневмонии, вызванной стафилококком, гемофильной палочкой, стрептококком. Цефтриаксон, в отличие от других антибиотиков, вводится внутримышечно 1 раз в день.

Моксифлоксацин – фторхинолон, применяемый при борьбе со стрептококком и пневмококком. Если антибиотик назначен правильно, тогда состояние пациента улучшится через 2-3 суток. Заболевание, развитое на фоне вируса А либо В, лечат ингибиторами-нейраминидазами (Занамивир). Респираторно-синцитиальная пневмония лечится Рибаривином. Против аденовируса принимают витаминные комплексы.

Вирусно-инфекционная пневмония лечится в условиях стационара с помощью кортикостероидов. При ухудшении состояния больного назначается кислородная терапия. С помощью последней методики врач борется с недостатком кислорода в крови, предотвращая цианоз. Синяя окраска кожи связана с повышенным содержанием в крови пациента восстановленного гемоглобина.

Чтобы предотвратить развитие вирусной пневмонии, врачи рекомендуют делать прививку от гриппа и кори, укреплять иммунитет с помощью различных процедур (закаливание, витаминотерапия, физкультура), соблюдать гигиену, носить медицинские маски при эпидемии респираторных заболеваний, применять противовирусные мази.

Источник: https://pneumon.ru/vospalenie-legkih/lechenie-virusnoj-pnevmonii-u-vzroslyh.html

Вирусная пневмония – симптомы, какими лекарствами лечить

Вирусная пневмония лечение у взрослых

Вирусная пневмония представляет собой острое воспаление легких. К развитию патологии приводит вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем.

В 90 % случаев патология диагностируется у детей. Лечение недуга нужно начинать немедленно, иначе есть риск опасных осложнений.

Причины

Вирусные инфекции являются основной причиной появления пневмонии у людей пожилого возраста и детей. Это обусловлено слабостью иммунной системы, что делает организм более восприимчивым к инфекциям. Также вирусное заболевание представляет серьезную опасность для беременных женщин. Оно может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

В данном случае терапия продолжается 3 недели. Если же болезнь имеет более тяжелое протекание, есть риск смертельного исхода.

Патология может быть следствием заражения разными вирусами. К наиболее распространенным причинам инфекции относят следующее:

  • цитомегаловирус;
  • парагрипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • грипп;
  • герпетическая инфекция 1 и 3 типов;
  • корь.

После заражения легкие начинают оказывать инфекции сопротивление. Именно с этим связано развитие воспаления в органе. Как следствие, наблюдается нарушение попадания кислорода в организм, что приводит к симптомам недуга.

Заражение вирусами обычно происходит воздушно-капельным путем. Это может наблюдаться в результате кашля или чихания. Также причиной бывает соприкосновение с контактной поверхностью.

Клиническая картина

Симптомы вирусной пневмонии нередко принимают за обыкновенную простуду или грипп. Действительно клиническая картина данных аномалий практически идентична. К первым проявлениям пневмонии можно отнести следующее:

  1. головная боль высокой интенсивности;
  2. озноб, увеличение температуры тела;
  3. заложенность носа, выраженный ринит;
  4. боли в грудной клетке, нарушение дыхания, одышка;
  5. признаки интоксикации – проявляются в виде поражения пищеварительной системы, тошноты и рвоты;
  6. кашель без выделения мокроты;
  7. ломота в теле, слабость в мышечной ткани, болевой синдром при движениях;
  8. покраснение глаз;
  9. нарастающие влажные хрипы – их можно услышать при прослушивании фонендоскопом;
  10. посинение конечностей – обусловлено кашлевыми приступами;
  11. общая слабость – данное состояние приводит к потере трудоспособности.

Появления патологии могут возникать постепенно. Спустя некоторое время есть риск появления болезненного кашля, который сопровождается образованием кровянистых примесей в секрете.

Проявления увеличиваются с каждым днем. При образовании гнойных примесей в секрете можно говорить о развитии бактериальных осложнений. Нередко воспалительный процесс поражает оба легких, что говорит о двусторонней форме заболевания.

Признаки болезни у детей такие же, как и у взрослых. Вне зависимости от возрастной категории при отсутствии качественной врачебной помощи есть риск развития опасных осложнений. В отдельных ситуациях вирусная пневмония даже приводит к смертельному исходу.

Статья в тему – чем пневмония отличается от гриппа.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и подобрать эффективные лекарства для терапии вирусной пневмонии, нужно провести такие исследования:

  1. Рентгенография. В случае вирусного воспаления на снимке можно увидеть характерный сетчатый рисунок. Он соответствует поражению соединительных тканей.
  2. Анализ крови. Если на фоне недуга сохраняется нормальный объем лейкоцитов, это косвенно свидетельствует о вирусной природе недуга.
  3. Бактериоскопический анализ мокроты. Данное исследование требуется при появлении подозрения на развитие бактериальной инфекции. Об этом, в частности, может свидетельствовать образование гнойных примесей в мокроте.
  4. Исследование крови на наличие антител к вирусам. Исследование выполняют на начальном этапе болезни и через 10 суток. Если количество антител увеличивается более чем в 4 раза, можно говорить о присутствии вирусной инфекции.
  5. Иммунофлуоресцентное исследование смывов носоглотки и секрета зева. С его помощью удается обнаружить конкретного возбудителя.
  6. Бронхоскопия. В ходе процедуры врач под местным наркозом вводит в органы дыхания больного бронхофиброскоп, оснащенный небольшой видеокамерой. Данное устройство позволяет осмотреть легкие и определить степень выраженности их поражения. При внушительном скоплении мокроты исследование дополняют процедурой лаважа. Она заключается в промывании органов дыхательной системы лекарственными растворами.

Рекомендуем – значение анализов крови и мочи при пневмонии.

Методы лечения

Пожилые люди, дети до 4 месяцев и пациенты, имеющие сложные патологии сердца или легких, подлежат обязательной госпитализации в стационар. Также лечение в больнице может проводиться по социальным показаниям.

Люди, страдающие вирусной пневмонией, непременно должны придерживаться постельного режима. Строго запрещено переносить болезнь на ногах. Питаться следует достаточно калорийными продуктами. В ежедневном меню должна присутствовать белковая пища и витамины.

Если острая пневмония связана с заражением гриппом А или В, пациенту назначают противовирусные средства прямого действия – в частности, ингавирин. Также могут применяться ингибиторы нейраминидазы. К ним относятся такие препараты, как реленза и тамифлю.

Статья в тему – инструкция и дешевые аналоги Тамифлю.

Чтобы получить нужный эффект, важно принимать противовирусные лекарства не позже, чем через 48 часов после возникновения первых признаков недуга. Если воспаление обусловлено заражением вирусом ветряной оспы, назначают ацикловир. Также могут применяться производные данного средства. К ним, в частности, относят:

  • ганцикловир,
  • фоскарнет,
  • цидофовир.

Чтобы снизить выраженность признаков интоксикации, пациентам рекомендуется много пить. В особенно сложных ситуациях показано внутривенное введение лечебных растворов. Для этой цели может применяться раствор глюкозы концентрацией 5 % или физиологический раствор.

Для нормализации температуры тела могут использоваться жаропонижающие лекарства. К наиболее безопасным относят нурофен и парацетамол. При этом важно учитывать, что вирусы быстро погибают лишь при высоких температурных показателях – более 38 градусов. Потому жаропонижающие лекарства назначают исключительно при сложной переносимости лихорадки.

Противокашлевые препараты могут применяться исключительно на начальном этапе недуга в случае появления сухого кашля, который нарушает сон человека. Интенсивный кашель представляет серьезную опасность, поскольку может привести к опасным осложнениям. К ним, в частности, относят спонтанный пневмоторакс. После начала выведения мокроты применение противокашлевых лекарств нужно остановить.

Отхаркивающие лекарства, такие как лазолван и бронхикум, выписывают для улучшения отхождения секрета из органов дыхания. Также для этого могут применяться ингаляции с данными средствами или эфирными маслами. Весьма эффективной процедурой считается дренажный массаж.

  1. При этом виде пневмонии может проводиться лечение кислородом. Данная терапия помогает избежать появления цианоза и позволяет своевременно устранить временную нехватку кислорода.
  2. Применение витаминных комплексов требуется для восстановления защитных сил. Больным могут назначаться поливитамины – витрум, компливит. Также нередко применяется аскорбиновая кислота.
  3. Если, помимо вирусного воспаления, развивается бактериальная инфекция, возникает необходимость в использовании антибиотиков. Врач подбирает конкретное лекарство в зависимости от степени тяжести состояния человека, его возрастной категории и прочих особенностей.

Если своевременно обратиться к врачу и четко выполнять все его рекомендации, удастся вылечить вирусную пневмонию за 10-20 суток. Точный срок зависит от общего состояния организма и степени тяжести недуга. Если же сразу не выявить патологию или неправильно подобрать терапию, есть риск развития недостаточности сердца или органов дыхания.

Возможные последствия

Воспалительный процесс может иметь односторонний или двусторонний характер. Правосторонняя пневмония чаще всего отличается бессимптомным протеканием. Если вовремя не начать терапию, заболевание начинает прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения.

К негативным последствиям недуга относят следующее:

  • легочный абсцесс;
  • развитие плеврита;
  • недостаточность сердца;
  • заражение крови;
  • поражения органов дыхательной системы;
  • фиброз – представляет собой рубцовые изменения в тканях легких;
  • затяжное воспаление легких;
  • бронхиальная астма;
  • хронический бронхит.

В отдельных ситуациях вирусная форма недуга и вовсе приводит к менингиту и даже к смерти больного. Потому так важно своевременно начать комплексное лечение.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития недуга, очень важно заниматься его профилактикой. Она включает такие составляющие:

  1. укрепление иммунной системы – применение витаминов, спортивные нагрузки, закаливание;
  2. прививки против кори и гриппа;
  3. исключение контакта с людьми, которые болеют острыми респираторными патологиями;
  4. отказ от посещения общественных мест в период эпидемий ОРВИ;
  5. применение противовирусных препаратов в виде мазей;
  6. соблюдение гигиенических рекомендаций – тщательное мытье рук перед едой и после посещения общественных мест;
  7. своевременное лечение вирусных патологий.

Вирусная пневмония считается весьма распространенным нарушением, которое может стать причиной опасных болезней. Чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья, очень важно своевременно обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию.

Источник: https://LOR-explorer.com/lungs/virusnaya-pnevmoniya

Чем опасна вирусная пневмония и как ее лечить? Симптомы и признаки заболевания

Вирусная пневмония лечение у взрослых

Вирусная пневмония — инфекционное поражение легочной ткани вирусной этиологии, опасное быстрым развитием дыхательной недостаточности и риска отека легких.

По данным статистики, патология лидирует в структуре причин смертности от инфекционных заболеваний.

Вирусная пневмония может быть у всех. В основном поражает детскую прослойку населения, но нередко она диагностируется и у взрослых, особенно в периоды массового распространения вирусов гриппа и ОРВИ – осенью, зимой и ранней весной.

Возбудителями вирусной легочной инфекции являются:

  • вирус гриппа А и В;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • коронавирус;
  • семейство герпесвирусов (Варицелла-Зостер, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, простой герпес) – такую пневмонию называю ветряночной;
  • вирус кори;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • метапневмовирус.

Схема строения вируса гриппа

Механизм заражения – аэрозольный и контактный. Это говорит о том, что вирусная пневмония заразна и передается через воздух с частичками слюны и респираторной слизи больного человека, загрязненные руки и предметы быта.

После проникновения вирусных частиц в ткани легких, происходит их внедрение в интерстиций – межуточную ткань, повышение проницаемости сосудов, отек, слипание альвеол. В результате дыхательная поверхность легких уменьшается в разы.

Вирусы обладают способностью подавлять местные иммунные защитные механизмы дыхательных путей и общий иммунный ответ, что ведет к активизации условно-патогенной флоры или присоединению патогенных бактерий. Развивается бактериально-вирусная пневмония.

Факторы, способствующие реализации вирусной пневмонии:

  • пожилой возраст (старше 65 лет);
  • сахарный диабет;
  • большой стаж курения;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • ожирение (ИМТ более 30);
  • ВИЧ;
  • прием глюкокортикоидов, цитостатиков, иммуносупрессоров;
  • беременность.

В некоторых случая болезнь может протекать без температуры. Это говорит о слабой иммунной реакции.

При иммунодефиците шансы на заражение повышаются, тогда провокаторами выступают вирусы из семейства герпеса. Так, цитомегаловирусная пневмония и воспаление при Эпштейна-Барр, развиваются на фоне выраженного подавления клеточного звена иммунитета.

Гриппозное воспаление легких

Вирусные пневмонии отличаются сезонным характером возникновения и регистрируются преимущественно в зимнее время. Половину возбудителей воспаления легких составляют вирусы гриппа подтипа А (Н5N1, H1N1) и В.

Коронавирус считается этиологическим фактором вирусной атипичной пневмонии или SARS, проявляющийся тяжелой дыхательной недостаточностью.

Различают 3 типа течения гриппозной пневмонии:

  1. Первичная пневмония проявляется в первые двое суток болезни. Имеет исключительно вирусную природу. Характер воспаления – интерстициальный, двусторонний, подразумевающий отек межуточной ткани легких за счет повышения проницаемости капилляров, возникают участки кровоизлияний (геморрагии). Симптомы нарастают стремительно за счет прогрессирующей дыхательной недостаточности.
  2. Вторичная – развивается в конце первой недели заболевания. Обусловлена присоединением к вирусу кокковой бактериальной флоры (пневмококк, стафилококк). Поражаются нижние доли или несколько долей обоих легких.
  3. Третичная – подразумевает присоединение других бактерий: синегнойной, гемофильной палочки, легионеллы, хламидий, микоплазм, клебсиелл. Развивается на второй неделе болезни.

Внимание! Отличительной особенностью считается практически молниеносное развитие дыхательной недостаточности.

Респираторное

Причиной, так называемой, респираторной пневмонии является респираторно-синтициальный (РС) вирус. Отличительной особенностью при развитии воспаления легких считается появление свистов, мелкопузырчатых влажных хрипов вследствие обструкции бронхов и бронхиол. Нарастает:

  • одышка;
  • учащается пульс;
  • ослабляется дыхание;
  • нарушается сознание.

Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней.

Парагрипп

Вирус парагриппа 3 типа способен вызвать бронхиолит и пневмонию. Протекает заболевание в умеренной или средней степени тяжести.

При развитии на фоне парагриппа воспаления легких (на 1-2 сутки) появляются боли в груди, сухой кашель с постепенным появлением:

  • кровавой мокроты;
  • одышка;
  • цианоз.

Инкубационный период воспаления легких составляет от 1 до 4 дней. У грудничков данный период может сократиться до 6 часов.

Герпес-вирусы

Первые симптомы появляются через 7-10 дней после контакта с зараженным человеком. Появляется характерная для ветрянки сыпь. Осложнение в легкие наступает с проникновением вируса герпеса в легкие. Согласно статистике, у детей данная патология встречается значительно реже, чем у взрослых. В группе риска курильщики, беременные женщины, хроники с ХОБЛ и люди с низким иммунитетом.

Такую пневмонию называют ветряной или ветряночной.

Признаки и симптомы

Первичные признаки вирусной пневмонии у взрослых в отличие от бактериальной разновидности описываются на ранних стадиях симптомами гриппа и ОРВИ, которые включают:

  • головную боль;
  • боль в мышцах;
  • высокую температуру (38-40°С);
  • озноб;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • появление герпетических высыпаний на губах, крыльях носа.

Далее, за счет нарастания межуточного отека легочной ткани, кровоизлияний, уменьшается площадь газообменной поверхности легких и прогрессирует одышка. Ведущим симптомом вирусной пневмонии считается быстрое развитие дыхательной недостаточности (в течение 24 часов).

Симптомы прогрессирующей вирусной пневмонии:

  • выраженная потливость;
  • посинение конечностей;
  • снижение давления;
  • непродуктивный кашель;
  • нарастающая одышка (при долевой пневмонии);
  • стойкая лихорадка (более 3 дней);
  • сердцебиение;
  • боль в грудине, особенно при кашле и чихании;
  • признаки интоксикации (тошнота и рвота, слабость и головная боль);
  • спутанность сознания, эйфория, заторможенность;
  • нарушение сна.

Вирусная пневмония у пожилых может протекать с небольшой температурой.

Внимание! Для коронавируса характерны минимальные легочные проявления с преобладанием симптомов интоксикации.

Обследование путем показывает следующие особенности:

  • аускультативные данные выражены слабо (не выслушиваются влажные хрипы), крепитация;
  • уровень лейкоцитов редко превышает 10-12 тысяч, незначительное количество лейкоцитов с токсической зернистостью, СОЭ умеренно повышена, С-реактивный белок чаще в норме, прокальцитонин может повышаться более 2 нг/мл;
  • рентгенодиагностика демонстрирует двусторонний процесс, усиление интерстициального рисунка, присутствие диффузных теней, сосредоточенных в нижней части или сегментах, долях, инфильтраты не плотные, вуалеподобные, сливные;
  • анализ крови покажет нарастание титров антител к вирусному агенту в четыре раза;
  • ПЦР на вирусы позволяет поставить диагноз в течение 3-5 часов;
  • при выполнении КТ или МРТ обнаруживаются двусторонние инфильтраты.

Снижение уровня лейкоцитов ниже нормы является неблагоприятным признаком.

Вирусную пневмонию диагностировать на ранних стадиях не просто, поэтому часть больных поступают в стационар поздно.

Лечение у взрослых

Лечить вирусную пневмонию нужно в больнице. Госпитализации подлежат пожилые люди, беременные, лица с тяжелой сопутствующей патологией, но в целом вирусная пневмония лечится практически всегда в стационаре. По показаниям выполняют оксигенотерапию.

Основной метод лечения вирусной пневмонии – прием противовирусных средств с первых дней заболевания в зависимости от возбудителя:

  • при гриппозном воспалении используют осельтамивир или занамивир (Тамифлю или Реленза);
  • аденовирусы, РС-вирус, парагрипп подразумевают прием Ингавирина (неспецифическая терапия);
  • при герпесвирусах (цитомегаловирусная пневмония, Эпштейна-Барр, герпес 1 и 2 типа) применяют препараты Ацикловира, Валацикловира, Фамцикловира;
  • при коревой пневмонии вводят иммуноглобулин;
  • при всех разновидностях вирусных пневмоний используют препараты интерферона, его индукторы, иммунокорректоры (Пентаглобин, Галавит, Ронколейкин, Полиоксидоний).

В отношении коронавируса, адено-, РС-вируса и парагриппа этиотропной терапии нет, поэтому лечение проводят иммуномодуляторами, стимуляторами, а также симптоматическое.

Антибиотики назначают при появлении признаков бактериальных осложнений. Используют:

  • цефалоспорины 3 поколения;
  • дыхательные фторхинолоны;
  • карбапенемы, монобактамы;
  • при MRSA – ванкомицин;
  • линезолид.

Обильное питье – обязательное условие лечения вирусной пневмонии при нахождении больного в сознании. Дополнительно назначаются капельницы с физраствором.

Симптоматическое лечение:

  • глюкокортикоиды (для купирования выраженных воспалительных реакций);
  • дезинтоксикационная терапия при тяжелом течении (выведение продуктов распада микроорганизмов и разрушенных клеток);
  • для нормализации температуры применяют нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол);
  • с целью разжижения мокроты используют АЦЦ, препараты бромгексина, амброксола;
  • для профилактики тромбоэмболий назначают низкомолекулярные гепарины.

При тяжелых формах проводят раскрытие спавшихся альвеол с помощью различных методик.

Важно! Режимно-ограничительные мероприятия (карантин) в отношении высокопатогенных штаммов гриппа (свиной и птичий), коронавируса, кори подразумевают изоляцию больного.

При соблюдении всех рекомендаций врача и под его контролем вирусная пневмония лечится за 10-20 дней.

Осложнения

Несмотря на тот факт, что вирусная пневмония уже является опасным диагнозом, она способна вызвать более серьезные последствия:

  • сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
  • воспаление среднего уха (специфичное осложнение для вирусных инфекций);
  • легочное кровотечение (характерно для гриппозной пневмонии);
  • плеврит;
  • инфекционно-токсический шок на фоне сепсиса;
  • отек легких;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • абсцесс;
  • менингит;
  • воспаление сердечной мышцы.

Профилактика

Различают первичные и вторичные методы профилактики. Первичные профилактические меры должны основываться на известных и доступных способах укрепления иммунной системы и соблюдении гигиены:

  • прием витаминов группы В, А, Е, С;
  • полноценное белковое питание;
  • минимизация посещения людных мест в сезон ОРВИ;
  • соблюдение элементарных правил личной гигиены (мытье рук, использование респиратора, исключение контакта грязных рук с лицом и пр.);
  • вакцинация против гриппа, кори.

Вторичная профилактика направлена на недопущение прогрессирования ОРВИ в пневмонию.
При появлении первых симптомов ОРВИ следует обратиться к врачу и соблюдать все его назначения. Запрещается переносить простуду «на ногах».

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

Заключение

Коварство вирусной пневмонии кроется, во-первых, в коротком периоде развития, во-вторых, в быстром формировании двустороннего поражения тканей легких, дыхательной недостаточности.

Основой успешного лечения вирусной пневмонии является незамедлительное обращение за медицинской помощью при нарастании интоксикации, появлении потливости, тахикардии, одышки, устойчивой лихорадке. Тяжелые степени вирусной пневмонии способны привести к летальному исходу, поэтому не стоит бросать вызов судьбе, и пускать течение болезни на самотек.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/virusnaya-2.html

Вирусная пневмония – Полезная информация – Официальный сайт Роспотребнадзора

Вирусная пневмония лечение у взрослых

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония – острое воспаление респираторных отделов легких, вызываемое вирусными возбудителями, протекающее с синдромом интоксикации и дыхательных расстройств. В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 90% всех случаев воспаления легких.

В структуре взрослой заболеваемости преобладают бактериальные пневмонии, а вирусные составляют 4–39% от общего числа (чаще болеют лица старше 65 лет). Частота возникновения вирусных пневмоний тесно связана с эпидемиологическими вспышками ОРВИ – их подъем приходится на осенне-зимний период.

В пульмонологии различают первичную вирусную пневмонию (интерстициальную с доброкачественным течением и геморрагическую со злокачественным течением) и вторичную (вирусно-бактериальную пневмонию – раннюю и позднюю).

Причины вирусной пневмонии

Спектр возбудителей вирусной пневмонии чрезвычайно широк. Наиболее часто этиологическими агентами выступают вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирус. Лица с иммунодефицитами более других подвержены вирусным пневмониям, вызванным вирусом герпеса и цитомегаловирусом.

Реже диагностируются пневмонии, инициированные энтеровирусами, хантавирусом, метапневмовирусом, вирусом Эпштейна-Барр. SARS-ассоциированный коронавирус является возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома, более известного как атипичная пневмония.

У детей младшего возраста вирусные пневмонии нередко вызываютсяреспираторно-синцитиальным вирусом, а также вирусами кори и ветряной оспы.

Первичная вирусная пневмония манифестирует в первые 3 суток после инфицирования, а спустя 3-5 дней присоединяется бактериальная флора, и пневмония становится смешанной – вирусно-бактериальной.

К числу лиц, имеющих повышенный риск заболеваемости вирусной пневмонией, относятся дети раннего возраста, пациенты старше 65 лет, лица с ослабленным иммунитетом, сердечно-легочной патологией (пороками сердца, тяжелойартериальной гипертензией, ИБС, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких) и другими сопутствующими хроническими заболеваниями.

Передача вирусов осуществляется воздушно-капельным путем при дыхании, разговоре, чиханье, кашле; возможен контактно-бытовой путь заражения через контаминированные предметы обихода.

Вирусные частицы проникают в респираторные отделы дыхательных путей, где адсорбируются на клетках бронхиального и альвеолярного эпите­лия, вызывают его пролиферацию, инфильтрацию и утолщение межальвеолярных перегородок, круглоклеточную инфильтрацию перибронхиальной ткани.

При тяжелых формах вирусной пневмонии в альвеолах обнаруживается геморрагический экссудат. Бактериальная суперинфекция значительно утяжеляет течение вирусной пневмонии.

Симптомы вирусной пневмонии

В зависимости от этиологического агента вирусные пневмонии могут протекать с различной степенью тяжести, осложнениями и исходами. Воспаление легких обычно присоединяется уже с первых дней течения ОРВИ.

Так, поражение респираторных отделов дыхательных путей является частым спутником аденовирусной инфекции. Начало пневмонии в большинстве случаев острое, с высокой температурой (38-39°), кашлем, выраженнымфарингитом, конъюнктивитом, ринитом, болезненной лимфаденопатией.

Температура при аденовирусной пневмонии держится длительно (до 10-15 суток), отличается большими суточными колебаниями. Характерен частый, короткий кашель, одышка, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких.

В целом аденовирусную пневмонию отличает длительное сохранение клинико-рентгенологических изменений, наклонность к рецидивирующему течению и осложнениям (плевриту, среднему отиту).

Заболеваемость вирусной пневмонией на фоне гриппа значительно увеличивается в периоды эпидемий респираторной инфекции.

В этом случае на фоне типичной симптоматики ОРВИ (лихорадки, резкой слабости, миалгии, явлений катара верхних дыхательных путей) появляется заметная одышка, диффузный цианоз, кашель с мокротой ржавого цвета, хрипы в легких, боль в груди при вдохе.

У детей выражены общий токсикоз, беспокойство, могут возникать рвота, судороги, менингеальные знаки. Гриппозная пневмония обычно носит двусторонний характер, о чем свидетельствуют аускультативные данные и рентгенологическая картина (очаговые затемнения в обоих легких).

Легкие случаи вирусной пневмонии, вызванной вирусом гриппа, характеризуются умеренно выраженной симптоматикой и заканчивается выздоровлением. Тяжелые формы протекают с постоянной высокой лихорадкой,дыхательной недостаточностью, коллапсом.

Среди осложнений часты гриппозный энцефалит и менингит, отит,пиелонефрит. Присоединение вторичной бактериальной инфекции нередко приводит к возникновению абсцессов легкого или эмпиемы плевры.

Возможен летальный исход в течение первой недели заболевания.

Парагриппозная пневмония чаще поражает новорожденных и детей раннего возраста. Она носит мелкоочаговый (реже сливной) характер и протекает на фоне катаральных явлений.

Респираторные нарушения и интоксикационный синдром выражены умеренно, температура тела обычно не превышает субфебрильные значения.

Тяжелые формы вирусной пневмонии при парагриппе у детей протекают с выраженной гипертермией, судорогами, анорексией,диареей, геморрагическим синдромом.

Особенностью респираторно-синцитиальной пневмонии служит развитие тяжелого обструктивного бронхиолита. Поражение нижних отделов респираторного тракта знаменуется повышением температуры тела до 38–39оС, ухудшением общего состояния.

Вследствие спазма и закупорки мелких бронхов слизью и десквамированным эпителием дыхание становится резко затрудненным и учащенным, развивается цианоз носогубной и периорбитальной области. Кашель частый, влажный, однако ввиду повышенной вязкости мокроты – малопродуктивный.

При данной разновидности вирусной пневмонии обращает внимание несоответствие интоксикации (выражена умеренно) степени дыхательной недостаточности (крайне выражена).

Энтеровирусные пневмонии, возбудителями которых выступают вирусы Коксаки и ЕСНО, протекают со скудными физикальными и рентгенологическими данными. В клинической картине на первый план выходят сопутствующие менингеальные, кишечные, сердечно-сосудистые нарушения, затрудняющие диагностику.

Диагностика и лечение вирусной пневмонии

Правильно распознать этиологическую форму пневмонии и идентифицировать возбудителя поможет тщательное изучение анамнеза, эпидемиологической обстановки, оценка физикальных и лабораторно-рентгенологических данных.

Вирусные пневмонии обычно развиваются в периоды эпидемических вспышек ОРВИ, протекают на фоне катарального синдрома, сопровождаются признаками дыхательной недостаточности различной степени выраженности.

Аускультативно в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

При рентгенографии легких обнаруживается усиление интерстициального рисунка, наличие мелкоочаговых теней чаще в нижних долях. Подтвердить вирусную этиологию пневмонии помогает исследование мокроты, трахеального аспирата или промывных вод бронхов методом флуоресцирующих антител. В крови в остром периоде отмечается четырехкратное нарастание титров АТ к вирусному агенту.

Всесторонняя оценка объективных данных пульмонологом позволит исключить атипичную, аспирационную пневмонию, облитерирующий бронхиолит, инфаркт-пневмонию, бронхогенный рак и др.

Госпитализация при вирусной пневмонии показана только детям до 1 года, пациентам старшей возрастной группы (от 65 лет), а также имеющим тяжелые сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечную недостаточность, сахарный диабет). Больным назначается постельный режим, обильное питье, витаминизированное, высококалорийное питание.

Этиотропная терапия назначается в зависимости от вирусного возбудителя: ремантадин, тамифлю, реленза – при гриппозной пневмонии, ацикловир – при герпес-вирусной пневмонии, ганцикловир – при цитомегаловирусной инфекции, рибавирин – при респираторно-синцитиальной пневмонии и поражении хантавирусом и т. д.

Антибактериальные средства добавляются только при смешанном характере пневмонии или развитии гнойных осложнений. В качестве симптоматического лечения применяются отхаркивающие, жаропонижающие средства. В целях облегчения отхождения мокроты проводятся лекарственные ингаляции, дренажный массаж.

При выраженном токсикозе осуществляется внутривенная инфузия растворов; при развитии дыхательной недостаточности –кислородотерапия.

Прогноз и профилактика вирусной пневмонии

В большинстве случаев вирусная пневмония заканчивается выздоровлением в течение 14 дней.

У 30-40% пациентов отмечается затяжное течение заболевания с сохранением клинико-рентгенологических изменений на протяжении 3-4 недель с последующим развитием хронического бронхита или хронической пневмонии. Заболеваемость и смертность от вирусной пневмонии выше среди детей раннего возраста и пожилых пациентов.

Профилактика вирусной пневмонии тесно связана с иммунизацией населения, в первую очередь, профилактической сезонной вакцинацией против гриппа и наиболее опасных детских инфекций. Неспецифические меры по укреплению иммунитета включают закаливание, витаминотерапию.

В периоды эпидвспышек ОРВИ необходимо соблюдать меры личной предосторожности: по возможности исключить контакты с больными респираторными инфекциями, чаще мыть руки, проветривать помещение и т. п.

Особенно эти рекомендации касаются контингента повышенного риска по развитию и осложненному течению вирусной пневмонии.

Источник: http://05.rospotrebnadzor.ru/371/-/asset_publisher/m7XL/content/%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F

Лечим24/7
Добавить комментарий