Почему не проходит воспаление легких

Причины, симптомы и лечение воспаления легких

Почему не проходит воспаление легких

Пневмония (воспаление легких) – заболевание, характеризующееся поражением легочных тканей болезнетворными микроорганизмами. Чаще всего источниками патологического процесса являются бактерии и вирусы, в редких случаях болезнь становится следствием ускоренного размножения плесневых грибков.

Важно уметь своевременно выявлять симптомы воспаления легких, так как, несмотря на развитие медицины, процент смертности от такой болезни довольно высок. В группу особого риска попадают маленькие дети (до 3 лет) и пожилые люди (старше 60) из-за слабого иммунитета.

Источники опасного заболевания

Любой человек постоянно сталкивается с патогенными микроорганизмами. Если защитные системы работают, как положено, то никаких особых проблем от такого контакта не возникает. Осложнения в виде пневмонии, туберкулеза, менингита и других не менее опасных заболеваний обычно становятся следствием ослабленного иммунитета.

Распространенные причины воспаления легких:

  • патологический процесс нередко возникает из-за неправильного лечения ОРВИ, ОРЗ (обычно первоисточникам становится ангина, которая постепенно переходит в бронхит и пневмонию);
  • заражение в условиях клиники (в больнице бактерии приобретают способность «бороться» с антибиотиками, поэтому такая форма болезни считается самой опасной);
  • поражение тканей вирусом (нужно учитывать риск осложнений после инфекционного мононуклеоза и других патологий, вызванных Эпштейн-Баром).

Реже всего причиной воспаления легких становятся дрожжеподобные, плесневые, эндемичные грибы. Риск заболевания значительно увеличивается при воздействии на организм негативных внешних факторов.

Необходимо учитывать возможность появления болезни после сильного переохлаждения, падения иммунитета вследствие несбалансированного рациона, малоподвижного образа жизни, курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.

Признаки воспаления легких

Симптомы пневмонии зависят от типа заболевания и способности иммунитета бороться с патогенными микроорганизмами. Тяжелее всего болезнь переносят маленькие дети и пожилые люди. При определенных условиях, проявления болезни становятся ярко выраженными только через несколько дней после заражения. Поэтому патологию нередко путают с обычными ОРЗ, ОРВИ.

Общие признаки разных форм (грибковой, инфекционной, больничной) воспаления легких:

  1. Повышение температуры тела (отличительной чертой становится невосприимчивость больного к жаропонижающим таблеткам, сиропам, инъекциям).
  2. Аномальная потливость, немотивированная слабость, сонливость (при осложненном течении болезни нередко возникает спутанность сознания и обмороки).
  3. Сильный кашель (спазмы грудной клетки могут быть продуктивными или сухими, не приносящими облегчения).
  4. Изменения цвета и запаха мокроты (во флегме появляются примеси крови, гноя).
  5. Проблемы с дыханием (многие больные жалуются на боль в грудине при глубоком вдохе).

При определенных условиях (быстрое развитие болезни и поражение тканей) воспаление легких проявляется сильной интоксикацией и аллергической реакций в виде высыпания около рта и носа.

Как определить первые симптомы пневмонии

Единственным правильным решением при выявлении признаков воспалительного процесса, затрагивающего дыхательную систему, становится посещение профильного специалиста. Лечением пневмонии занимается пульмонолог, инфекционист или терапевт.

При первых подозрениях на воспаление легких необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Врач проведет визуальный осмотр, выполнит прослушивание грудной клетки больного.

Чаще всего, специалист рекомендует больному выполнить комплексную диагностику, включающую анализ крови, рентген грудной клетки и ультразвуковое исследование плевральной полости. После подтверждения опасений, проводятся дополнительные тесты – бактериологический посев образцов мокроты, биопсия тканей легкого, изучение резистентности возбудителя пневмонии к медикаментозным препаратам.

Принципы лечения воспаления легких

Выбор терапевтических действий напрямую зависит от правильности проведенной диагностики, определения причин заболевания. Лечение назначается врачом после изучения симптомов болезни, результатов анализов крови, других видов лабораторного и аппаратного обследования.

Общие правила лечения пневмонии:

  • постельный режим (больной должен находиться в покое, противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки);
  • комфортная температура и влажность в помещении (облегчить сухой непродуктивный кашель можно, проветривая комнату, используя бытовые парогенераторы);
  • особое питание (при воспалении легких назначается специальное высококалорийное, но легкоусвояемое меню, облегчающее работу печени, почек и сердца);
  • симптоматическое воздействие (рекомендован прием жаропонижающих, противоаллергенных, отхаркивающих препаратов, сиропов);
  • воздействие антибиотиками (многие специалисты назначают антибиотики широкого спектра, до выявления источника пневмонии, так как первые дни терапии считаются самыми важными).

Если классическое лечение даст нужный результат, можно ускорить восстановление (реабилитацию) при помощи лечебной физкультуры (щадящие нагрузки), физиотерапии, ингаляций (физраствор, йод) и рецептов народной медицины.

Важно помнить, что воспаление легких может спровоцировать тяжелые осложнения (вплоть до инвалидности и летального исхода), поэтому лечение заболевания проводится только в условиях стационара медицинского учреждения.

При условии правильного подбора препаратов, соблюдения больным требований врача и нормальной работы иммунитета, полное излечение пневмонии наступает через 3-4 недели.

Как предотвратить заболевание

Профилактика воспаления легких сводится к выполнению простых требований профильных специалистов, направленных на укрепление защитных функций организма.

Необходимо правильно питаться (сбалансированный рацион, богатый витаминами и минералами), отказаться от вредных привычек (особенно курения), заниматься спортом, закаливанием.

Не лишним будет периодическое оздоровление в виде поездок к морю, на специальные курорты.

В любом случае, паниковать при выявлении пневмонии не стоит. В 80% случаев прогноз лечения благоприятен. Легочная ткань полностью восстанавливается за несколько месяцев.

Осложнения возникают при неадекватном лечении, халатном отношении больного к собственному здоровью (перенос болезни «на ногах») и наличии сопутствующих патологий, ослабляющих иммунитет (например, сахарного диабета, СПИДа, онкологических новообразований).

Источник: https://stop-kashel.ru/prichiny-simptomy-i-lechenie-vospaleniya-legkih/

Почему не проходит воспаление легких

Дорогие мои читатели, сейчас я расскажу, как я вылечилась от пневмонии быстро и без последствий.

Начну с того, что у меня никогда не было проблем с органами дыхания. Но когда-нибудь что-нибудь случается впервые. И вот надо же такому случиться, что у меня диагностировали пневмонию!

Когда в моем теле начинаются какие-либо проблемы, я сразу начинаю разбираться в последних событиях моей жизни и как я на них отреагировала (спонтанно), потому что быть в осознанном состоянии не всегда получается.

Любая болезнь говорит о том, что тело пытается восстановить равновесие, которое нарушено нашими мыслями.

Начало болезни под названием “Пневмония”

К примеру, в январе этого года со мной приключилась удивительная история с моим телом. К концу январских каникул, когда нужно было мысленно уже собираться на работу, начался сильный кашель, поднялась температура, озноб, слабость и прочие симптомы чего-то ненормального, что происходит с организмом.

В первую очередь, я обратила, конечно, внимание на симптомы тела, что это и зачем это происходит. Но на ум ничего, объясняющего причину плохого самочувствия тела, не приходило. Видимо, что-то я упустила из виду. Я ведь только учусь понимать жизнь и тело, в том числе.

А самочувствие ухудшалось постепенно. Как говорится, выпила то, что было под руками, как старый добрый и проверенный аспирин, например. Вроде полегчало на время.

Купила таблетки от кашля – Коделак, посоветовали в аптеке, так как он применяется при сухом кашле. А кашель действительно был сухой. Но кашель не проходит! А как бы даже усиливается с каждым днем.

Метафизические причины как-то не приходят на ум. Думаю, ну, да ладно, это же просто кашель, попью таблеточки и все само пройдет. Почитала, конечно, справочник болезней в книге у Лиз Бурбо. Но что-то не проходит. Видимо, прочитала, да не усвоила, это я теперь поняла.

Ставлю горчичники, грею пятки утюгом через плотную ткань, чтобы не обжечься.

Потом прочитала в интернете, что этого делать-то ни в коем случае не нужно было, я про горчичники. Так как горчичники или банки, а это тепловые процедуры, могут спровоцировать обострение болезни, в данном случае пневмонии легких.

Пью горячий чай с малиной. Не проходит кашель, а становится какой-то уже с надрывом и появляется мокрота, сначала белого цвета, а впоследствии и уже зеленого цвета. И это вконец меня убедило, что дело-то серьезное и надо идти в поликлинику.

Назначено лечение врачом

Пошла по настоянию родных сдаваться через три недели к терапевту в свою поликлинику. Объяснила все симптомы врачу-терапевту, врач послала на срочный рентген, тут же его мне сделали в кабинете рентгена и расшифровал рентгенолог. Оказалась пневмония левого легкого! Что это за зверь и с чем его едят, я слышала или только читала и то не вникая в подробности.

Так вот, пневмония легкого у человека – это такое инфекционное воспаление легочной ткани.

Мешочки, из которых состоят легкие человека, у здорового человека нормально наполняются воздухом при дыхании и в них обычным образом происходит газообмен кислорода и углекислого газа.

При наступлении пневмонии эти самые мешочки легкого заполнены жидкостью воспалительной и это затрудняет этот самый газообмен и препятствует поступление кислорода во все органы тела человека.

Но, что интересно, рентгенолог написала в заключении, что пневмония одного легкого уже в обратной фазе развития.

Спрашиваю, что значит в обратной фазе, врач сама на меня смотрит с удивлением и отвечает, что болезнь пошла вспять, думаю, она сама не знает от чего это произошло, врачи – они же не боги.

Симптомы пневмонии легких у взрослых

Симптомы эти похожи на симптомы простуды или гриппа.

  1. Постоянный кашель
  2. Сначала сухой кашель, потом влажный с появлением мокроты
  3. Боль в груди при кашле
  4. Хрипы в грудной клетке при дыхании
  5. Слабость во всем теле
  6. Вначале не высокая температура, потом (вечером и ночью) высокая с ознобом

Думаю: я же занималась самолечением, антибиотики не принимала, потому что их в аптеках (несколько обошла) не продавали без рецепта (опять какие-то новые правила), короче, не особо-то и лечилась, потому что не догадывалась о звере, который на меня напал, а болезнь отступила, оказывается, сама по себе.

Характерной чертой фазы обратного развития пневмонии является восстановление практически всех видов обмена и отмечается явная положительная динамика. Стихает болевой синдром, нормализуется температура, повышается аппетит.

И я прямо в кабинете у терапевта вспомнила, что, прочитав объяснения причин болезней (я смотрела кашель, бронхит, так как не знала, что пневмония была), нашла причину, от чего может возникнуть именно те вышеперечисленные симптомы болезни под названием пневмония.

Но у тех болезней причины несколько другие и поэтому это не помогало, потому что кашель бывает от самокритики человека самого себя, бронхит – от ссор в семье, а заболевание легких – это другое совершенно.

Нарушение работы легких говорит о том, что человеку плохо, его мучает какая-то душевная боль, печаль. Он чувствует отчаяние и разочарование. А может быть какая-то ситуация или какой-то человек мешают вздохнуть ему полной грудью или человек тяжело переживает какое-то неожиданное событие, которое угрожает ходу его жизни. А может сам человек считает, что недостоин жить полной грудью.

Поэтому-то и не очень помогло, но обратная фаза все же наступила. Можно было уже и не назначать антибиотики, потому что болезнь длилась уже 3 недели, но терапевт (молодая женщина), решила, видимо, подстраховаться.

Курс лечения я продолжила антибиотиками, таблетками от кашля Бронхо-мунал, что выписала терапевт, чай делала из «грудного сбора», что купила в аптеке, назначили мне физиотерапию, а конкретно – магнитотерапию 10 сеансов по 20 минут ежедневно.

Я это делала, скорее, по инерции, что раз надо, значит надо, ну, и для подстраховки. Температуры уже не было, кашель стал уменьшаться, а потом через неделю и вообще прошел.

Результат лечения

Сделала повторный рентген – пневмонии нет, но остался, оказывается, рубец на левом легком, который, как пояснил уже другой терапевт, рассосется со временем, как любой другой шрам на коже. Какой-то из шрамов быстро исчезает, какой-то дольше.

Получилось, что пневмония у меня длилась месяц, после приема антибиотиков (7 дней) кашля уже не было, температуры тоже и прочих симптомов заболевания легкого. Что интересно, но горло не болело при пневмонии.

Легкие являются основными органами дыхания. Они связаны с жизнью, желанием жить и способностью радоваться жизни.

У человека может возникнуть ощущение, что его загнали в тупик, лишили свободы действий либо он не хочет видеть, как умирает или страдает кто-то из близких. Твое тело хочет, чтобы ты дышал полной грудью и начал ценить жизнь, такой, какова она есть.

Только мои мысли (неправильные) могут загнать меня в угол (болезнь, негативные события), подавить, повергнуть в отчаяние. Конечно, я нашла точную причину болезни, как то – отчаяние от происходящих в тот момент событий в моей жизни, я не вправе их здесь озвучивать, они у каждого человека свои.

Все это я к чему пишу? А вот интересно, почему без антибиотиков и интенсивного терапевтического лечения болезнь у меня пошла в обратную сторону, сама по себе?

Конечно, я почитала на тему болезней легких пояснение у Лиз Бурбо и Луизы Хей, возможно другие авторы пишут об этом же. Так вот что пишут эти женщины.

Измени свое отношение к жизни и научись радоваться ей.

И это правда! Когда прямо с утра говоришь себе – я радуюсь, просто радуюсь, а не конкретно чему либо, помогает!

Я прочитала все советы и объяснения, сделала выводы, начала практиковать мысли такого типа, «я дышу легко и свободно», «я дышу полной грудью», «я свободна» и прочие позитивные мысли.

Возможно, вы скажете, а как же таблетки, магнитотерапия? Это, скорее, вы от них выздоровели. Но лекарства только помогают на время убрать симптомы болезни, и некоторым многие лекарства вообще не помогают, я прошла все это неудачное и неуспешное лечение на себе за свою жизнь не раз.

А я отвечу – почему некоторым людям лечение не помогает вообще? Потому что человек внутри не осознал, от чего у него та или иная болезнь, потому что не знает, а что ему надо осознавать-то?

А еще спросила себя, что мне не позволяет делать болезнь? Естественно, мне эта пневмония не давала легко и свободно дышать и радоваться жизни!

Вывод

Вывод таков.

Когда болезнь уже прогрессирует, ее одними мыслями, которые возможно настолько застарелые и мучают человека очень давно, уже не остановить, нужно, конечно, обязательно обращаться к врачам, и только тогда, параллельно с лечением медикаментозным, необходимо удаление негативных мыслей и создание мыслей позитивных, и вот тогда излечение наступит гораздо быстрее и не будет рецидива той же самой болезни, то есть ее возвращения.

Когда человек все же заболел (конечно же отождествившись с какими-то негативными мыслями) и если он осознает и поймет от каких мыслей он заболел(книги Луизы Хей и Лиз Бурбо с диагнозами от А до Я в помощь вам), то болезнь отступит быстро, если человек испугался, не осознал причину своей болезни, то она затянется и возможно перейдет в хроническую фазу.

Согласна, что не сразу это доходит до человека, основная проблема «в голове», у меня это было также, да и остается иногда все по-прежнему. Но я только выигрываю, если мне удается с таким подходом определить истинную причину болезни и способы ее лечения.

Я поделилась только своим личным опытом. Самое главное при лечении и выздоровлении, что бы недуг не вернулся, вот поэтому осознание причин болезни помогает предотвратить рецидива.

Если кому-то из читателей моя история с выздоровлением (а их у меня немало) поможет, то я буду очень рада. Желаю всем здоровья и радости!

Если понравилась статья, поделитесь ею с друзьями. Пишите ваши комментарии.

Спасибо за внимание! Всем успехов и добра!

Источник: https://margarita-shum.ru/otzyv-kak-bystro-vylechit-pnevmoniyu

Три стадии течения пневмонии у взрослых. Что делать, если болезнь не проходит?

Почему не проходит воспаление легких

Различные формы пневмоний имеют свои особенности протекания. Течение заболевания зависит от возраста пациента, вида возбудителя инфекции, наличия вредных привычек, сроков начала лечения и общего состояния организма пациента.

Все формы пневмонии проходят три стадии: инфицирование, воспалительный процесс, протекающий в альвеолах, прогрессирование заболевания, регресс и рассасывание (разрешение) или выздоровление.

Коды по МКБ-10, соответствующие пневмонии: от J12 до J18.

Первая стадия развития пневмонии – инфицирование легких. Возникает при проникновении в верхние дыхательные пути возбудителя заболевания (вирусов, бактерий, грибов).

Далее, микроорганизмы нисходящим путем поражают бронхи, бронхиолы и альвеолы. Такой механизм пневмонии развивается у ослабленных лиц, детей и пожилых людей.

Бактерии и грибы могут быть занесены в легочную ткань с кровотоком из других органов.

Грибковая инфекция возникает при ослабленном иммунитете (прием глюкокортикоидов, цитостатиков, тяжелые инфекции). Споры плесени или иных видов грибов при недостаточном иммунном ответе приводят к воспалению, чего не наблюдается у здоровых людей.

Как начинается воспаление легких?

Бактериальная инфекция практически всегда требует для своего развития факторов, снижающих общую сопротивляемость организма. Это значит что для того, чтобы заболеть достаточно длительного переохлаждения, простуды, перенесенной на ногах, сильного стресса.

На фоне провоцирующих факторов бактерии и вирусы получают возможность проникать в бронхиолы и альвеолы, приводя к пневмонии.

Вторичное воспаление легких, начинающее развивается на фоне заноса микроорганизмов из очагов воспаления в других органах, присоединяется к пневмонии.

Бактериальная форма воспаления развивается как на фоне инфицирования патогенной флорой, так и в результате активизации условно-патогенных микроорганизмов.

Вирусная пневмония реализуется посредством воздушно-капельного пути передачи от человека к человеку, характеризуется ярким проявлением симптомов (кашель, сильный озноб, хрипы в легких, высокая температура, одышка), тяжелым течением, интерстициальной формой.

Стадии развития болезни у взрослых

Как только возбудители инфекции проникают в альвеолы или интерстиций легких, начинается воспалительный процесс, который имеет три стадии развития.

Альтерация

Начальная стадия воспаления – альтерация. Она проявляется активным притоком лейкоцитов к месту размножения микроорганизмов.

При этом активно выделяются медиаторы воспаления: лейкотриены, тромбоксаны, простагландины, гистамин, цитокины, а также активизируется система комплемента.

Эти процессы необходимы для ограничения воспалительного очага и направлены на гибель инфекционных агентов. Данная стадия не видна на рентгене.

Медиаторы воспаления провоцируют развитие второй фазы процесса.

Экссудация

По мере развития воспаления возрастает проницаемость капилляров, онкотическое и осмотическое давление в тканях, жидкая часть крови начинает пропотевать из сосудов в участок легких. Формируется местный отек, образованный экссудатом – жидкостью, содержащей белки плазмы и клетки крови.

Экссудация является естественной защитной функцией организма, на этой стадии заболевший человек начинает кашлять. На рентгене данная стадия визуализируется и можно отследить ее динамику.

Пролиферация

На третьей стадии развития воспалительного процесса пораженная ткань восстанавливается. Если лечение было правильным и своевременным, то ткань полностью регенерируются.

Происходит трансформация лимфоцитов в плазматические клетки, моноцитов – в гистиоциты и макрофаги, а в итоге образуются коллагеновые волокна и соединительная ткань. Эта фаза воспаления хорошо определяется на рентгене.

Если заболевание протекает тяжело, с поздним применением антибиотиков, то результатом осложнения третьей стадии будет образование рубцов в легочной ткани.

Прогрессирование заболевания

Прогрессирование воспаления обусловлено вовлечением в патологический процесс больших площадей легочной ткани. Ухудшение течения пневмонии обусловлено высоким уровнем устойчивости бактерий к антибиотикам, вирулентностью микроорганизма, недостаточным иммунным ответом.

Вирусные пневмонии часто прогрессируют в тяжелые формы. Для того чтобы понять что болезнь не проходит, следует обратить внимание на следующие процессы в организме:

  • повышение проницаемости капиллярной сети приводит к выраженному отеку легочной ткани;
  • микроциркуляция в зоне поражения нарушается, что вызывает еще большую гибель тканей и клеток;
  • выделяется большое количество медиаторов воспаления, экссудата – состояние резко ухудшается;
  • прогрессирующий воспалительный процесс вызывает повышение температура тела, дыхательную недостаточность.

Важно! Заболевание без должного лечения может перейти в тяжелую форму, при которой возникают острые осложнения: отек легкого, абсцесс, сепсис, инфекционно-токсический шок.

Реконвалесцент

Адекватное лечение с соблюдением принципов рациональной антибиотикотерапии и иммуномодуляции, дезинтоксикационных и противовоспалительных мероприятий, приводят к стадии реконвалесценции – болезнь отступает.

Признаками выздоровления при пневмонии являются такие симптомы, как:

  • снижение температуры тела до субфебрильной;
  • облегчение, а через несколько дней и прекращение кашля;
  • снижение симптомов интоксикации;
  • появление аппетита.

При появлении этих признаков очевидно, что больной идет на поправку. Как правило, лечение, назначенное врачом, продолжается еще несколько дней.

После выписки из стационара для полного излечения необходимо будет соблюдать ряд рекомендаций:

  • исключить курение;
  • увеличить в рационе количество свежих овощей и фруктов для усиления иммунитета;
  • ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • принимать назначенные витамины.

При соблюдении данных рекомендаций полное восстановление организма произойдет в течение нескольких недель.

Типичная и атипичная форма

Типичная пневмония проявляется классическими симптомами в виде нарастания кашля, одышки, тахикардии, роста температуры тела, усиления симптомов интоксикации. Обычная пневмония хорошо диагностируется с помощью рентгена и анализа крови, успешно лечится антибиотиками. При соблюдении всех предписаний не вызывает осложнений.

Атипичная пневмония инициируется в основном коронавирусом (SARS), хламидиями, микоплазмами. SARS отличается очень высокой температурой, нарастанием одышки, сухим кашлем и быстрым развитием дыхательной недостаточности. Часто заканчивается летальным исходом. Микоплазмы и хламидии являются причиной обструкции, сухого, звонкого, нарастающего кашля, субфебрильной температуры.

Внимание! Во многих случаях лечение антибиотиками может не дать ожидаемого эффекта, так как возбудитель к ним невосприимчив. Клиническая картина зачастую смазана, на рентгене нет характерных признаков заболевания.

Заключение

Пневмония – крайне опасное заболевание, которое без должного лечения может привести к серьезным осложнениям, закончиться летальным исходом. Качественная диагностика и адекватная терапия позволяет быстро вылечить воспаление легких без последствий.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/prichiny/techenie.html

Сколько дней лечится пневмония, как долго болеют взрослые и дети

Почему не проходит воспаление легких

Пневмония — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Характеризуется воспалительным процессом в ткани легких, чаще всего протекает остро, вызывается различными группами болезнетворных микроорганизмов. Классифицируется по тяжести, возбудителю, размеру и локализации очага поражения, а также на вне- и внутрибольничную.

Этиология заболевания

Пневмонии возникают у разных возрастных групп населения, средняя заболеваемость по России составляет 3,9 случая на 1000 человек в год. Наиболее высокая частота встречаемости пневмонии наблюдается среди детей в возрасте до 5-7 лет и пожилого населения (20-45 случаев на тысячу населения).

Инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, – различные вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Наиболее типичный и частый возбудитель пневмонии – бактерия Streptococcus pneumoniaе. К атипичным пневмониям относятся хламидийная, легионеллезная, микоплазменная и вирусные. Основными факторами развития воспаления легких является снижение иммунитета — как местного (дыхательных путей), так и общего.

Факторы, влияющие на скорость излечения

  1. Вид инфекционного агента. Наиболее упорным и длительным течением процесса, устойчивостью к антибиотикам характеризуются пневмонии, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактериями, легионеллой и пневмоцистами.

    Кроме того, длительно может протекать любая бактериальная пневмония, если бактерии обладают множественной устойчивостью к антибиотикам.

  2. Состояние здоровья, хронические заболевания. Наиболее длительно и тяжело пневмонии протекают у людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет, почечную недостаточность, врожденную патологию иммунитета.

    Пневмонии у наркоманов, у пациентов с ВИЧ отличаются особо длительным и стойким течением, выраженой одышкаой, вовлечением в поражение практически всей легочной ткани.

  3. Возраст больного.

    У детей до пяти лет имеются особенности клеточного состава крови — в ней среди лейкоцитов преобладают лимфоциты, иммунный ответ на патоген несовершенен, кроме того, имеются анатомические особенности (слабость дыхательной мускулатуры, образование более вязкого бронхиального секрета, малая площадь легочной ткани по сравнению со взрослыми), эти факторы приводят к тому, что воспаление в детском возрасте возникает чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. До года чаще возникают вирусные пневмонии, они характеризуются более быстрым течением и возможностью возникновения опасного для жизни спазма дыхательных путей. Следующий подъем заболеваемости отмечается в пожилом возрасте.

  4. Осложнение предшествующей вирусной инфекции. Размножаясь в эпителии дыхательных путей, вирус облегчает закрепление в них бактерий и развитие осложнений. В таком случае причиной может послужить и собственная флора человека, в норме присутствующая в дыхательных путях и не вызывающая заболевания.
  5. Острые и длительные стрессы, переохлаждения, истощение организма, недоедание, переутомление.
  6. Длительное пребывание в стационаре. Во многих отделениях больниц имеется своя внутрибольничная флора, где штаммы бактерий чрезвычайно устойчивы к действию дезинфектантов и антибиотиков и способны выживать очень долго. Такие бактерии могут вызвать развитие у человека внутрибольничной пневмонии, характеризующейся длительным течением и сложной терапией.
  7. Аллергические заболевания, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов. Это ведет к повышенному образованию секрета в бронхах, сужению их просвета, застаиванию мокроты в легких, что создает условия для размножения бактерий.
  8. Хроническое воспаление бронхов (бронхит курильщика, ХОБЛ). Постоянное воспаление слизистой создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Классификация болезни по инфекционному агенту

Типичные пневмонии, основные представители: Streptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция), гемофильная палочка, различные виды стафилококков. Срок лечения неосложненных легких форм составляет 5-7 дней — в зависимости от курса выбранного антибиотика и его эффекта.

У лиц с ослабленным иммунитетом пневмонию могут вызвать такие бактерии, как синегнойная палочка, легионелла, золотистый стафилококк, клебсиеллы, хламидии, микоплазмы. Продолжительность лечения составит от 15-20 дней до 1,5 месяца (при абсцедировании), обязательна госпитализация в стационар.

 ВИЧ-инфицированных людей часто поражает пневмоцистная пневмония.

Характерны для новорожденных и детей одного года жизни. Часто являются проявлением врожденной внутриутробной инфекции. Типичные представители: аденовирус, ЦМВ и РС-инфекция, вирусы гриппа, парагриппа.

Длительность неосложненных форм 3-7 дней, однако очень часто вирусная инфекция осложняется присоединением бактериальной, и сроки лечения удлиняются до 15 дней.

Госпитализация в стационар желательна, у маленьких детей часто бывают приступы удушья на фоне респираторных вирусных инфекций.

Различия по необходимости в госпитализации

  1. Не требуют госпитализации. К этой группе относится до 75% всех больных, они переносят пневмонию в легкой форме и нуждаются только в амбулаторном лечении в поликлинике.
  2. Требуют госпитализации в стационар.

    К данной группе относятся лица, болеющие пневмонией средней тяжести, имеющие выраженные симптомы заболевания, больные легкой формой, но имеющие серьезные хронические заболевания, дети младенческого и раннего возраста, лица с низким социальным статусом, пожилые после 70 лет, пациенты с риском аспирации и некоторые другие категории пациентов. Данные больные лежат в терапевтическом или пульмонологическом отделении. Время лечения около 10-21 суток в зависимости от рентгенологической динамики и типа возбудителя.

  3. Категория людей, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии. К ней относятся пациенты с тяжелыми формами пневмонии, дети до года, лица с угрожающими для жизни состояниями.

Степени тяжести пневмонии

  1. Легкая степень тяжести. Температура тела до 38 С, частота дыхания до 25 движений в минуту. Интоксикация не выражена, пульс в пределах нормы. Симптомы пневмонии выражены слабо, часть из них отсутствует.
  2. Средняя степень тяжести.

    Температура до 39 С, одышкаа до 30 дыхательных движений в минуту, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 в минуту. Интоксикация выраженная, присутствуют головные боли, сильная слабость, озноб, утренняя и ночная потливость.

  3. Тяжелая степень.

    Резкое ухудшение состояния больного, температура до 40 С, выраженная одышкаа (>30), втяжение межреберий, возможно отставание больной половины легких в акте дыхания. Ускорение ЧСС (>100), сильная интоксикация, возможна потеря сознания, бред, развитие осложнений (плевриты, гнойные абсцессы, пневмоторакс, сепсис, инфекционно-токсический шок).

В настоящее время (2015 г.) для оценки тяжести состояния больного и прогноза часто применяют шкалы (PSI — оценка прогноза, BTS, ATS, критерии ЕРО, CURB-65  — оценка показаний для госпитализации и госпитализации в ОРИТ).

Особенности иммунитета, влияющие на течение болезни

Наш организм обладает развитой и хорошо функционирующей иммунной системой, которая защищает нас от большинства постоянно контактирующих с нами чужеродных агентов. Бактерии и простейшие, вызывающие пневмонию, находятся в воздухе и в легких постоянно, однако не у всех контактировавших с ними развивается заболевание.

Самыми многочисленными уязвимыми группами являются дети и пожилые люди. Они обладают физиологическим снижением иммунитета.

Существуют врожденные заболевания, снижающие иммунитет, – первичные иммунодефициты (болезнь Брутона, синдром Ди Джорджи, различные гипогаммаглобулинемии). Частота этих заболеваний чрезвычайно мала, и все они манифестируют в раннем детстве.

Вторичные иммунодефициты. К этой группе относятся люди, болеющие ВИЧ. Многие из них заболевают атипичными формами пневмонии (микоплазменная, пневмоцистная). Лечение таких пневмоний очень долгое, часто больные лежат в реанимации и исход заболевания неблагоприятен.

Прием глюкокортикоидных гормонов и терапия цитостатиками также вызывает выраженое снижение иммунитета и повышает риск возникновения бактериальных инфекций.

Ссоциально неблагополучные слои населения. Заболеваемость среди них выше, чем в среднем по возрастной группе. Объясняется это плохим питанием, неудовлетворительными жилищными условиями, антисанитарией, скученностью населения, отсутствием средств на антибиотики.

От чего зависит успех лечения

На длительность болезни влияют:

  1. возраст больного;
  2. состояние иммунитета, хронические заболевания;
  3. своевременность обращения за медицинской помощью;
  4. правильная постановка диагноза и назначение рациональной антибиотикотерапии или противовирусной терапии.

Препараты выбора антибиотикотерапии

Согласно рекомендациям, терапию неосложненных нетяжелых форм внебольничных пневмоний следует начинать с защищенных пенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксиклав).

В случае аллергии на пенициллины или подозрения на атипичную пневмонию стартовой терапией является назначение макролидов (азитромицин, кларитромицин). Вместо защищенных пенициллинов допустимо назначение цефалоспоринов (цефуроксим аксетил).

Альтернативой выступают левофлоксацин и моксифлоксацин.

В случае пневмоний легкой степени возможно только пероральное назначение антибиотика. Для пневмоний средней тяжести введение антибиотиков парентеральное внутримышечное, с последующим переводом на пероральный прием. При пневмониях тяжелой степени антибиотики назначаются преимущественно парентерально внутривенно. Более подробно о лечении пневмонии можно читать здесь.

Критерии эффективности антибиотикотерапии

  1. Снижение выражености клинических симптомов (понижение температуры, исчезновение одышкаи, слабости, нормализация самочувствия, снижение интенсивности кашля).
  2. Изменение картины крови по данным анализа. Снижение количества нейтрофилов, устранение сдвига лейкоформулы.
  3. Уменьшение очага воспаления в легких по данным рентгенограммы.

Критерии смены антибиотика

  1. Отсутствие клинического эффекта через 48 часов после начала терапии (общее состояние, температурная кривая, частота дыхания, пульс).
  2. Получение данных антибиотикограммы, с указанием чувствительности бактерий к антибиотикам.
  3. Отсутствие положительных изменений на рентгенограмме, отрицательная рентгенологическая динамика в легких.

Средние сроки лечения

Внебольничная типичная пневмонияВнутрибольничная пневмонияАтипичные формы пневмонииПневмония у лиц с ослабленным иммунитетом
Легкая5-7 дней7-15 суток7-14 сутки14-21 суток
Средняя5-15 дней10-21 суток10-21 сутки14-21 суток
Тяжелая10-21 день14-56 суток14-56 суток21 суток

Загрузка… Cписок использованной литературы

  1. Чучалин А. Г. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010. Т. 12. № 3. 2. Кукес В.Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник / под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. 3-е изд., испр. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 832 с

    3. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / пособие для врачей, 3-е изд. / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов и др. М., 2010.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/lechenie-profilaktika/skolko-lechitsya-vospalenie-legkih-i-chto-vliyaet-na-sroki-vyzdorovleniya.html

Лечим24/7
Добавить комментарий