Лечение ингаляциями ларингита у детей

Эффективность и показания ингаляций при ларингите у ребенка

Лечение ингаляциями ларингита у детей

Детский ларингит всегда предполагает комплексное лечение, основанное на медикаментозной терапии, народных средствах и ингаляциях.

В третьем случае важно правильно подобрать средства для выполнения процедуры и согласовать ход лечения с лечащим врачом во избежание возникновения побочных эффектов и усугубления протекания болезни.

Что такое ларингит?

Ларингит – воспалительное вирусное заболевание, распространяющееся на слизистые оболочки носоглотки.

Основными возбудителями ларингита, который чаще возникает у детей в период от трех до шести лет, являются вредоносные бактерии и инфекции, которые начинают развиваться на фоне перенесенных простудных и инфекционных заболеваний.

Осложнить ситуацию могут такие внешние факторы, как плохие погодные условия, ведущие к переохлаждению, и неблагоприятная загрязненная атмосфера, негативно воздействующая на дыхательные пути в целом.

В большинстве случаев ларингит протекает в острой форме, которая характеризуется наиболее яркими симптомами по сравнению с хронической и в первую очередь заметна по покраснениям горла и появлению отечности в этой области.

Если подходить к лечению болезни корректно – от нее можно избавиться в течение ближайших 7-10 дней, хотя при условии ослабления иммунитета лечение может длиться дольше из-за присоединения сопутствующих инфекций.

Самое страшное, что может случиться в таком случае – распространение заболевания с верхних на нижние дыхательные пути.

Следствием таких процессов может быть полное перекрывание доступа кислорода к легким, ведущее к смерти.

Насколько эффективны ингаляции при ларингите у детей?

Ингаляции для ребенка прежде всего являются натуральным и наиболее безопасным способом лечения по сравнению с другими медикаментозными препаратами, принимаемыми перорально или вводимыми путем инъекций.

В целом можно отметить эффективность данной процедуры в следующих моментах:

  1. В ходе выполнения процедур быстро устраняются отечности.
  2. Препараты попадают в дыхательные пути ребенка в виде пара или аэрозоли (при использовании небулайзера).
    Это увеличивает эффективность лекарства, которое распространяется по всей поверхности пораженных тканей и проникает в самые труднодоступные участки.
  3. Ингаляции быстро разжижают мокроту, освобождая от нее верхние дыхательные пути и облегчая дыхание.
  4. В ходе выполнения такой процедуры устраняется болевой синдром и раздражение слизистой носоглотки.

Правила проведения ингаляций

Правильное проведение ингаляций – это не только строгое соблюдение последовательности в ходе процедуры, но и следование общим рекомендациям и советам:

  1. Если выбор пал на паровые ингаляции – выбранное для этого средство не должно быть слишком горячим.
    Так как в таком случае возникает риск ожога верхних дыхательных путей или спровоцировать разрастание отечности.
  2. В ходе выполнения процедуры ребенок должен быть спокойным, не плакать, не баловаться и не капризничать.
  3. Процедуры должны проводиться как минимум за час до приема пищи, а время между процедурой и предыдущим кормлением также должно составлять как минимум один час.
  4. После ингаляций вне зависимости от их вида как минимум сорок минут ребенку нельзя давать пить.
  5. При назначении сразу нескольких препаратов для лечения таким способом первыми используются лекарства, способствующие расширению бронх.
    Только потом при необходимости можно применять мукалитические отхаркивающие средства.

Ингаляции в домашних условиях

Для лечения детей допустимо использовать один из трех методов ингаляций: сухой, паровой и с применением небулайзера.

Сухие ингаляции не предполагают непосредственного участия в процессе ребенка.

Задача родителей – разложить в его комнате мелко измельченный чеснок, лук или хрен.

Эти средства содержат фитоциды, которые являются природным антивирусным средством, и при вдыхании паров этих растений на пораженные области оказывается антибактериальное воздействие.

Очевидно, что такой метод недостаточно эффективен при средней и тяжелой стадии заболевания.

В качестве основы для такого отвара можно использовать как медикаментозные препараты, так и эфирные масла, соду и лекарственные травы.

Но и этот способ не всегда помогает при запущенной форме ларингита.

Самый современный вариант ингаляций – с применением небулайзера (специальное устройство, которое распыляет залитый в рабочую емкость препарат, превращая его в аэрозоль).

Это позволяет добиться максимального целебного эффекта за счет попадания мельчайших частиц средства на все воспаленные поверхности.

Какие лекарства применяют для ингаляций?

Многие из медикаментозных препаратов, используемых для лечения ларингита у взрослых, не подходят детям.

В настоящее время педиатры и отоларингологи чаще всего назначают для лечения детей следующие средства:

  1. Пульмикорт.Препарат требуется применять с осторожностью, так как он относится к группе гормональных средств.

    Несмотря на сильный противовоспалительный и противоотечный эффект может вызвать обратные, негативные реакции на содержащиеся в нем компоненты.

  2. Беродуал. Препарат основан на бромиде ипратропия и фенотерола.
    Такие активные компоненты средства оказывают непосредственное воздействие на бронхи, расширяя дыхательный просвет и предотвращая возможное удушение в результате развития воспалительных процессов.
  3. Дексаметазон. Еще одно гормональное средство для выполнения процедур через небулайзер.
    Лекарство не только быстро снимает отечности и устраняет воспалительные процессы, но и оказывает противоаллергическое воздействие.
    Препарат назначают детям только в крайних случаях, так как оно имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, хотя в большинстве случаев такое негативное воздействие наблюдается только при длительном использовании дексаметазона.Если использовать небулайзер и заливать препарат в строго указанных врачом дозировках – отрицательные последствия на детский организм практически полностью исключаются.

    Но побочные эффекты могут проявляться даже при использовании минимального количества лекарства, если у ребенка есть индивидуальная непереносимость компонентов средства.

  4. Адреналин.
    В основном используется в критических ситуациях, когда у ребенка случаются приступы при ларингите и происходит резкое сужение дыхательных путей из-за спазмов в тканях.
    Также адреналин можно использовать в виде ингаляций если заболевание сопровождается сильными приступами кашля, от которого невозможно избавиться другими способами.
  5. Физраствор.
    Наиболее безопасное, но не особо эффективное средство, действие которого в основном направлено на регенерацию пораженных тканей носоглотки и слизистой оболочке.
    Максимальную результативность при ларингите такое средство показывает только на начальной стадии ларингита в острой форме и в качестве профилактического средства на этапе выздоровления.

Противопоказания

К ингаляциям у ребенка могут быть следующие противопоказания:

  • вероятность развития аллергических реакций на некоторые компоненты растительного или синтетического происхождения;
  • сопровождающие ларингит заболевания гнойной этиологии (ангина, отит, гайморит);
  • нарушения работы сердца;
  • температура тела выше 38 градусов (это противопоказание характерно только для ингаляций с применением небулайзера);
  • возраст до четырех лет (у маленьких детей при ингаляциях возможны ларингоспазмы).

В данном видео вы узнаете все об ингаляциях у детей по мнению доктора Комаровского:

Следует учитывать эти противопоказания и предварительно советоваться с врачом по поводу ингаляций, а также регулярно проходить обследования для возможной коррекции курса лечения.

Тогда такой метод поможет ребенку быстро поправиться.

Но использовать ингаляционное лечение в качестве основного бессмысленно: это должно быть всего лишь дополнением к медикаментозному курсу.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/gorlo/laringit/lechenie-l/ingalyatsii-lar-deti.html

Ингаляции при ларингите у детей, в том числе небулайзером: можно ли их делать при заболевании, правила и особенности проведения процедуры

Лечение ингаляциями ларингита у детей

Лечение ларингита у детей проводится комплексно, и направлено оно на снижение воспалительного процесса в гортани, устранение отёчности слизистой, предотвращение присоединения патогенной микрофлоры. Кроме медикаментов, улучшению состояния маленького пациента способствуют ингаляции — процедуры, основанные на вдыхании лекарственных препаратов, преобразованных в пар или мелкодисперсный туман.

Ларингит у детей

Ларингит характеризуется воспалительными процессами в гортани, возникшими на фоне инфекционных заболеваний, чаще всего вирусного происхождения.

У детей младшего возраста, ввиду неокрепшего иммунитета и подверженности частым простудам, болезнь может возникать несколько раз в году и сопровождаться повышением температуры, сухим лающим кашлем, болью в горле, осиплостью голоса.

Заболевание у малышей протекает в острой форме, для которой характерно резкое ухудшение состояния с проявлениями интоксикации организма и симптомами отёка гортани.

Продолжительность острой фазы — 7–10 дней, после чего, при условии правильного лечения, наступает выздоровление. У детей со слабым иммунитетом возможны осложнения ларингита в виде присоединения бактериальной инфекции или распространения воспалительного процесса на нижние дыхательные пути.

Лечение ларингита у детей ингаляциями будет эффективным только в том случае, если применять процедуру правильно и по назначению врача

Опасность такой патологии у ребёнка в предрасположенности к развитию ложного крупа — синдрома, при котором просвет гортани сужается, затрудняется дыхание, возникает риск удушья.

Предотвратить возникновение этого состояния в начале заболевания можно с помощью паровых ингаляций, снимающих воспаление со слизистой.

При приступах удушья одной из экстренных мер спасения ребёнка является ингаляция адреналина, проводимая небулайзером.

Ингаляции при ларингите

Существует два основных способа ингалирования — с помощью пара или небулайзера. Паровые процедуры относятся к физиотерапевтическим, поскольку основной лечебный эффект достигается за счёт воздействия тёплого пара, увлажняющего и согревающего воспалённую гортань.

Ингаляции небулайзером — это способ введения лекарства в организм. Эффективность такой процедуры полностью зависит от того, насколько правильно подобран медикамент. У каждого метода есть свои особенности и противопоказания.

Ингаляции паром проводят с помощью подогревания жидкости до температуры, при которой она испаряется.

Осуществляют их, используя особый прибор — паровой ингалятор, работающий от сети, или же по старинке — нагрев жидкость для ингаляций в кастрюльке.

В аптечной сети можно приобрести упрощённую версию устройства в виде пластикового сосуда, в который заливается уже подогретый раствор, с насадкой в виде воронки, облегчающей процесс ингалирования.

Эффект от паровых ингаляций заключается в воздействии тепла на органы дыхания. Тёплый пар, попадая на слизистую гортани, вызывает прилив крови, а вместе с ней и иммунных клеток, что способствует ускорению обменных процессов, выведению токсинов, снятию отёка и воспаления.

Кроме того, растворы и настои, применяемые для процедуры, содержат полезные вещества, способствующие скорейшему выздоровлению. Так, сода и физраствор разжижают слизь, настои лекарственных растений снимают воспаление и обезболивают, эфирные масла оказывают антисептическое действие.

При проведении ингаляций детям следует контролировать температуру испаряемой жидкости, она не должна превышать 42–45 градусов, иначе горячий пар вызовет ожог слизистой и станет причиной ухудшения состояния. Длительность процедуры составляет 7–10 минут, после чего нужно уложить ребёнка в постель. Выходить на улицу после ингалирования нежелательно.

Следует помнить, что ингаляция паром — это тепловая процедура, поэтому основным противопоказанием к её применению является повышенная температура, а также присоединение бактериальной инфекции.

Кроме того, тёплый пар способствует расширению капилляров в подслизистом слое, что в начале воспалительного процесса может ускорить выздоровление, а при обострении вызывать обструкцию дыхательных путей.

Детям до трёх лет проводить ингаляции над паром не рекомендуется по причине анатомических особенностей строения дыхательных путей — узкого просвета гортани и рыхлости слизистой. Под воздействием тепла, скопившаяся на поверхности гортани слизь разбухает, закрывая просвет, что может вызвать удушье.

Такой прибор работает от электричества, нагревая раствор до нужной температуры. Предохраняет от ожогов слизистой и удобен в использовании Детская серия электронных пароингаляторов имеет интересный дизайн, с ними процедура проходит не только с пользой, но и весело Простая конструкция ингалятора позволяет дышать над паром,ненакрываясь махровым полотенцем Не имея под рукой ингалятора, можно воспользоваться кастрюлькой с подогретым раствором и махровым полотенцем

Паровые ингаляции применяются для лечения насморка и ларингита, при осложнениях в виде трахеита, бронхита такие процедуры бесполезны, поскольку пар не способен проникать в нижние дыхательные пути.

Детям, склонным к аллергическим реакциям, ингаляции с травами и эфирными маслами не назначают, поскольку это может спровоцировать спазм или отёк гортани.

В качестве раствора для проведения процедуры используют:

  1. Солевые растворы. Разжижают слизь, скапливающуюся на поверхности гортани. Для приготовления средства следует растворить 3 ст.л морской соли в литре кипятка и остудить жидкость до нужной температуры. Для повышения эффективности процедуры добавляют чайную ложку пищевой соды. Вместо солевых растворов можно применять физраствор.
  2. Настои трав. Для их приготовления следует предварительно залить сухое сырье кипятком и настоять 30 минут, процедить. Используют лекарственные растения и сборы трав из аптеки, обладающие противовоспалительными, заживляющими и антисептическими действиями (ромашка, календула, мать-и-мачеха, душица).
  3. Эфирные масла. Облегчение принесут масла эвкалипта, мяты, сосны, которые обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами, мягко окутывают и согревают гортань.
  4. Прополис. Для приготовления раствора небольшой кусочек прополиса растворяют в горячей воде. Такие процедуры оказывают противовоспалительный и заживляющий эффект. Детям с индивидуальной непереносимостью продуктов пчеловодства такие процедуры проводить запрещено.

Соль для ингаляций не должна иметь примесей и отдушек, иначе такая процедура принесёт больше вреда Сода оказывает разжижающее действие и способствует отхождению мокроты Настой ромашки оказывает противовоспалительное и заживляющее действие Эфирное масло эвкалипта при ларингите препятствует размножению патогенной микрофлоры Хлорофиллипт — отличный антисептик при болезнях верхних дыхательных путей Вдыхая пары прополиса, можно устранить сразу несколько симптомов ларингита — боль в горле, першение и кашель Настойкалендулы смягчает горло, оказывает обезболивающее действие

Ингаляции с помощью небулайзера нельзя отнести к физиотерапевтическим методам терапии, поскольку мелкодисперсный аэрозоль, в который преобразуется жидкость, залитая в этот прибор, не оказывает на слизистую ни теплового, ни увлажняющего действия. Лечебным эффектом обладают именно растворы, введённые в организм ингаляционно. Это могут быть:

  • отхаркивающие;
  • муколитики;
  • антисептики;
  • противовоспалительные;
  • препараты комбинированного действия;
  • антибиотики;
  • глюкокортикостероиды.

Преимущества введения лекарственных препаратов способом ингаляции заключаются в следующем:

  1. Небулайзер распыляет лекарственные растворы до мельчайших частиц с помощью мембраны, потока воздуха или ультразвука, не нагревая их и не разрушая структуры. Тем самым препарат не теряет своих целебных свойств и в форме аэрозоля проникает непосредственно к месту воспаления при вдыхании.
  2. Ингаляции небулайзером позволяют применять медикаменты местно, что повышает их эффективность и снижает риск нежелательных побочных эффектов со стороны ЖКТ и выводящих систем.
  3. Такой способ введения лекарственных средств можно применять даже для новорождённых и детей, находящихся в ослабленном состоянии.
  4. Ингаляции небулайзером можно проводить даже тогда, когда ребёнок спит.

Эффективность от процедуры будет максимальной, если придерживаться правил по её применению:

  • ингаляции следует проводить не ранее, чем через час после приёма пищи. В течение 30 минут после завершения процедуры не следует давать ребёнку еду и питье;
  • при использовании антисептических растворов и антибиотиков следует промывать кожу вокруг рта влажной салфеткой после завершения процедуры, поскольку может возникать сухость или жжение;
  • применять ингаляции следует только по назначению врача, придерживаясь предписаний, касающихся дозировки, кратности приёма и продолжительности курса лечения.

Различные виды небулайзеров — фотогалерея

Меш небулайзер — подходит для введения всех групп лекарственных препаратов, работает беззвучно Ультразвуковой небулайзер не предназачен для введения муколитиков, глюкокостероидов, антибиотиков, поскольку разрушает их структуру Профессиональный небулайзер оснащен функцией изменения величины дисперсности распыляемого аэрозоля, что позволяет применять его для лечения верхних и нижних дыхательных путей Компрессорный небулайзер подходит для ингаляций всеми группами препаратов, но при работе очень шумный Модели детских небулайзеров превращают лечебную процедуру в увлекательную игру

Растворы для небулайзера

Выбор препарата осуществляется врачом в зависимости от степени тяжести заболевания, формы его протекания, возраста ребёнка. При покупке прибора следует учитывать, что не все аппараты подходят для распыления глюкокостероидов, антибактериальных средств и муколитиков.

Для ингаляций Меш и компрессорным небулайзером нельзя применять отвары трав, эфирные масла, сахаросодержащие сиропы, а также растворы, содержащие нерастворённые частички препарата. В некоторых ультразвуковых моделях использовать эфирные масла допустимо, однако такие процедуры не рекомендовано проводить детям младшего возраста из-за большого риска развития масляной пневмонии.

Средства, которые можно использовать в небулайзерах — фотогалерея

Ингаляции с Лазолваномоблегчают сухой кашель АЦЦ показан при ларинготрахеитах Щелочная минеральная вода Ессентуки увлажняет сухой кашель при ларингите Адреналин купирует приступ ложного крупа Физраствор применяют для увлажняющих ингаляций Флуимицил-антибиотик ИТ оказывает двойное действие — устраняет патогенную микрофлору и способствует отхождению мокроты Дексаметазон применяют при осложнённом ларингите у детей Декасан можно заменить Хлоргексидином, или Мирамистином Нафтизин поможет при ложном крупе

Доктор Комаровский об ингаляциях детям — видео

Ингаляции при ларингите у детей — эффективный способ терапии, поскольку позволяет устранить основные причины и симптомы заболевания. Кроме того, применение небулайзера позволяет вводить лекарственные препараты и растворы безболезненно и без побочных эффектов. Такие процедуры подходят детям, неспособным полоскать горло или принимать лекарства перорально.

  • Елена Кириченко
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/ingalyatsii-pri-laringite-u-detey-fizioterapevticheskiy-i-lechebnyiy-effektyi/

Ингаляции при ларингите у детей: как и чем проводить

Лечение ингаляциями ларингита у детей

Причины, вызвавшие ларингит, могут быть различными. Для детей характерно переохлаждение, вдыхаемый холодный воздух, бактериальные и вирусные инфекции, чрезмерные крик, который мог привести к большой нагрузке на ые связки и их воспалению.

Наиболее опасен ларингит для детей до пяти лет из-за их анатомических особенностей. В этом возрасте слизистая оболочка гортани, ых складок и ткани под ними достаточно рыхлая. Поэтому, при воспалительном процессе может возникнуть сильный отек горла, который вызывает затруднение дыхания и может привести к спазмам.

Способы проведения ингаляций

Если говорить о лучшем способе лечения, то ингаляции при ларингите у детей считаются наиболее эффективным средством. Наверное, всем хорошо известен способ с использованием кастрюли или чайника.

В последнее время появились аппаратные средства для проведения ингаляций, которые легко и просто применять в домашних условиях. Делать ингаляции небулайзером очень эффективно.

Особенно удобны они для маленьких детей.

Прежде, чем мы рассмотрим подробно, какие же существуют варианты ингаляций, ознакомимся с общими правилами их проведения.

Ингаляцию ребёнку можно проводить не раньше, чем через полчаса после любой физической нагрузки. Организм должен быть в состоянии покоя, дыхание ровным. Длительность процедуры должна быть от пяти до десяти минут. Большая продолжительность нецелесообразна.

Делать ингаляцию можно не раньше, чем через полтора часа после приёма пищи. После процедуры нельзя принимать пищу и напитки. От разговоров тоже лучше воздержаться. Если существует острая необходимость что-то сказать, то делать это следуем тихим голосом, а не шепотом. При шепоте нагрузка на ые связки больше.

Во время проведения процедуры вдох делается через рот, а выдох через нос. Дыхание должно быть неглубоким и спокойным. Температура лекарственного раствора не должна быть обжигающей, достаточно температуры до 38 градусов.

Если врачом назначены несколько лекарственных препаратов для проведения ингаляции, то необходимо соблюдать определенную последовательность при их использовании.

В первую очередь, рекомендуется делать ингаляцию средствами, снижающими отек гортани. Затем, выждав пятнадцать минут, используют отхаркивающие. И в последнюю очередь, когда можно будет откашляться и избавиться от части мокроты, применяют антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Небулайзером

В последнее время всё чаще ингаляции выполняются небулайзером. Существуют стационарные версии этого аппарата и домашние. Для часто болеющих детей будет рационально приобрести домашний аппарат, который позволит выполнять необходимые процедуры в нужном объёме, экономя тем самым время и силы.

Его использование не представляет особой сложности. Главное – четко следовать инструкции на приобретенную вами модель аппарата.

Главным достоинством этого метода является то, что создается сверхмелкое дисперсионное облако из лекарственного препарата, которое может достичь самых глубоких структур органов дыхания.

Существуют две разновидности небулайзеров: компрессионные и ультразвуковые. Первые более доступны по цене. Для них можно использовать различные виды лекарственных средств, включая отвары и масла. Но они более громоздки и шумные. Второй тип прибора лишен этих недостатков.

Он создает более мелкое аэрозольное облако. Но у него тоже есть свои минусы. Поскольку для создания лекарственного аэрозоля используется ультразвуковая мембрана, в нем нельзя применять отвары трав и масла, так как они могут вывести эту мембрану из строя.

Допустимо применение только аптечных лекарственных средств.

Большим плюсом этого метода является возможность его использования маленьким детям, в том числе во время сна. Достаточно просто надеть на лицо ребёнка маску и включить аппарат.

Аэрозольным методом

Ингаляции аэрозольным методом можно делать только аптечными средствами, которые назначит лечащий врач. Обычно они разводятся до нужной концентрации физиологическим раствором, который тоже можно приобрести в аптеке.

Для проведения ингаляций этим методом врач может назначить достаточно сильнодействующие препараты, которые могут иметь ряд побочных действий.

Поэтому родители должны следить за дозировкой и точностью выполнения предписания врача.

Паром

Использование паровых ингаляций — хорошо известный способ лечения ларингита. Наверное, каждому пришлось проверить эффективность этого метода на себе. Он прост и доступен. Единственное, что его нельзя применять к очень маленьким детям.

Для его проведения в кастрюлю или другую емкость помещается горячий лечебный настой (обычно это отвар трав). Больной наклоняется над этой емкостью, накрывается с головой полотенцем или одеялом и дышит.

Также для паровой ингаляции можно использовать заварочный чайник и бумажную или картонную воронку. Лечебный отвар наливается ниже уровня носика чайника. Бумажная воронка широким концом закрывает подбородок и рот, а узким надевается на носик чайника. Дыхание, как обычно, делается через рот, а выдох — через нос.

В аптеках также продаются компактные стеклянные ингаляторы, которые могут использоваться детьми школьного возраста. Они предназначены только для использования с эфирными маслами. Они устроены по принципу сифона, когда несколько капель масла наносится с одной стороны ингалятора, а вдох делается с другой. В прилагаемой инструкции описана методика их применения.

Рецепты для ингаляций

Для приготовления лечебных отваров для ингаляции используются травы, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием. Для их приготовления можно использовать цветы ромашки медицинской, шалфей, листья эвкалипта, перечную мяту и другие. Полезным является добавление лукового сока и сока чеснока.

Эффективным является применение эфирным масел, например, пихтового и масла эвкалипта. Однако, родители должны знать о наличии возможной аллергии у ребенка на компоненты отваров, чтобы избежать осложнений.

Лекарства

Необходимо обратить особое внимание, что все лекарства для ингаляций должны быть назначены врачом. Несоблюдение этого условия может привести к осложнениям в состоянии здоровья ребенка.

Только врач сможет оценить состояние больного и провести назначение того или иного препарата.

Адреналином сужают сосуды и тем самым уменьшают отек горла. Кортикостероиды снимают воспаление. Но нужно быть острожным с их применением, так как они имеют ряд побочных эффектов.

 Бронхорасширяющие препараты также уменьшают отек. Муколитики разжижают мокроту, способствуя её отхаркиванию. Антибиотики используются для борьбы с бактериальным заражением горла.

 В случае вирусной инфекции, будут полезны иммуностимулирующие препараты.

«Ингаляции»

В данном выпуске «Школы доктора Комаровского» вы узнаете, что такое ингаляции, когда и как их лучше всего применять, и какие смеси для этого использовать.

Источник: http://LechimDetok.ru/uho-gorlo-nos/ingalyatsii-pri-laringite-u-detej-2537.html

Лечим24/7
Добавить комментарий