Виды туберкулеза легких и их особенности

Существующие виды туберкулеза (лёгочные и внелёгочные формы)

Виды туберкулеза легких и их особенности

Многие считают, что туберкулез — это болезнь из далекого прошлого, и сегодня она уже нам не грозит. Из школьного курса приходят на ум барышни с лихорадочным румянцем на щеках и чахоточным кашлем. И вспоминается череда унесенных этой болезнью знаменитых людей: А.П.Чехов, В.Г.Белинский, Франц Кафка, Илья Ильф, Борис Кустодиев, Вивьен Ли.

В настоящее время, по статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулезом заболевают в среднем 9 млн человек в год. И погибают от его осложнений около 3 млн. Виды туберкулеза легких разнообразны в своих клинических проявлениях, распространении и локализации.

Все большее количество штаммов микобактерии уже не реагирует на традиционную антибактериальную терапию.

В некоторых странах количество заболевших превышает сто случаев на сто тысяч населения, что говорит о превышении эпидемиологического порога. По сути, речь идет об эпидемии.

Симптоматика

Бацилла Коха — очень жизнестойкий микроорганизм. Сверху он покрыт воскообразной оболочкой, которая защищает от обезвоживания и неблагоприятной окружающей среды. Заболевание развивается вначале почти незаметно, очень медленно. Инфицированный человек может не догадываться о нем, а незначительные симптомы списывать на проявления других болезней. И в этом его коварство.

Отсутствие симптомов не исключает наличие самого заболевания. На начальной стадии часто имеет место небольшое общее недомогание, которое выражается повышенной утомляемостью и снижением работоспособности. Также можно заметить у себя:

  • увеличение периферических лимфоузлов,
  • вечернее незначительное повышение температуры (субфебрильная до 37.5С),
  • ночную потливость,
  • снижение веса,
  • сухой кашель.

На этом этапе сложно поставить диагноз. Симптомы болезни маскируются под проявления гриппа, вирусных инфекций, острого бронхита, болезни дыхательной системы.

Часто курильщики уверены, что кашляют вследствие своей привычки, а не потому, что больны туберкулезом.

Кашель не является сам по себе специфическим признаком, но продолжающийся 2-3 недели и более является поводом для проведения обследования.

В дальнейшем признаки интоксикации нарастают: высокая температура, интенсивный кашель с мокротой, иногда с прожилками крови. У больного начинает появляться одышка, особенно при ходьбе и подъеме по лестнице. Эти признаки говорят о протекании заболевания уже в хронической форме.

Заражение здоровых людей происходит через контакт с больным. Основной способ передачи — воздушно-капельный. Тубинфицированный при кашле, чихании и просто громком разговоре выбрасывает микрочастицы мокроты.

Они и содержат болезнетворные микобактерии. В закрытом и непроветриваемом помещении они могут жить в воздухе до нескольких часов. Попадая через дыхательные пути в организм человека, бактерии находят комфортную для себя среду — в легких.

С током крови они проникают в другие органы и ткани.

Наибольшая вероятность заразиться существует, прежде всего, в местах повышенного скопления людей. И это не только места лишения свободы. Например, в метро в час пик плотность пассажиров на 1 кв. м. может достигать 9 человек.

Выделяются две группы риска среди населения:

Медицинская.Это ВИЧ-инфицированные лица, болеющие сахарным диабетом, принимающие гормоны и цитостатики. Также больные с неспецифическими заболеваниями легких — бронхитами в хронической форме, повторяющимися пневмониями, часто болеющие простудами и т.д.

Социальная.

В нее входят лица, не имеющие определенного места жительства, вернувшиеся из мест заключения, трудовые мигранты, контактировавшие с инфицированными.

Легочный и внелегочный туберкулез

Все разновидности туберкулеза как лакмусовая бумага выявляют степень защиты организма. И если по каким-то причинам иммунитет человека вдруг дает сбой — идет активное распространение и захват новых территорий.

Инфекция поражает самые разные органы, ткани и системы жизнеобеспечения человека. Может иметь место туберкулез мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, костей, почек, лимфатических узлов, глаз, мозговых оболочек. Практически любой орган может быть атакован палочкой Коха. В истории фтизиатрии нет только достоверных фактов поражения ногтей и волос.

Все же самой распространенной формой является, безусловно, туберкулез легких. Инфицирование остальных органов называют внелегочным. Действующая в настоящее время классификации выделяет также тубинтоксикацию дыхательных путей у подростков и детей.

Туберкулез бывает первичный и вторичный.

Первичный туберкулёз

Развивается сразу после первого контакта с инфекцией. Сначала образуется небольшой очаг воспаления в легких.

Затем микобактерия распространяется по лимфатическим путям в лимфоузлы, расположенные около крупных бронхов.

На рентгенологическом снимке в этом случае видны измененный корень и затемнение участка легкого. Такие особенности характеризуют уплотнение и увеличение внутригрудных лимфоузлов.

На стадии диссеминации идет уже активное размножение микобактерий. Из внутригрудных лимфатических узлов кровь разносит их по легким и другим органам. Иммунная система в это время активно борется с инфекцией. И если она сильна, то возможно самопроизвольное излечение. Прогрессирование же болезни будет зависеть от степени снижения иммунитета.

Вторичный туберкулёз

Развивается после латентной формы и в результате реактивации имеющегося туберкулезного очага или реинфекции. Реактивация означает, что дремавшие бактерии, находившиеся в тканях многие месяцы или даже годы, начали размножаться. Реинфекция — повторное заражение человека, уже перенесшего ранее первичную инфекцию.

При вторичном туберкулезе у человека, не инфицированного ВИЧ, чаще всего развивается легочная форма. Иммунная система успевает ограничить пораженный участок в легком и остановить распространение болезни по организму. Такие пациенты служат основным источником инфекции.

Микобактерия, размножаясь, вызывает некроз — омертвление ткани легкого. В результате образуется каверна — полость с плотными стенками. На рентген-снимках она имеет вид белого кольца. Каверна может сообщаться с бронхом и, далее, с внешней средой. Так возникает туберкулез в открытой форме.

На верхушках легких появляются несколько очагов, которые постепенно соединяются между собой, образуют уплотнения — инфильтраты. В дальнейшем инфильтраты еще более уплотняются, в них начинается распад ткани легких. А образующиеся при этом казеозные массы отходят через бронхи. Больной их просто выкашливает.

Открытая форма туберкулеза

Представляет прямую угрозу для окружающих и самого бациллоносителя. В этом случае чаще всего поражаются верхние отделы долей легких.

Идет активное продуцирование микобактерий с выделением их во внешнюю среду. Человек даже при разговоре выбрасывает микрочастицы, которые летят на расстояние от 70 см до метра.

При кашле распространение увеличивается до 3 метров. Больной является бацилловыделителем.

Активные микобактерии выявляют в мокроте. Она исследуется двумя методами: бактериоскопическим и методом посева. Посев — более дифференцированный, более точный анализ. Бывают случаи, когда скопическим анализом бактерии не обнаруживаются.

Закрытая форма

При закрытой форме локализация может быть в различных местах организма. Туберкулез может поражать:

  • нервную систему (туберкулезный менингит);
  • костную, в том числе позвоночник;
  • мочевыделительную и мочеполовую, особенно у женщин;
  • зрительные и слуховые органы;
  • брюшную полость с лимфоузлами (мезаденит);
  • надпочечники эндокринной системы;
  • наружную оболочку сердца — перикард и т.д.Эта тяжелая форма характеризуется вялотекущим хроническим течением и трудностью постановки первичного диагноза. И она так же требует своевременного адекватного лечения.

Классификация видов

Туберкулез, виды которого отличаются многообразием, проявляет себя в прямой зависимости от сформированного иммунитета и общего состояния организма. Люди с ослабленным иммунитетом могут заболеть и от недолгого контакта с больным.

Инфицирование не означает, что заболевание обязательно разовьется. Как правило, иммунная система в состоянии нейтрализовать врага своими клетками — макрофагами. Но может и отгородиться от него, окружив капсулой — туберкулом.

Человек с такой неактивной, или латентной формой туберкулеза не опасен для окружающих. Считается, что треть населения планеты заражена, являясь носителями палочки Коха. Только около 7-10% из них впоследствии заболевают.

В спящем состоянии туберкулезная палочка может находиться в организме годами.

При обследовании у лиц с латентной формой обнаруживается положительная туберкулиновая кожная проба (Манту или Пирке), но при рентгенологическом исследовании отсутствуют изменения в легких.

В мокроте так же не будет обнаруживаться туберкулезная палочка. Фактически человек с такой формой, если он не инфицирован ВИЧ, считается здоровым. В случае ВИЧ существует большой риск активации микобактерии и перехода в активное заболевание.

Поэтому назначается профилактическое лечение.

Выделяют следующие основные легочные формы

Поражение внутригрудных лимфоузлов — когда страдают и легочная ткань, и лимфоузлы, расширяется корень легкого.
Диссеминированный — на рентгене заметны множественные мелкие очаги с обеих сторон легких и участки сливающихся очагов — инфильтратов.

Милиарный — распространенная тяжелая форма, когда мелкие очаги рассыпаны как просяное зерно по всем долям легких. Часто она возникает у ослабленных людей со сниженным иммунитетом — у пожилых людей, детей, ВИЧ-инфицированных лиц. Могут отмечаться генерализованные формы с поражением нескольких органов и нервной системы.

Инфильтративный — прогрессирующее заболевание в фазе распада ткани легких с образованием каверн и появлением кровохаркания.
Плеврит — воспаление защитной оболочки легких — плевры. В результате происходит накопление свободной жидкости между наружным и внутренним слоем плевральной полости.

Может сопровождаться высокой температурой, выраженной одышкой и кровохарканием.
Казеозная пневмония — общее поражение легких, когда даже если и осталась нетронутая ткань, она вся пронизана рассеянными очаговыми изменениями.
Кониотуберкулез — сочетание туберкулеза с профессиональными пылевыми заболеваниями.

Возникает при работе во вредных условиях из-за вынужденного вдыхания пыли различного происхождения.

Диагностика

Если говорить о детях и подростках, диагностическая туберкулиновая проба Манту выявляет, на каком этапе организм инфицирован. Или как ведет себя инфекция в организме. При диаметре папулы от 5 до 15 мм проба считается положительной. Если есть нарастание реакции Манту — значит, существует предрасположенность к заболеванию и требуется заключение врача-фтизиатра.

С 2015 года для выявления туберкулеза у детей 8-17 лет вместо Манту может применяться Диаскинтест. Этот отечественный препарат имеет высокую специфичность и фактически не показывает ложно-положительных результатов. Он также может быть средством контроля эффективности лечения.

Один из симптомов туберкулеза — резкое снижение веса

Существующая вакцинация БЦЖ проводится малышам в родильном доме. У детей до двух лет заболевание протекает очень тяжело, принимая нередко генерализованную форму — туберкулезный менингит. Прививка не защищает от туберкулеза, но ослабляет тяжелое течение болезни, спасая зачастую от гибели.

Что касается подростков от 15 лет и взрослых, главным своевременным методом диагностики заболевания у них является ежегодная флюорография.

Лечение

Туберкулез невозможно вылечить за неделю или месяц. Обычно длительность терапевтического лечения составляет от 6 мес. до 1 года. А в случае лекарственно-устойчивой формы — 18 месяцев и больше.

Есть большая вероятность вторичного заражения. При хронической форме могут иметь место эпизоды обострений, поэтому назначаются профилактические курсы лечения. В этом случае процесс растягивается на годы.

Часто требуется применить от 4 до 6 препаратов для того, чтобы справиться с болезнью. Ведь микобактерия очень быстро учится бороться с антибиотиками.

Лекарственно устойчивый (мультилекарственный) туберкулез — не чувствителен к противотуберкулезным препаратам 1 ряда. Бывает первичным и приобретенным.

Приобретенная лекарственная устойчивость чаще всего возникает по вине больных.

Когда они самовольно прерывают лечение, нарушают режим приема назначенных средств или принимают препараты не в тех дозировках, которые прописаны врачом.

Лечение состоит из двух этапов:

Этап интенсивной фазы — когда пациент должен будет принять 60 или, в случае рецидива, 90 доз лекарственного вещества за 2-3 месяца. Широко используемые: изониазид, рифампицин и другие.

Если после проведения интенсивной фазы лечения прекращается бацилловыделение и наблюдается положительная рентген-динамика, следует перевод больного в поддерживающую фазу.

Ему назначают 2-3 антибактериальных препарата с периодическим контролем состояния по месту жительства.

Палочка Коха не поддается уничтожению воздействием высокой или низкой температуры. Не эффективны в борьбе с ней и дезинфицирующие средства. Лишь солнечный свет способен убить ее за 10-15 минут. Вне зависимости от того, знаем ли мы, какой бывает туберкулез, и какие мощные лекарства для борьбы с ним существуют, следует помнить о серьезности и тяжести течения этого заболевания.

Жизненно важно проходить ежегодно профилактические обследования. Только в этом случае существенно повысится шанс вовремя распознать коварную болезнь и начать ее успешное лечение. Чем раньше выявлен факт туберкулез и начато лечение, тем выше шанс выздороветь и предотвратить летальный исход.

Источник: http://tuberculosis.su/vidi-tuberkuleza-legkih.html

Формы туберкулеза их особенности и разновидности

Виды туберкулеза легких и их особенности

Формы туберкулеза позволяют выяснить какова степень заражения человека, какая причина спровоцировала недуг, каково течение заболевания и какой метод лечения необходимо подобрать, чтобы избежать негативных последствий.

Классификация по степени и темпу развития

Туберкулез легких — это заболевание дыхательной системы, которое появляется в результате попадания инфекции в организм человека. Это заразная болезнь, которая передается от больного человека к здоровому через контакт, а также вещи личной гигиены.

По статистике практически каждый 7 житель планеты болеет этим заболеванием. Ежегодно от болезни умирает до 3 миллионов человек.

Болезнь довольно сложно лечить, так как бывают разные формы туберкулеза со своими характерными признаками Но зная, что такое туберкулез легких и главные симптомы, больной может своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать необратимых явлений.

У болезни может быть первичная и вторичная форма:

  • Первичный туберкулез развивается из-за попадания в организм бацилл, которые атакуют дыхательную систему, если у человека понижен иммунитет. Чаще всего к категории таких больных относятся дети и подростки. У взрослых эта форма может появиться в том случае, если за весь период жизни у них не наблюдался контакт с микобактериями. Но это довольно редкие случаи.
  • Вторичный туберкулез проявляется у людей, при вторичном заражении МБТ. Также спровоцировать заболевание может инфекция, которая сохранилась еще после первого заражения. Клиническая картина протекания данной формы довольно негативная. Есть большая вероятность серьезных осложнений, порой с летальным исходом.

Классификация с учетом этих форм позволяет специалистам точно определить степень тяжести заболевания и своевременно предпринять все необходимые меры по лечению пациента.

Формы по степени опасности

Не каждый знает, какой бывает туберкулез легких по степени опасности. Некоторые его виды не представляют угрозу для жизни человека. Существует открытый и закрытый туберкулез.

Открытый

Этот вид указывает на то, что больной человек является носителем возбудителей туберкулеза и представляет опасность для всех, кто с ним контактирует. Люди с такой формой болезни заразные, так как при кашле, чихании или при отхаркивании мокроты являются разносчиками инфекции.

При диагностировании такого вида заболевания пользуются аббревиатурой БК+ или ТБ+. Это указывает на то, что в мазке человека обнаружены возбудители туберкулеза.

Закрытый

Эта форма имеет аббревиатуру БК- или ТБ-. Это указывает, что у человека присутствует заболевание, но он не является заразным.

Классификация по клиническим признакам

Клинические признаки и их особенности основываются на определенных симптомах, по которым у больного диагностируют форму заболевания. Их разновидности указывают на изменения в дыхательной системе и на степени развития болезни.

И если первичная форма заболевания приобретает хроническое течение, то при вторичной у больного диагностируют следующие виды:

  • Очаговую;
  • Цирротическую;
  • Туберкулому;
  • Инфильтративную;
  • Каверзную;
  • Диссеминированную
  • Гематогенный вид.

Зная, какие бывают симптомы, можно точно установить вид заболевания.

Формы заболевание и их симптомы

Типы туберкулезного процесса имеют разнообразные формы и свои особенности симптоматики. Выявить форму и правильно установить диагноз можно с использованием диагностики туберкулина.

Очаговая

При данной стадии заболевания симптомы смазаны и практически никак себя не проявляют.

У пациента может быть:

  • Незначительная боль в боку;
  • Минимальное отхаркивание мокроты;
  • Кашель бывает очень редко;
  • Очень редко у пациента наблюдается отхаркивание кровью;
  • Если запущенные ситуации — ярко выражена интоксикация;
  • Легкие туберкулезника имеют очаги воспаления;
  • Больной апатичен;
  • Страдает быстрой утомляемостью;
  • Практически постоянно ощущает общее недомогание.

Гематогенная

Медики относят эту форму к наиболее сложной форме. Патологический процесс происходит с легкими при туберкулезе, с суставами, костной системой и позвоночником. При несвоевременном лечении человек становится инвалидом.

Данная форма имеет свои подвиды:

  • Внелегочный вид;
  • Генерализированный вид;
  • Полное повреждение легочной системы.

Инфильтративная

Этот легочный туберкулез имеет симптоматику, которая зависит от того, какой размер легочного инфильтрата. От этого симптомы могут быть ярко выражены или практически незаметны.

Для его стадий характерны следующие признаки:

  • Высокая температура;
  • Лихорадка и озноб;
  • Повышенная утомляемость;
  • Обильное потоотделение;
  • Возможно кровотечение в легких;
  • Выделение мокроты с примесью крови.

Диссеминированная

Данную форму также принято называть рассеянной, так как основные признаки связаны со множественными очагами воспаления, которые распространяются по всей легочной ткани.

Эта форма имеет свои подвиды:

  • Подострую;
  • Хроническую;
  • Острую;
  • Генерализированную.

Пациентам важно знать, что процесс начинает быстро, с повышения температуры до 40 градусов.

Далее появляются следующие симптомы:

  • Сильная головная боль;
  • Харканье кровью;
  • Утомляемость и слабость;
  • Потеря аппетита;
  • Уменьшение массы тела;
  • Может наблюдаться умеренный кашель.

Несвоевременное лечение может вызвать амилоидоз, внелегочные заболевания, обильные кровотечения.

Кавернозная

Для данной формы характерно волнообразное течение.

Фазы распада связаны с сильной интоксикацией, которая провоцирует:

  • Гипертермию;
  • Сильный кашель с выделением мокроты;
  • Харканье кровью.

Довольно часто эта форма заболевания вызывает осложнения с кровотечением в тканях легких. Также может присоединиться бронхоплевральный свищ и двухсторонний гнойный плеврит.

По мере усиления симптомов серьезные осложнения, связанные с легкими, сердечной системой и головным мозгом.

Цирротическая

На этой фазе происходят склеротические и фиброзные изменения. Чтобы назначить лечение, врачу важно знать у каких органов начались патологические процессы.

Прежде всего наблюдается деформация бронхов, происходит утолщение плевры и уменьшаются размеры легких.

У больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в области груди;
  • Мокрота с выделением гноя;
  • Харканье кровью;
  • Сильная одышка.

Эта форма заразная. При прогрессировании возникает риск развития легочное сердце. Все изменения носят необратимый характер.

Туберкулома

Протекает стабильно и ее появление провоцируют очаговый, инфильтративный или диссеминированный процессы. Наличие заболевание позволяет диагностировать флюорография.

Классификация по уровню распространения

В данную категорию входят следующие фазы:

  • Деструктивная, или фаза распада, когда происходит распространение бацилл и распад тканей;
  • Фаза уплотнения, при которой может произойти полное рубцевание очагов.

Классификация по локализации

Неопределенная локализацияПовышенная температура тела, общая интоксикация, бледность кожных покровов, потеря веса
Туберкулез легкихКашель с выделением мокроты, болевые ощущения в грудной полости, отхаркивание кровью, патологические изменения в легких
Туберкулез лимфатических узлов в грудиКашель с мокротой, общая интоксикация, патологические изменения в легких, очаги поражения в бронхах
Плеврит туберкулезныйСильная одышка, болевые ощущения в груди, сухой кашель
Туберкулез мозговых оболочек и нервной системыОбщая интоксикация организма, в мозговых оболочках присутствуют очаги поражения, большая вероятность развития менингита
Туберкулез суставов и костейБолевые ощущения в костной системе и в суставах, наличие патологических изменений, абсцессы в мягких тканях
Туберкулез периферических лимфатических узловОбщая интоксикация организма, лимфатические узлы увеличены, над ними образуются свищи

Туберкулез имеет множество форм и стадий.

Только врач после проведения специальных процедур может поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Поэтому при данном виде заболевания заниматься самолечением категорически запрещено. Нарушение этого правила может привести к негативным последствиям опасным для жизни пациента.

Источник: http://pnevmonii.net/other/tuberkulez/formy

Виды туберкулеза легких

Виды туберкулеза легких и их особенности

Опасным видом болезни является туберкулез легких, который на сегодняшний день имеет множество видов. Он может передаваться как воздушно-капельным путем, так и через еду, плаценту матери. Главным возбудителем болезни является палочка Коха, которая поражает людей любого возраста. Таким образом, все виды туберкулеза легких являются опасными и требующими лечения.

При туберкулезе выявляются клинико-рентгенологические особенности, бактериологические выделения и разные степени течения болезней.

Сам по себе туберкулез является заразным. Контагиозность инфекции невысока, что позволяет малому количеству людей (до 25%) заразиться. Многое зависит от силы иммунитета заразившегося, а также от других факторов:

  1. Социальных и бытовых условий проживания.
  2. Продолжительности контакта с источником бактерии.
  3. Иммунодепрессии.
  4. Длительного и частого голодания.

Снижение уровня жизни людей, частые миграции народов и несовершенные условия выявления туберкулеза делают данное заболевание еще более опасным и распространенным. К лицам, наиболее подверженным заражению туберкулезом, относятся:

  • ВИЧ-инфицированные и люди, чей иммунитет ослабевает под действием других болезней.
  • Лица, которые не могут получить квалифицированной медицинской помощи.
  • Люди, постоянно контактирующие с больными туберкулезом.
  • Лица, побывавшие в странах наибольшей концентрации больных туберкулезом (Восточная Европа, Африка, Латинская Америка, Украина, Россия, Азия и бывшие страны СНГ).

Все виды туберкулеза разделены на условные 4 группы:

  1. Форма болезни.
  2. Вероятные осложнения болезни.
  3. Основная характеристика туберкулезного процесса.
  4. Изменения, которые остаются после выздоровления.

Виды туберкулеза

Туберкулез является инфекционным заболеванием, поэтому человек, который заболел, оказывается распространителем болезни. Здесь выделяют 2 вида туберкулеза:

  1. Открытая форма. При анализе мокроты выявляются бактерии, которые вызвали заболевание. Больной является заразным для окружающих.
  2. Закрытая форма. При выдыхании воздуха больной не выделяет инфекции, то есть не распространяет ее на окружающих. Не является заразным.

Туберкулез бывает первичным и вторичным:

  • Первичная форма развивается после непосредственного заражения от туберкулезника. Воспаление в легких может не вызывать никаких значимых симптомов несколько дней и даже неделю. Это связано с незначительными изменениями, которые происходят внутри легких при поражении, что не могут выявить даже рентгенологические снимки.

Врачи могут выявить заболевание через пробу Манту. Если проба увеличивается в размерах и воспаляется, это говорит о наличии заболевания.

  • Вторичный туберкулез является следствием повторного заражения уже ранее пораженных участков легких после активизации оставшейся инфекции. Причинами того могут послужить различные благоприятные факторы, которые способствуют появлению заболевания. Это может случиться в любом возрасте. Симптоматика может напоминать другие болезни:
  1. Снижение веса.
  2. Резкая потеря аппетита.
  3. Повышенное чувство усталости и утомляемости.
  4. Высокая температура.

В период обострения болезни человек может жаловаться на сухой кашель, который постепенно стихает. Это дает ложное мнение о том, что болезнь отступила. Однако это лишь временное явление. Через пару недель симптомы вновь появятся, но в более острой и яркой форме.

Если больной уже при первом обострении обращается к врачу, то возможно быстрое и легкое излечение. Чем дольше больной затягивает с обращением, тем хуже.

По распространению туберкулеза выделяют такие формы:

  • Очаговый (ограниченный) туберкулез. Характеризуется воспалительными процессами в 1 или 2 сегментах одного или обеих легких. Появляются небольшие очаги, которые выражены размягчением тканей с невыраженными краями. Клиническая картина является неярко выраженной.
  • Инфильтративный туберкулез. Выражается воспалительными процессами экссудативного характера. Выявляется через рентген. Может протекать параллельно с другими заболеваниями, например, воспаление легких, бронхит и затяжной грипп. Ярким симптомом данного вида туберкулеза считается отхаркивание кровью в нормальном состоянии.
  • Кавеозное воспаление легких. Характеризуется воспалительными процессами по типу кавеозного распада. Является следствием ранее указанных форм туберкулеза. Симптомами являются:
  1. Лейкоцитоз.
  2. Общая интоксикация.
  3. Сильные бактериовыделения.
  4. Сильные катаральные проявления в легких.
  • Туберкулема легких. По формам течения болезни выделяют:
  1. Прогрессирующую. Распад перифокального воспаления, начинающегося вокруг туберкулемы.
  2. Стабильную. Отсутствуют рентгенологические изменения либо выявляются редкие обострения без прогрессирования.
  3. Регрессирующую. Уменьшение туберкулемы с образованием единичных или групповых очагов.
  • Диссеминированный туберкулез. Появление многочисленных воспалительных очагов. Сначала возникает экссудативно-некротическая реакция, что переходит в воспалительный процесс. Встречается болезнь редко, но проявляется в острой форме. Возможны осложнения: анемия, легочная или сердечная недостаточность, гематогенные отсевы. Приводит к летальному исходу больного за 2-3 месяца, если не осуществляется лечение («скоротечная чахотка»).
  • Милиарный туберкулез. Появление генерализованных очагов (гранулем до 1-2 мм в диаметре) воспаления в легких, селезенке, печени, кишечнике. Редко он проявляется только в легких. Возбудитель распространяется по крови по многим органам.

перейти наверх

Деструктивные формы туберкулеза

Существуют и деструктивные формы туберкулеза, хотя все виды данного заболевания являются либо смертельными, либо изменяющими структуру тканей легких. Рассмотрим их на сайте bronhi.com:

  • Кавернозный туберкулез легких. Образование каверны, что отображается на рентгеновском снимке как изолированная кольцевидная ткань в легких. Она образовывается при диссеминированном или инфильтративном туберкулезе. Во время фазы распада появляются:
  1. Кашель с мокротой.
  2. Кровь и бактерии в мокроте.
  3. Влажные хрипы в легких.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез. Больные данным видом туберкулеза представляют опасность для здорового окружения, поэтому их следует изолировать и подвергнуть химиотерапии. Данное заболевание характеризуется такими изменениями:
  1. Толстостенные фиброзные и деформированные каверны.
  2. Деформация бронхов.
  3. Рецидивирующее или постоянное бацилловыделение.
  4. Фиброзные грубые изменения ткани легких.
  5. Смещение органов средостения.
  6. Осложнения: кровохарканье и легочное кровотечение.
  • Цирротический туберкулез. Это конечная форма болезни, которая не является опасной для окружающих. Она является зачастую фатальной для больного, однако при этом не является заразной для окружающих, поскольку больные олигобациллярны. Лечение оказывается проблематичным, поскольку туберкулостатики не проникают через стенки измененной ткани. Односторонняя форма данного вида туберкулеза лечится оперативным способом.

перейти наверх

Не только органы дыхания могут затрагиваться при туберкулезе, как принято считать. Выделяют другие виды туберкулеза, которые наблюдаются в различных системах организма:

  1. Отек отдельных поврежденных участков позвоночника.
  2. Болевые ощущения.
  3. Ограниченная подвижность.

Прогрессирование болезни происходит за счет поражения нижних отделов позвоночника —  поражение тазобедренных и коленных суставов («холодные абсцессы»). Туберкулезный артрит протекает с образованием экссудата. При отсутствии своевременного лечения осложнениями являются появление горба, ограниченность движений и инвалидность.

  • Туберкулезный менингит. Часто появляется у детей и ВИЧ-инфицированных. Наблюдается изменение поведения, а также такие симптомы:
  1. Субфебрильная лихорадка.
  2. Светобоязнь.
  3. Недомогание.
  4. Судороги.
  5. Головная боль.
  6. Сонливость.
  7. Развитие комы, если не проводится эффективное лечение.
  8. Менингеальные знаки.
  9. Поражение черепных нервов.
  10. Нарушение чувствительности.
  11. Нарушение психики и сознания.

При взятии поясничной пункции выявляется высокое количество белка при низком лимфоцитарном плеоцитозе. Это указывает на преобладание застойных процессов над воспалительными.

  • Туберкулез мочеполовой системы. Поражение происходит в почках. При мочеиспускании выделяется гной. Своевременное лечение гарантирует высокий процент выздоровления. Осложнения этого вида внелегочного туберкулеза – кавернозный туберкулез почки или сужение мочеточников. Запущенная форма болезни будет требовать удаления почек.
  • Туберкулез лимфоузлов. Увеличиваются внутригрудные лимфатические узлы (туберкулезный бронхоаденит). При увеличении лимфоузлов происходит сдавливание трахеобронхиального дерева, при незначительных увеличениях наблюдается туберкулезная интоксикация. Симптомами являются:
  1. Осиплость голоса.
  2. Коклюшеподобный кашель.
  3. Острая или хроническая интоксикация.
  4. Ярко выраженная венозная сетка на груди.

Осложнениями туберкулеза лимфоузлов являются непроходимость бронхов, туберкулез бронхов, плеврит.

перейти наверх

Прогноз

Прогноз всех видов туберкулеза полностью зависит от того, как скоро больной прибегает к помощи врачей. Самолечение здесь будет неэффективным. Никакие способы не помогут человеку выздороветь. Здесь нужна только врачебная помощь. Чем раньше начнется лечение, тем выше риск выздороветь. Хотя врачи не гарантируют благоприятного итога.

Лечение проходит в использовании химиотерапии, а также специальных препаратов, которые уничтожают возбудителя туберкулеза. Лечение является комбинированным и полностью подчиненным рекомендациям врача. Продолжительность жизни полностью зависит от того, насколько эффективным было лечение.

Как долго живут пациенты, больные туберкулезом? Здесь можно отметить одну из больших показателей смертности. Одни люди живут несколько месяцев, другие – годами, третьи – полностью излечиваются и живут полноценной жизнью. Многое зависит от состояния здоровья, возбудителя туберкулеза и течения болезни, а также от лечебных мер, которые оказали тот или иной эффект.

Источник: http://bronhi.com/vidy-tuberkuleza-legkih

Классификация заболевания

Виды туберкулеза легких и их особенности

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, в преобладающем большинстве случаев поражающее легкие (реже – другие органы и системы организма).

Оно передается воздушно-капельным путем, возбудителем является туберкулезная палочка (МТ – микобактерия туберкулеза), иначе известная как палочка Коха, которую отличает высокая патогенность.

Выделяют различные виды туберкулеза и их особенности.

Фото 1. Передача инфекционного заболевания по воздуху

В разные периоды истории рассматриваемая инфекция именовалась крылатой убийцей, летучей смертью и даже белой чумой. Важно, что микробактерии туберкулеза устойчивы к кислотам, к спирту, к щелочам.

Наименование

Маркировка

Основные положения

Открытый

БК +
ТБ +

Указывает на то, что пациентов выделяются в окружающую среду микробы, переносящие инфекцию.

Основные черты этого вида туберкулеза:

  • подвижная форма;
  • быстрое разрушение клеток;
  •  редкие трансформации.

Закрытый (диагностируется гораздо чаще, нежели открытая форма)

БК-

ТБ-

Свидетельствует о том, что бактериовыделения отсутствуют.

Больной продолжительный период (до 3-х месяцев) может не подозревать о наличии инфекции. Результатом является развитие плеврита.

Таблица с видами туберкулеза

Разновидности туберкулеза (от вида зависит тип лечения):

При первичном туберкулезе симптомы могут не проявляться в течение первых 2-3 недель с момента попадания инфекции в организм. Зачастую он развивается в детском возрасте при первом контакте с возбудителем.

Отсутствие симптомов в начале заболевания обусловлено незначительными изменениями во внутренних системах организма малыша, поэтому их сложно, а иногда невозможно выявить даже при рентгенологическом обследовании.

Фото 2. Диагностика с помощью флюорографии

Если проба Манту показывает положительный результат, но у ребенка наблюдается общие симптомы болезни, то происходит диагностирование туберкулезной интоксикации. Она является распространенной причиной частых респираторных заболеваний, протекающих в острой форме.

Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление (имитируется туберкулезный процесс), вызванное инфильтрацией Т-лимфоцитами – специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет.

Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже полностью или частично «знакомы» с возбудителем туберкулеза.

Если организм уже «познакомился» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет «положительной» (есть инфицирование туберкулезной палочкой). Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог.

Измеряя линейкой диаметр папулы (пуговки) можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии (туберкулин сам по себе является аллергеном).

В большинстве случаев после первичного заражения, изменения происходят во внутригрудных лимфатических узлах.

Такая форма туберкулеза называется туберкулезный бронхоаденит, протекающий благоприятно вследствие формирования небольших по размеру очагов поражения.

Однако на практике встречаются случаи, когда у детей туберкулезный бронхоаденит диагностируется в тяжелой форме. Об этом свидетельствует прерывистый «лающий» кашель и тяжелое дыхание.

Фото 3. Кашель у детей

Виды туберкулеза легких включают вторичную форму (наиболее распространенную). Она появляется при возбуждении старых инфекционных очагов, находящихся в легких и лимфатических узлах грудной клетки. Если для возбудителя создаются благоприятные условия, он активируется, пробуждая «дремлющую» инфекцию.

Вторичный туберкулез может развиваться в любом возрасте, в особенности при отсутствии правильного и своевременного лечения. Болезнь может продолжительный период развиваться без ярко-выраженной симптоматики.

Фото 4. Аллергическая реакция на пробу Манту

Причины возникновения разных видов туберкулеза

Все разновидности туберкулеза объединяет основной, наиболее распространенный источник возбудителя – человек, больной туберкулезом легких. Он распространяет бациллу туберкулеза при кашле, разговоре или чихании.

Фото 5. Бактерии передаются воздушно-капельным путем

Виды инфекции туберкулез выделяют в зависимости от органа поражения – почки, скелет, лимфоузлы и др. Заразным (т.е. передающейся) является только туберкулез легких.

Основные причины проникновения туберкулезной палочки в здоровый организм:

  1. Воздушно-капельная передача (95% от всех случаев заболевания). Так, при чихании выделяется более 1.000.000 частиц (при кашле и разговоре меньшее количество). Быстрому заражению подвержены люди с нарушенной защитой бронхов или воспалениями трахеи. У курильщиков нарушено функционирование реснитчатого эпителия, способствующего выводу инородных частиц из дыхательной системы.
  2. Пищевой путь заражения (около 1% от всех случаев заболевания). Реже причиной заболевания являются продукты питания животного происхождения (например, молоко). В особенности подобному заражению подвержены люди, у которых нарушено функционирование желудочно-кишечного тракта.
  3. Внутриутробное инфицирование (от матери, больной туберкулезом). Если пациентка инфицирована, то в организме плода уже при рождении может находиться туберкулезная палочка. Такая форма заражения встречается крайне редко.
  4. Инфицирование через взаимодействие. Подобное заражение практически исключено из практики, поскольку относится к индивидуальным случаям. Инфицирование происходит через пораженные участки кожи и слизистых тканях организма. Этому риску в особенности подвержены акушеры, хирурги и другие медицинские работники.

Фото 6. Увеличенные лимфоузлы при наличии воспалительного процесса

Вам также будет интересно:

Симптомы разных видов заболевания

Выделяют общие и специфические симптомы туберкулеза.

 К общим относятся признаки, проявляющиеся вне зависимости от вида заболевания:

  • Кашель. Он вызывается токсинами, которые образованы микробактериями. На начальных стадиях болезни наблюдается сухой кашель, впоследствии отмечается появление мокроты. Кашель – хронический, т.е. он наблюдается около 3-4 недель. В большинстве случаев пробуждает человека в ночное время, при этом мокрота может включать кровяные примеси;
  • Изменение температуры тела. Обычно в продолжение всего дня она не превышает нормальные показатели, но повышается ближе к вечеру, при этом наблюдается слабость. Субфебрильная температура – это температура, которая превышает норму на 1-2 градуса, не более. Её может рассматривать в качестве защитной реакции организма на проникновение чужеродного агента;
  • Повышение уровня потоотделения (в особенности ночью). Чрезмерная потливость является отличительным симптомом туберкулеза от других возможных инфекционных процессов;
  • Болевые ощущения в области грудной клетки. В большинстве случаев боли наблюдаются при кашле и чихании. Свидетельствует об инфицировании плевральных листков – оболочки, покрывающей легкие;
  • Недомогание, потеря аппетита и сна, потеря веса, сильная одышка даже при небольших нагрузках, общая усталость.

Фото 7. Боль во внутренних органах грудной клетки

Виды и симптомы туберкулеза (специфические):

  1. Туберкулез костей:
    1. Ограничение двигательных возможностей организма;
    2. Боли не только при движениях, но и в спокойном состоянии;
    3. Переломы костей (они становятся слишком ломкими);
    4. Нарушение осанки, диагностирование патологических изгибов позвоночника, начал воспалительного процесса.
  2. Туберкулез кишечника:
    1. Вздутие живота после приемов пищи;
    2. Непроходимость ЖКТ;
    3. Повышение температуры;
    4. Кровяные примеси в каловых массах.
  3. Туберкулез в органах мочеполовой системы:
    1. Болевые ощущения в зоне поясницы;
    2. Примеси крови в моче;
    3. Повышение температуры;
    4. Диагностирование бесплодия;
  4. Туберкулез нервной системы организма:
    1. Напряжение затылочных мышц;
    2. Болевые ощущения при движениях головой (в особенности при наклоне);
    3. Нарушение функционирования затылочных мышц.

Фото 8. Ночная потливость при открытом и закрытом туберкулезе

В более чем 80% случаях инфекция поражает легкие. Своевременное выявление заболевания предотвращает его распространение.

Для диагностирования туберкулеза необходимо:

  1. Изучить анамнез (сведения о первоначально проявившихся симптомах, жалобах пациента).
  2. Провести клинический осмотр. Определить общее состояние организма, наличие признаков, указывающих на инфицирование.

При выявлении симптомов туберкулеза выдается направление к фтизиатру, который специализируется на диагностике и лечении инфекции.

Проводимый им клинический осмотр состоит из пальпации грудной клетки, позволяет выявить наличие хрипов, учащенного дыхания и др.

Виды диагностики туберкулеза при лабораторных исследованиях – микроскопический и бактериологический. Диагностика осуществляется посредством пробы Манту (туберкулинового теста).

Фото 9. Осмотр нужен на всех стадиях заболевания

Лечение разных видов болезни

Мнение о том, что лечение видов туберкулеза невозможно, является ошибочным. В эпидемических странах оно проводится бесплатно, что способствует снижению смертности и предотвращению распространения инфекции.

Консервативное лечение первичного и вторичного туберкулеза подразумевает прием антитуберкулезных средств и соблюдение общего, ограниченного или постельного режима (в зависимости от того, как происходит протекание болезни). Важно отказаться от курения и потребления алкогольной продукции. Особое внимание пациенты должны уделять личной гигиене.

Фото 10. Курение запрещено при любом типе лечения

Назначение антитуберкулезных препаратов происходит в зависимости от клинико-морфлогических проявлений, разновидности туберкулеза, степени поражения системы организма и стадии заболевания:

  1. Средства первой линии: этамбудол, рифмапицин, стрептомицин и др. Они оказывают воздействие непосредственно на бактерии, предупреждают выработку «привычки» к препаратам, минимизируют вероятность мутаций в бактериях.
  2. Средства второй линии: этионамид, амикацин, циклосерин и др.

Этамтубол не назначается для лечения маленьких детей.

Сохраняют большое значение хирургические методы лечения, если прогноз при консервативном лечении неблагоприятный.

Операция в особо запущенных случаях может подразумевать удаление легкого или его пораженной части при прогрессировании инфекции, дренирование каверны, эмпиемы плевры и т.д.

Наиболее действенным средством остается химиотерапия, обеспечивающая бактериолитический эффект от процесса.

: Причины, вызывающие туберкулез легких

Источник: https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/klassifikatsiya-zabolevaniya/

Лечим24/7
Добавить комментарий