Способы лечения пневмонии у детей
Воспаление легких (пневмония) – смертельно опасная болезнь, которая выражается гипертермическим синдромом, катаральными проявлениями, кашлем с выделением мокроты и дыхательной недостаточностью.
Особенно опасна пневмония в детском возрасте.
До появления антибиотиков детская смертность от пневмонии превышала все мыслимые значения, однако и в современном мире периодически регистрируют случаи смерти детей (как правило, в возрасте до 1 года).
У ребенка диагностировать пневмонию весьма проблематично по тем причинам, что далеко не всегда дети адекватно оценивают свое состояние, могут характеризовать жалобы.
Есть и такие случаи, когда ребенок плачет и кричит, на вопросы о своем состоянии не отвечает, контакту не поддается. Кроме того, у детей часто случаются атипичные формы, которые не поддаются общепризнанным алгоритмам диагностики, это отражается на лечении пневмонии у детей.
Ситуация осложняется еще и тем, что много достаточно эффективных антибиотиков у ребенка назначать нельзя.
Какой должна быть тактика родителей, участкового педиатра и врача в стационаре детской больницы для того, чтобы в максимально короткие сроки ребенка вылечить от пневмонии? И почему лечение пневмонии у детей не стоит проводить дома? Ответы на эти вопросы будут предоставлены ниже.
Тактика ведения больного воспалением легкого ребенка
Естественно, прежде чем обсуждать тактику ведения ребенка с пневмонией, необходимо ее установить (или хотя бы просто заподозрить). Естественно, первые проявления этого заболевания заметят родители (другие взрослые родственники).
Если ребенок маленький, он не будет вообще ничего говорить (до двух-трехлетнего возраста), ребенок постарше уже сможет более-менее четко сформулировать свои жалобы. В первую очередь, в глаза бросится упадок сил и общая вялость ребенка.
Он будет апатичен, не будет бегать, прыгать, проявлять какую-либо активность. Будет существенно снижен аппетит, много будет спать. При такой симптоматике обязательно надо измерить температуру тела.
При пневмонии в большинстве случаев она будет высокой (достигнет фебрильных значений, поднимется до 38 градусов Цельсия и выше). Необходимо прислушаться к дыханию – при воспалении легких оно будет ослаблено.
Как лечить пневмонию у детей? В любом случае, без медицинской помощи здесь не обойтись, особенно если возраст ребенка до двух лет, это родители должны понимать очень точно.
При обнаружении у ребенка подобного рода симптомов обязательно надо вызывать на дом участкового педиатра или бригаду скорой медицинской помощи.
Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка дома, надеяться на помощь от народных средств, самолечения.
В принципе, если ребенок не проявляет чрезмерно выраженной симптоматики (выражающейся в стойкой гипертермии, выраженной дыхательной недостаточности), можно ограничиться вызовом участкового педиатра. Ведь с этим врачом, как правило, складываются доверительные отношения на протяжении всего времени сотрудничества.
Кроме того, он знает ребенка с рождения, осведомлен про анамнез жизни, социально-бытовые условия, отношения в семье и так далее.
В другом случае, когда наблюдается тяжелое состояние ребенка, обязательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи (с врачом, не только с фельдшером) – у участкового педиатра в большинстве случаев нет с собой препаратов неотложной медицинской помощи.
После приезда медицинских работников будут определены дальнейшие действия. В первую очередь врач будет разговаривать с родителями, попытается выяснить жалобы и анамнез.
Скорее всего, родители ребенка укажут уже на то, что он болеет уже несколько дней, а в последнее время ему стало хуже: повысилась температура, стал еще более вялый, постоянно спит, тяжело дышит.
Как правило, адекватное лечение (антибактериальную терапию) в таком случае ребенок не получает. Или же получает терапию, но не правильную (не тот антибиотик, неправильно подобранная дозировка).
Лечение ограничивается приемом жаропонижающих и сиропов от кашля (преимущественно травяного происхождения). Немаловажным будет упоминание родителей про общение накануне с больным ребенком или же перенесенное переохлаждение (можно будет исключить вероятность токсического или же пищевого отравления).
Далее будет оценка объективного состояния ребенка. Характерными признаками пневмонии, как и любого другого инфекционного процесса, будет бледность кожных покровов, выраженная общая слабость, повышение температуры тела до фебрильных значений. Может ребенок жаловаться на боль в грудной клетке.
Скорее всего, будет гиперемия ротоглотки (без налета – если есть пленки, то это дифтерия или ангина), увеличение поднижнечелюстных и заднешейных лимфоузлов.
Аускультативно – дыхание будет жестким (то есть выдох по продолжительности будет больше, чем вдох), будет выслушиваться обилие влажных мелкопузырчатых хрипов в области очага воспаления паренхимы легкого.
При перкуссии – выраженное притупление перкуторного звука над областью поражения. Живот будет мягкий, безболезненный, стул нарушен не будет, печень и селезенка не увеличены. Очень важно будет оценить менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц в первую очередь.
Собрав все эти признаки воедино (при том условии, что все патогномоничные патологические изменения будут обнаружены в нижней части левого легкого), можно будет выставить следующий диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, острая внегоспитальная левосторонняя нижнедолевая пневмония под вопросом.
Почему под вопросом – окончательный диагноз «пневмония» можно только выставить при наличии данных рентгенологического исследования. Однако, исключив острый живот и отравление, можно уже будет определяться с тактикой ведения больного ребенка.
Даже если в данном случае диагноз «воспаление легких» рентгенологически не подтвердится (хотя это еще не гарантия того, что его нет – прикорневую и атипичную форму пневмонии еще никто не отменял), тактика ведения больного будет приблизительно одинакова.
Неотложная медицинская помощь
При выраженном гипертермическом синдроме необходима будет инъекция литической смеси (анальгин, димедрол, папаверин в соотношении 1:1:1).
Хотя перед тем, как колоть, нужно будет определить тип лихорадки – если ноги и руки холодные, то значит «белая», папаверин нужен обязательно, если конечности теплые – значит лихорадка «красная», папаверин можно и не колоть (этот препарат вазодилятатор, оказывает расширяющее действие на сосуды; зарубежный аналог – но-шпа). В принципе, возможна на догоспитальном этапе антибактериальная терапия (эмпирическая) антибиотиком широкого спектра действия.
Оставлять ребенка дома в таком состоянии очень и очень опасно.
Это допустимо (и то, с письменного разрешения родителей) только в том случае, если ребенок уже не маленький – хотя бы десять-двенадцать лет от роду, у него слабовыраженная симптоматика, отсутствуют проявления дыхательной недостаточности и есть договоренность с врачом о постоянном мониторинге состояния больного. А во всех остальных случаях — обязательная госпитализация в стационар в ургентном порядке.
Этап перевозки
Транспортировать ребенка с воспалением легких необходимо только в санитарном транспорте, под присмотром врача и фельдшера. Родителям тоже ехать обязательно вместе с ними. Категорически запрещено перевозить больного ребенка в обычном автомобиле.
Проверка сатурации.
Во время транспортировки в обязательном порядке должен вестись мониторинг сатурации – показателя, который показывает насыщаемость кислородом крови.
Если он составляет менее 95%, то это свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности (то есть, легкие не компенсируют потребность организма в кислороде) и ребенку необходимо подавать кислород черед маску (от переносимого баллона, который есть в каждой машине бригады скорой медицинской помощи). Также нужен постоянный контроль частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и температуры. Кроме того, бригадой скорой медицинской помощи должен быть обеспечен венозный доступ (установлен периферический катетер в лучевую или локтевую вену) и желательно уже начать на догоспитальном этапе инфузионную терапию кристаллоидными растворами (физиологический раствор натрия хлорида 0,9%, раствор глюкозы 5%, реосорбилакт, ксилат).
Касательно того, куда госпитализировать такого больного. Этот вопрос будет решаться, отталкиваясь от следующих факторов:
- Состояние ребенка. Если у него высокая лихорадка, выраженная дыхательная недостаточность (этот симптом основополагающий в определении тактики) – однозначно госпитализировать надо в отделение реанимации или интенсивной терапии инфекционной или областной детской больницы. Несмотря ни на что, так как может потребоваться проведение интубации и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Если же ребенок средней степени тяжести и его состояние более-менее стабильно, у него вменяемые родители, которым можно доверять, то в этом случае допустимо положить его в обычное соматическое инфекционное отделение (ургентное).
- Наличие свободных мест. Понятное дело, при полностью занятом отделении класть некуда, необходимо будет при помощи санитарной авиации переправлять в медицинское учреждение того населенного пункта, где возможно оказание квалифицированной медицинской помощи. Особенно это актуально в эпидемии свиного или птичьего гриппа.
- Материально-техническое оснащение медицинского учреждения.
- Максимальная близость расположения больницы по отношению к месту жительства пациента (это уже совсем в тяжелой ситуации).
- Возраст пациента — дети до 1 месяца госпитализируются в неонатальное отделение.
Лечение в стационаре
Госпитализировав ребенка, немедленно начинается его плановое лечение. Первоочередно решается вопрос о необходимости проведения искусственной вентиляции легких.
Если же необходимости в такой процедуре нет (это в большинстве случаев), то врач приемного отделения осматривает ребенка, ознакамливается с объемом медицинской помощи, оказанной на догоспитальном этапе – это в том случае, если госпитализация произошла ночью.
Это явление наблюдается очень даже часто, так как в ночное время происходит выброс глюкокортикоидов – гормонов, снижающих иммунные силы организма.
Если же ребенка привезли в больницу в рабочее время дневной смены, то на приемном покое его просто оформляют (заводят историю болезни, записывают во все бюрократические бумажки) и отправляют в соматическое отделение для больных с инфекционными заболеваниями.
Проводится инфузионная терапия, однако очень осторожно – объем вливаемых растворов должен быть строго высчитан по формуле, отталкиваясь от функциональной потребности в жидкости плюс патологические потери, это принцип, который лежит в ее основе.
Назначается антибактериальная терапия пневмонии у детей эмпирически, так как посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным препаратам еще не готов. Рационально применять тот же антибиотик, что и на догоспитальном этапе.
Как правило, это один из следующих препаратов:
- Цефтриаксон, цефоперазон в дозировке 50 — 80 мг/кг (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
- Сульбактомакс в дозировке от 1,5 г до 3 г (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
- Зинацеф, цефуроксим в дозировке 30-100 мг на 1 кг массы тела ребенка за 2-3 приема (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
- Амикацин в дозировке по 5 мг/кг каждые 8 ч (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
- Цефепим в дозировке 1 г в/в (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
Все антибиотики вводить на протяжении 14 дней.
При выраженной симптоматике возможно сочетание двух антибиотиков, например, присоединение к схеме лечения антибиотика из группы макролидов – кларитромицина, ровамицина или азитромицина (если есть подозрение на атипичную форму пневмонии, которую вызывают хламидии и микоплазмы). Может получиться так, что перечисленные выше антибиотики не помогут.
Тогда уже необходимо подключение самых сильных антибиотиков, которые есть на сегодняшний день – тиенам и ванкомицин (уже в виде инфузий). Схема – тиенам, амикацин, ванкомицин плюс любой макролид в таблетках – самая мощная на сегодня и перекрывает любую патологическую микрофлору.
Фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин) детям до четырнадцати лет не назначаются, в виду их ототоксичности.
Вот такая антибактериальная терапия у детей от года до 14 лет, основные принципы которые лежат в ней.
После того, как ребенка госпитализировали, проводят дополнительные обследования – общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мокроты с определением чувствительности флоры к антибиотикам и самое главное – обзорная рентгенография органов грудной клетки, которая и подтвердит диагноз. После всех проведенных анализов менять антибиотик нужно только в случае его неэффективности на тот, к которому определена чувствительность.
Обязательна в этом случае и мощная терапия пробиотиками – 1-2 вида пробиотика и пребиотика (энтерожермина), для защиты микрофлоры кишечника от мощной антибактериальной терапии.
Надо назначить отхаркивающие препараты и противокашлевые. Самая оптимальная комбинация – амброксол и эреспал в возрастной дозировке, в виде сиропа.
При сильно выраженном иммунном ответе показана разовая инъекция дексаметазона, ингаляции с вентолином.
Нельзя обойтись в стационаре и без физиотерапии:
- делать ингаляции с минеральной водой «Боржоми» (противокашлевая физиотерапия) по 5 минут три ингаляции в сутки, 14 дней, можно детям до года;
- делать ингаляции с гидрокортизоном (противовоспалительная) физиотерапия) в течении 5 минут две ингаляции в сутки, 10 дней, можно детям до года;
- делать ингаляции с диоксидином (антисептическая физиотерапия), в течении 5 минут две ингаляции в день, 10 дней, не рекомендовано детям до года, только от 2 лет;
- делать ингаляции с амбробене (противокашлевая физиотерапия) (раствор) 5 минут три ингаляции в день, 14 дней, можно детям до года;
Уже в периоде реабилитации показан массаж при пневмонии у детей и надо делать дыхательную гимнастику, ингаляции продолжать. Эти виды физиотерапии в острый период (особенно гимнастика) противопоказаны.
По поводу того, за сколько дней можно вылечить эту болезнь – в среднем, это если без осложнений, до 14 дней. Дыхательную гимнастику делать еще месяц.
Выводы
Пневмония – заболевание серьезное и не надо пытаться вылечить его самостоятельно, без медицинской помощи в стационаре, итог может быть плачевный.
Советуем почитать: Симптомы пневмонии у детей
: Антибиотик при лечении воспаления легких — Доктор Комаровский
Источник: //jmedic.ru/pnevmoniya/kak_lechit_u_detej.html
За сколько лечится пневмония у детей в клинике или дома? Как выбрать подходящий стационар?
Даже при сегодняшнем уровне развития медицинских средств статистика заболеваемости и смертности от пневмонии детей до пятилетнего возраста остается высокой – 150-160 млн случаев заболеваний и 1-2 млн летальных исходов каждый год (согласно мировой отчетности).
В статье мы рассмотрим как долго лечится пневмония в стационаре или дома, а также остановимся на вопросе выбора подходящей клиники.
Окончательный диагноз пневмонии устанавливается и подтверждается только врачом согласно результатам анализов и рентгенографии (последняя – самая информативная). Выявить пневмонию, особенно у маленьких детей непросто.
Поводом для подозрений должны стать:
- гипертермия свыше 3 дней (обычно выше 38°С, но не обязательно, особенно у детей до года), также следует помнить, что у детей раннего возраста возможно молниеносное развитие пневмонии (в течение нескольких часов);
- одышка и нарушение ритма дыхания;
- втяжение грудной клетки во время вдоха;
- посинение ногтей, губ, кожи, носогубного треугольника;
- снижение аппетита, отказ от груди (у младенцев);
- нарушения сна;
- кряхтение и кашель;
- потливость во время сна.
При осмотре ребенка не всегда сразу можно различить легочные изменения, поэтому при подозрении на воспаление врач направляет на анализы и снимок.
Повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ в общем анализе крови и очаги изменений в легочной ткани на снимке говорят в пользу пневмонии.
Стационар
Лечение в стационаре обязательно при наличии хотя бы одной из ситуаций:
- возраст менее 3 лет;
- осложненное течение болезни;
- наличие дыхательной недостаточности;
- сопутствующие хронические и системные заболевания;
- гипотрофия (расстройство питания);
- врожденные пороки сердечной и дыхательной систем;
- неблагоприятные бытовые условия по месту проживания.
Срок лечения в клинике занимает не весь процесс выздоровления. Обычно на амбулаторный режим выписывают на 3-4 день после нормализации температуры и показателей крови.
Как правило, это происходит на 10-12 день в нетяжелых случаях.
За сколько можно вылечиться в отделении при осложненных вариантах и как долго это происходит – решается только индивидуально.
Дома
Лечение дома возможно только при наличии всех ниже перечисленных условий:
- возраст от 3 лет и старше;
- легкое течение болезни;
- отсутствие других заболеваний;
- отсутствие выраженной интоксикации;
- отсутствие аллергических реакций на препараты;
- наличие санитарно-бытовых условий (проветривание, влажная уборка, покой и постельный режим);
- уверенность в четком выполнении родителями всех назначений и процедур.
Лечение дома делится на два этапа – строгий постельный режим и амбулаторные процедуры. Первый этап занимает 7-10 дней, второй – 10-15 дней.
Важно! Принимать решение о домашнем лечении можно только с разрешения врача и при точной уверенности в строгом соблюдении схемы лечения и режима! Если есть сомнения в возможностях выполнения – лучше перестраховаться и выбрать стационарное лечение!
Выбор клиники
Сегодня существует выбор между государственными клиниками (как по месту жительства, так и по выбору) и частными.
И те и другие используют стандартные протоколы лечения, включающие антибиотики или противовирусные (по типу возбудителя), а также по показаниям препараты для устранения дыхательных спазмов, иммуномодулирующие средства, физиотерапию и средства для коррекции сопутствующих заболеваний (при их развитии).
Государственная клиника предоставляет полное диспансерное наблюдение и протокол лечения, но не всегда имеет комфортные условия.
Туалет и душевая могут быть общие на целый этаж, не всегда возможно постоянное пребывание родителей в палате с детьми старше 7 лет и т. д.
В некоторых стационарах есть платные палаты с личным санузлом и душевой, а также по договоренности возможен родительский уход за ребенком.
Частные клиники отличаются более высоким уровнем комфорта и обслуживания (отдельные палаты-люкс, современная мебель, индивидуальная медсестра или сиделка и т. д.). Но не все они имеют отделения реанимации и неотложной хирургии, поэтому в случае осложнений ребенок будет переведен в соответствующее отделение государственной больницы.
При выборе места госпитализации, кроме общих условий, нужно выяснить наличие отделения реанимации и интенсивной терапии, диапазон действия лицензии клиники, а также алгоритм действий при возможном развитии осложнений (куда будут переводить, как будет организована доставка, если потребуется перевод в другую больницу, какое время это займет).
Также в пользу конкретной клиники говорит ее оснащение, наличие широкопрофильной лаборатории, рекомендации и отзывы пациентов. Обо всем этом родитель может заранее поинтересоваться, используя поиск в интернете по выбранной клинике.
Сроки пребывания в больнице
Сроки лечения зависят от степени тяжести пневмонии, ее формы, возбудителя, наличия или отсутствия осложнений и ответа организма на антибактериальные или антивирусные препараты.
По форме поражения (выявляется на рентгеновском снимке) пневмония бывает:
- Очаговой (одно- или двухсторонней) – на легком обнаруживаются инфильтративные очаги до 1 см в диаметре. При слиянии нескольких очагов – носит очагово-сливной характер.
- Сегментарной – воспаление полностью всего сегмента с образованием спадения альвеол (ателектаза). При отсутствии эффекта от консервативного лечения может потребоваться хирургическое удаление пораженного ателектазами участка.
Сегментарная пневмония на снимке
- Крупозной – воспаление захватывает полностью всю долю с вовлечением бронхов и плевры.
- Интерстициальной – когда инфильтрат скапливается не только в альвеолах, но в пространстве между ними.
Согласно протоколам, с нетяжелой пневмонией в клинике “лежат” 7-10 дней, с осложненной – 10-14.
Осложненная тяжелая, с вовлечением других систем и органов, развитием аллергий и побочных реакций – до получения адекватного отклика на терапию – сроки индивидуальные.
У маленьких детей борьба с заболеванием проходит на пределе защитного резерва организма, поэтому сроки лечения и восстановления дольше, чем у детей старше 5 лет.
Полное излечение наступает (с исчезновением всех признаков, включая рентгенологические) в нетяжелых случаях – 4-6 недель, тяжелых – от 1,5 месяцев.
Осложнения
При выборе тактики лечения важно выявление типа пневмонии (бактериальная или вирусная) и непосредственного возбудителя заболевания для подбора группы антибактериальных или антивирусных препаратов. Для этого проводятся бакпосевы мокроты и слизи из носа и рта.
После подбора препарата нужно строго соблюдать схему приема и дозировку, не отменять прием самостоятельно даже при улучшении и видимом выздоровлении. При таких действиях уцелевшие бактерии продолжат размножаться и атаковать организм, но при этом приобретут устойчивость к данному антибиотику, что усложнит лечение и потребует подбора нового антибактериального курса.
При малейшей неуверенности в строгом следовании указаниям доктора лучше перестраховаться и обратиться в клинику.
Лечением пневмоний у детей занимаются клиники таких профилей:
- Пульмонологические;
- Педиатрические;
- Инфекционные;
- Специализированные диспансеры.
Важно! Самолечение, самостоятельное изменение назначений врача, невыполнение схемы лечения и отмена лекарств могут привести к осложнениям: отеку, абсцессу и гангрене легких, выраженной дыхательной недостаточности, развитию сепсиса, менингита, сердечных нарушений. Эти осложнения настолько опасны, что могут привести к летальному исходу! Особенно стремительно развиваются осложнения у детей до года.
Диспансерное наблюдение после выздоровления
После лечения пневмонии в клинике и восстановления, показано обязательное диспансерное наблюдение в течение года педиатром (участковым по месту жительства или частным, по выбору), контроль состояния и анализов, профилактика ОРЗ. Важно соблюдение режима, полноценное питание, регулярное проветривание и прогулки на свежем воздухе.
Прививки разрешаются не ранее чем через 1,5 месяца после полного выздоровления, график согласовывается с лечащим педиатром.
Для тех, кто лучше воспринимает информации в видео формате, мы предлагаем посмотреть сюжет, где врач подробно рассказала случаи, сколько длится пневмония и в каких случаях лучше лечиться в стационаре:
Заключение
Детское здоровье очень хрупкое, а пневмония – серьезное заболевание. Чем младше ребенок, тем коварнее ведет себя болезнь, поэтому не стоит рисковать и при малейшем сомнении лучше доверить лечение профессионалам специализированных клиник и диспансерных отделений.
Источник: //bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/deti/lechenie/za-skolko-v-klinike-ili-doma.html
Симптомы и лечение пневмонии у детей
У детей выделяют два вида пневмонии:: первичную и вторичную. В первом случае воспаление легких возникает как самостоятельное заболевание в результате переохлаждения. Во втором – инфекция проникает в легкие из верхних дыхательных путей на фоне ОРЗ и ослабления иммунитета.
Возбудителями пневмонии может быть собственная условно патогенная микрофлора: стрептококки и стафилококки. Особо заразной и тяжелой является пневмония, вызванная пневмококковой инфекцией. У детей до 6 лет возбудителем болезни может быть гемофильная палочка. У подростков атипичная пневмония возникает под воздействием хламидии и микоплазмы пневмóния.
Новорожденные могут заражаться от матери при прохождении родовых путей или через плаценту. В этом случае возбудителем являются вирусные инфекции: токсоплазма, герпес, цитомегаловирус .
При внутриутробном инфицировании воспаление легких появляется примерно на 3 день.
Обычно лечение пневмонии у грудных детей требует перевода в реанимацию и длительного восстановительного периода после излечения.
Диагностика пневмонии у детей имеет свои особенности по сравнению со взрослыми. При прослушивании врачом в легких может не быть характерных хрипов. Боль в грудной клетке в начальный период зачастую отсутствует. Симптомами, которые позволяют заподозрить у ребенка воспаление легких, являются:
- Повышение температуры тела до 37-38 на протяжении 3 дней
- Температура не сбивается обычными средствами
- Учащенное дыхание
- Втягивание мягких частей грудной клетки при дыхании
- Отказ от пищи
- Посинение носогубного треугольника (цианоз)
- Повышенная потливость, слабость.
При наблюдении этих признаков врач должен предположить наличие пневмонии. Для окончательного подтверждения диагноза делается рентген грудной клетки, который покажет область поражения, локализацию и площадь.
Так же читайте далее: Признаки пневмонии у детей
Современные препараты для лечения пневмонии у детей позволяют справиться с заболеваниям в короткие сроки и без последствий для здоровья.
Но если диагноз был поставлен слишком поздно, неудачно выбрано лечение, возникают опасные осложнения:
- Плеврит
- Эмпиема плевры
- Сепсис
- Астенический синдром
- Задержка диуреза
- И многое другое
В детском организме дыхательные пути более узкие и нежные, сильно отекают в результате болезни. В легких скапливается гнойная мокрота желтого и зеленого цвета. Это не только вызывает боли при дыхании и кашле, но и ведет к общей интоксикации организма. Нужно как можно быстрее остановить воспалительный процесс и восстановить работу дыхательного аппарата.
Обычное воспаление легких сопровождается лихорадкой, повышением температуры до 38-39 градусов и выше. Но в отличие от гриппа, сбить температуру невозможно никакими средствами. Используя антибиотики для лечения пневмонии у детей, можно добиться первого положительного результата уже через 1-3 дня.
Используемая сегодня схема лечения пневмонии у детей предполагает назначение антибиотиков широкого спектра действия уже в первый день. Для тяжелых больных назначается внутримышечное введение препаратов пенициллинового и цефалоспоринового ряда.
При наступлении положительной динамики переходят на пероральный прием. Если эффекта нет, в течение не более 3 дней меняют антибиотик. Этого времени достаточно, чтобы выявить возбудителя из мокроты и сделать пробу на восприимчивость к антибиотикам.
В случае сильных болей возможно обезболивание пациента. Жаропонижающие не назначаются, чтобы отслеживать динамику заболевания. Адекватная антибактериальная терапия способна облегчить лихорадку уже в первые 24 часа. Врач может назначить жаропонижающее, если ребенок плохо переносит температуру и страдает от судорог.
Как дополнительные препараты для лечения пневмонии у детей используются отхаркивающие, бронхорасширяющие, витамины.
До окончания лихорадки должен соблюдаться постельный режим. Воздух в помещении должен быть прохладным и влажным, не более 22˚С. Обязательны ежедневная влажная уборка и проветривание.
Ребенок должен получать достаточное количество жидкости, примерно 150 мл на 1 кг веса. Питание должно быть щадящее. Хорошо подходит некрепкий куриный бульон, нежирное мясо, отварные овощи, жидкие супы и каши.
При решении вопроса о госпитализации учитываются в первую очередь тяжесть заболевания и возраст заболевшего.
Лечение пневмонии у ребенка 3 лет и старше может проводиться в домашних условиях, если область воспаления не слишком обширная (очаговая пневмония, площадь поражения около 1 см).
Для детей младшего возраста лечение в стационаре является обязательным. Это позволяет поставить более точный диагноз и контролировать степень тяжести заболевания.
Каждый день врач будет отслеживать терапевтический эффект назначенного лечения, корректировать его. В острый период может быть назначена физиотерапия: прогревание на СВЧ или электрофорез.
После снижения температуры обязательно проводятся массаж и гимнастика, которые препятствуют застою мокроты. Даже проводя лечение пневмонии дома у ребенка, важно делать с ним несложную гимнастику, переворачивать с бока на бок.
Время, необходимое для полного излечения, может значительно отличаться у разных пациентов. Это зависит от тяжести заболевания, общего состояния здоровья, своевременности терапии.
Обычные сроки лечения пневмонии у детей с использованием антибиотиков составляют 7-10 дней. Но до полного выздоровления пройдет не менее месяца.
И еще на протяжении 6-12 недель устанавливается щадящий режим физических нагрузок.
Источник: //moilegkie.com/pneumonia/lechenie-pnevmonii-u-detej