Какое дыхание при воспалении лёгких

Хрипы при пневмонии: какими бывают при воспалении легких, сколько длятся, лечение

Какое дыхание при воспалении лёгких

Воспаление, поражающее легочные ткани, диагностируется разными методами: клиническими, рентгенологическими, лабораторными. Одним из характерных проявлений патологии является появление дыхательных шумов, отсутствующих, если органы дыхания здоровы. Различного характера хрипы при пневмонии свидетельствуют о протекании патологического процесса.

Базовый шум дыхания

Воздух всегда проходит по воздухоносным путям с определенным звуком, не беззвучно. Это базовые или основные шумы. Если же слышатся побочные звуки, которых в норме быть не должно, врач понимает, что в дыхательной системе произошли изменения, спровоцированные патологией.

Дыхание

Если человек здоров, выслушивается тип дыхания, называемый везикулярным. Он слышится как звук «фэ», нарастая все время, пока длится вдох, и примерно треть выдоха. Этот тип дыхания можно услышать и при воспалении легких, при выслушивании областей, не затронутых патологией.

При воспалении легких дыхание, как правило, бывает ослабленным. Это обусловлено тем, что легкие недостаточно вентилируются, пропускают меньшие объемы воздуха.

Когда в легких прогрессирует воспаление, дыхание пациента становится жестким: усиливается шум прохождения воздуха, слышен звук на протяжении всего времени, пока продолжается выдох. Жесткое и неровное дыхание свидетельствует о том, что помимо воспаления легочной ткани, поражено бронхиальное дерево: ветви его патологически сужаются и воспаляются.

Виды хрипов при пневмонии

Помимо основного дыхания, при аускультации прослушиваются и другие шумы, говорящие о том, что легкие поражены патологическим процессом. При пневмонии они бывают следующих типов:

Аускультация

  • хрипы (сухие или влажные);
  • крепитация;
  • звуки трения плевры.

Хрипами называются звуки, возникающие в воздухоносных путях, когда по ним проводится воздушный поток, из-за неравномерного набухания слизистых оболочек, обструкции, колебания экссудата, слизи и других жидкостей.

Если органы дыхания здоровы, такие шумы отсутствуют, встречаются они только при наличии заболевания. Их классифицируют на сухие и влажные. В зависимости от того, насколько велик бронх, выделяют мелко-, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Сухие хрипы различают по тональности на басовые и дискантные.

Влажные хрипы

Пневмония в большинстве случаев сопровождается именно влажными хрипами. Их возникновение обусловлено прохождением воздуха по полостям, заполненным большими объёмами мокроты.

Такие хрипы выражены, напоминают булькающий звук. Они слышны не только над очаговыми поражениями, но и при прослушивании всей полости легких как в фазе вдоха, так и при выдохе.

Наивысшей силы достигают на пике вдоха.

Мокрота в легких

Иногда звуки слышны даже на некотором расстоянии от человека, без стетоскопа. После откашливания мокроты дыхательные пути в течение какого-то периода остаются свободными, влажные хрипы не прослушиваются.

При типичном течении заболевания мокрота начинает образовываться в больших объемах примерно на третий день. В этот период возникают влажные хрипы. В некоторых случаях кашель и хрипы сохраняются около 10-15 дней после купирования острой симптоматики. Это обусловлено тем, что мокрота еще продолжает вырабатываться. Её продукция постепенно сходит на нет, и симптоматика полностью исчезает.

Сухие хрипы

Этот тип патологических шумов наблюдается при воспалении легких реже, обычно в первые сутки или на вторые от начала патологического процесса. Возникновение звука происходит в бронхиальном дереве. Бронхи заполнены густой мокротой, проходя через которую воздух закручивается.

Чем мельче бронх, в котором это происходит, тем выше слышимый звук. Басовые хрипы возникают в крупных бронхах. Такие шумы довольно тихие, чтобы их услышать, необходим стетоскоп. Если бронхи сильно сужены, сухой хрип может быть слышен и без прибора, как тихий писк в окончании выдоха.

Звук трения плевры

Воспаление плевры

Если пневмония осложняется присоединением воспаления плевры (гладкой серозной оболочки легких), вместе с хрипами слышится и шум её трения.

В норме листы плевры гладкие, при развитии воспаления они утрачивают это свойство.

Звук напоминает тихий скрип снега, слышен в обеих фазах дыхания, не меняется после откашливания, имеет тенденцию к усилению при надавливании стетоскопом на выслушиваемую область.

Крепитация

При пневмонии в альвеолах образуется экссудат, а также изменяются параметры сурфактанта. Из-за этого альвеолы схлопываются, а в конечной фазе вдоха резко раскрываются. Этим и обусловлен звук, напоминающий хруст или треск, называющийся крепитацией. Шумы этого типа становятся слышны примерно на вторые сутки развития воспаления и полностью исчезают после выздоровления.

Бронхофония

Если врач обнаруживает при аускультации патологические шумы, он может провести дополнительное исследование.

Бронхофонией называется методика, при которой специалист просит пациента шепотом произносить слова, содержащие шипящие звуки, прослушивая в это время грудную клетку стетоскопом.

Если легочные ткани здоровы, звуки слышны, но расслышать сказанную фразу невозможно. Если же воспалительный процесс спровоцировал образование уплотнений, слова слышны отчетливо.

Если пневмония осложняется ателектазом, эмфиземой, пневмотораксом, экссудативным плевритом, бронхофония ослабляется (слова слышны совсем нечетко, звук проводится плохо). Усиленная бронхофония наблюдается при неосложненном течении пневмонии, при прорвавшемся абсцессе легкого, инфаркте легкого.

Диагностика

Рентгенография легких

Основным методом исследования, позволяющим поставить точный диагноз при пневмонии, является рентгенография легких.

Однако прежде чем отправить человека на такое обследование, терапевт или пульмонолог проводит анализ жалоб пациента и клинический осмотр, включающий применение методов аускультации и перкуссии.

Именно данные, полученные при первичном осмотре, позволяют предположить наличие воспалительного процесса в легких и отправить пациента на дальнейшее обследование.

Перкуссия представляет собой методику, применяя которую врач постукивает пальцами по определенным участкам груди или спины в проекции легких и анализирует звуки, возникшие при этом. Специалисты знают, каким звук должен быть, и по его изменению делают выводы о наличии воспаления.

При ударе одним пальцем по другому, положенному на определенный участок грудной клетки, раздается звук, характерный для легких, то есть органов, наполненных воздухом.

Если же в легочных тканях присутствуют уплотнения, возникающие в результате воспаления, врач слышит притупленный, менее звонкий звук.

Аускультация – это метод прослушивания различных звуков, возникающих, когда воздух проходит по дыхательным путям. Прослушиваются легкие при помощи специального прибора – стетоскопа или стетофонендоскопа.

Хрипы и кашель после пневмонии

Остаточный кашель

По окончании лечения, когда температура нормализуется, лихорадка проходит, хрипы после пневмонии могут сохраняться в течение некоторого времени.

Если рентгенологические признаки воспалительного процесса уже исчезли, врач сказал, что пациент здоров, существуют так называемые остаточные явления.

Это связано с тем, что дыхательной системе требуется какое-то время для восстановления нормальной структуры и функциональности.

Если хрипы, свист, другие побочные шумы слышатся в течение длительного времени после выздоровления, следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Патологические звуки, выходящие за рамки нормального шума дыхания, могут быть симптомом различных патологий: спазм бронхов, заболевания гортани, наличие инородного тела в дыхательных путях.

Кроме того, хрипы могут носить компенсаторный характер при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Необходимо точно установить причину патологических шумов и начать лечение.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/hripy-pri-pnevmonii/

Типы дыхания при пневмонии и после неё

Какое дыхание при воспалении лёгких

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, поражающее респираторные отделы легких и характеризующееся накоплением воспалительного экссудата в альвеолах.

Этиология и клиническая картина

Основными этиологическими агентами при воспалении легких являются:

  • бактерии (пневмококк, клебсиелла, гемофильная палочка, стафилококк, микоплазма, легионелла, хламидия и др.);
  • вирусы (рино-, аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и респираторно-синцитиальная инфекция);
  • грибы (рода Кандида, аспергиллы);
  • гельминты (эхинококки);
  • простейшие (пневмоцисты);
  • ассоциации различной инфекции.

Основными симптомами воспаления легких являются:

  • лихорадка, озноб;
  • слабость, ломота во всем теле, гиперестезия кожных покровов;
  • головная боль;
  • кашель с выделением мокроты;
  • одышкаа при механическом напряжении;
  • боль в груди.

При клинико-инструментальном осмотре больного выявляется притупление перкуторного звука при перкуссии, усиление ого дрожания и бронхофонии, выслушивается жесткое дыхание, обилие влажных разнокалиберных и сухих (жужжащих и свистящих) хрипов, крепитация над патологическим очагом.

При обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявляется воспалительный инфильтрат, который может занимать дольку, сегмент, долю или целое легкое.

В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление молодых форм нейтрофилов), ускорение СОЭ.

Для полной картины патологии обязательно проводится бактериологическое исследование мокроты на предмет выявления возбудителя. Продолжительность проведения этого обследования составляет примерно 5-7 дней. Для более быстрого и точного определения этиологического агента используется полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить фрагменты ДНК возбудителя.

Дыхание при пневмонии и одышкаа

Одышка (диспноэ) – это субъективное чувство человека, заключающееся в определенном дыхательном дискомфорте, ощущении нехватки воздуха. Тяжелое дыхание при пневмонии сначала возникает после физической нагрузки, затем даже в покое. При данной патологии одышкаа является основным маркером возникновения острой дыхательной недостаточности (ОДН).

Дыхательная недостаточность – это такое состояние организма, при котором работа органов дыхания не может восполнить потребности клеток и тканей в кислороде, при этом компенсаторные механизмы полностью истощаются.

Это состояние сопровождается нарастанием парциального давления углекислого газа (более 40-45 мм рт.ст.) и уменьшением парциального давления кислорода в крови (менее 60-65 мм рт.ст.), накоплением продуктов обмена и возникновением дыхательного ацидоза.

Возникновение ОДН при воспалении легких обусловлено накоплением в альвеолах воспалительного экссудата, то есть выключения пораженной части газообмена. Это говорит о том, что не происходит обмен кислорода и углекислого газа между альвеолоцитами и капиллярами.

Существует 3 формы рассматриваемого синдрома:

  • гипоксемическая (нормовентиляционная, паренхиматозная) – характеризуется недостаточным оксигенированием крови при нормальной вентиляции; в крови наблюдается гипоксемия и нормокапния;
  • гиперкапническая (вентиляционная) – в основе лежит снижение легочной вентиляции, ухудшение перфузионно-вентиляционного отношения, развитие гипоксии и гиперкапнии;
  • смешанная – сочетает в себе два предыдущих типа; именно она и развивается при воспалении легких.

Помимо одышкаи существует ряд симптомов, возникающих при дыхательной недостаточности:

  • тахикардия, тахипноэ;
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
  • цианоз (вначале периоральный и акроцианоз, затем тотальный);
  • втяжение уступчивых мест грудной клетки (межреберий);
  • жесткое бронхиальное дыхание;
  • беспокойство, дезориентация;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение сердечного ритма.

Степени дыхательной недостаточности:

      1. Характеризуется появлением одышкаи и жесткого дыхания только при физической нагрузке, цианоза нет или незначительный, отношение частоты пульса к дыханию составляет 2,5 к 1.
      2. Одышка появляется при незначительном мышечном напряжении, характерен периоральный и акроцианоз, тахикардия, двигательное беспокойство, отношение частоты пульса к дыханию — 2-1,5 к 1.
      3. Одышка наблюдается даже в спокойном состоянии, тотальный цианоз, брадикардия, брадипноэ, отношение частоты пульса к дыханию коррелирует, уровень сознания – сопор, кома.

Что делать, если тяжело дышать

При возникновении и нарастании ОДН необходимо немедленно госпитализировать больного в терапевтическое или реанимационное отделение. Первоочередными действиями является оксигенотерапия (подача 40% увлажненного кислорода через назальную канюлю или лицевую маску).

Оптимальное положение для пациента — полусидя или полулежа, альтернативой может быть прональная позиция, то есть на животе. При возникновении ОДН III степени рекомендуется использовать респираторную поддержку (неинвазивную, вспомогательную или полную вентиляцию легких).

Неинвазивная вентиляция легких осуществляется через лицевую маску, аппарат помогает дыхательным мышцам осуществлять вдох и выдох. При вспомогательной или полной вентиляции необходима интубация трахеи, дыхание осуществляется через эндотрахеальную трубку.

Обязательно проводится лечение основного заболевания: антибиотикотерапия, муколитики, витамины, постельный режим.

Появление одышки после болезни

Если одышка не прекращается после регрессии остальных симптомов пневмонии, необходимо обязательно обратиться к врачу. Это очень опасное осложнение, свидетельствующее о том, что воспалительный процесс полностью не разрешился и болезнетворные микроорганизмы продолжают разрушать легочную ткань.

Позднее обращение в больницу может привести к развитию таких состояний, как адгезивный плеврит, эмпиема плевры, сепсис, полиорганная недостаточность, абсцесс легкого.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/tipy-dyhaniya-pri-pnevmonii-i-posle-neyo

Дыхание и хрипы при воспалении легких (пневмонии): лечение и причины

Какое дыхание при воспалении лёгких

Пневмония является инфекционным заболевание органов дыхания.

Воспаление легких чаще всего диагностируется у следующих людей:

  • дети;
  • люди пожилого возраста;
  • пациенты с ослабленным иммунитетом;
  • имеющие заболевания внутренних органов.

Пневмония достаточно серьезное заболевание, требующее обязательного обращения к врачу. Подобрать лечение самостоятельно невозможно, так как возбудителей этой болезни несколько, а именно:

  • пневмококк;
  • стрептококк;
  • стафилококк.

Кроме этого, выделяют аллергическую пневмонию. Для подбора правильного лечения придется сдать некоторые анализы, а также сделать рентген органов грудной клетки, чтобы удостовериться в правильной постановке диагноза.

Симптомы воспаления легких следующие:

  • сильный кашель;
  • повышенная температура тела;
  • боль в груди;
  • общая слабость и утомляемость.

Изменение дыхания при пневмонии – один из основных симптомов, свидетельствующий о возможном присутствии этой болезни.

Причины изменения дыхания

Легкие полностью отвечают за дыхание и насыщение организмом кислорода, поэтому при их воспалении происходит ощутимое его изменение.

Проблемы с дыханием связаны с тем, что пораженная область легкого просто отключается и перестает участвовать в процессе дыхания. Здоровая часть при этом начинает усиленно работать. Чем больше область поражения, тем жестче дыхание у пациента, сильнее отдышка. Появление отдышки также связано с тем, что при сильной боли в области груди, человек старается дышать поверхностно, а значит часто.

Жесткое дыхание – достаточно сомнительный термин. Нередко он применяется в том случае, когда врач, послушав легкие пациента, не может точно сказать, имеются хрипы или нет. Это может быть связано с тем, что заболевание находится на начальной стадии и требует проведения рентгенологического исследования.

В другом случае – жестким дыханием называют ситуацию, в которой при прослушивании легких одинаково хорошо слышно как вдох, так и выдох. Это может свидетельствовать о наличии пневмонии у человека.

Но по одному этому признаку нельзя поставить такой диагноз, жесткое дыхание может быть вызвано еще и следующими заболеваниями:

  1. Бронхитом. При этой болезни слизистая оболочка бронхов воспаляется, из-за чего выдох при прослушивании легких слышится таким же громким, как и вдох.
  2. После перенесенной ОРВИ также может наблюдаться жесткое дыхание, которое проходит при регулярном нахождении на свежем воздухе.

Само по себе жесткое дыхание лечения не требует, оно проходит самостоятельно со временем, при условии частых прогулок. Оно может наблюдаться даже после того, как лечение пневмонии закончено и пациент здоров.

к оглавлению ↑

Хрипы при пневмонии

Хрипы у пациента прослушиваются в том случае, когда поток воздуха сталкивается с препятствием, проходя через дыхательные пути. Их появление возможно лишь при заболевании органов дыхательных путей, у здорового человека хрипов нет.

Хрипы еще называют дыхательными шумами, которые способен услышать доктор при обследовании пациента, с подозрением на пневмонию.

Шумы могут быть нескольких видов:

  1. Самый частый вид шума – сухие хрипы. Их появление происходит в том случае, когда воздух, проходящий через бронхи, не находит преград в виде жидкости. Сухие хрипы отмечаются как при вдохе, так и при выдохе. В основном, их присутствие отмечается у пациентов, страдающих хроническим бронхитом, или когда пневмония началась на фоне перенесенного бронхита. Если к сухим хрипам присоединяется свистящий звук, это может быть сигналом об обструкции бронхов.
  2. Крепитация. Этот вид дыхательного шума характерен для начала пневмонии. Также он нередко отмечается, когда пациент идет на поправку. Такой шум прослушивается только при вдохе и почти всегда свидетельствует о воспалении легких. Причина этого звука – альвеолы. При воспалении эти мелкие мешочки на концах бронхов наполняются жидкостью, когда человек дышит – происходит их склеивание и расклеивание, что вызывает тихий звук.
  3. Влажные хрипы. В отличие от сухих, влажные хрипы отличаются тем, что в бронхах происходит скопление жидкости. В зависимости от того, в каких бронхах происходит скопление (мелких, средних или крупных), различают и калибр хрипов. Если заболевание выявлено на ранней стадии, прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. В случаях, когда болезнь запущена, появляются крупнопузырчатые хрипы. Чтобы их услышать, можно просто подойти близко к больному человеку.

После полного выздоровления хрипов у человека быть не должно, при их появлении можно заподозрить появление осложнения. К таким осложнения относятся следующие:

  • Пневмофиброз – замещение легочной ткани фиброзной. В этом случае легкое не такое подвижное, как обычно, дыхание пациента ослаблено;
  • Спайки – могут возникать, когда к пневмонии присоединялся плеврит;
  • Абсцесс – гнойное воспаление в легком, сопровождающийся повышенной температурой, слабостью и мелкопузырчатыми хрипами;
  • Гангрена – гнилостное воспаление в легком, сопровождающееся крайне тяжелым состоянием пациента. Хрипы прослушиваются в любом месте легкого.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к специалисту и принимать назначенное лечение.

к оглавлению ↑

Дыхательная недостаточность при воспалении легких

Дыхательная недостаточность – это осложнение пневмонии, которое не дает человеку нормально и полноценно дышать. Такое состояние опасно для пациента, особенно детского возраста.

При подозрении дыхательной недостаточности у малыша необходима его госпитализация. Возникает патология на фоне нарушения газообмена в воспаленных легких.

При пневмонии главной причиной возникновения дыхательной недостаточности считается скопление жидкости в альвеолярных мешочках.

При осуществлении вдоха, воздух не способен попасть в те отделы, которые заполнены жидкостью, соответственно, нормального газообмена не происходит.

Так как часть легочной ткани не участвует в процессе дыхания, возникает дыхательная недостаточность. Ее тяжесть полностью зависит от того, какая часть легких поражена. Существует 3 степени тяжести дыхательной недостаточности, которые отличают следующие симптомы:

  • 1 стадия – возникновение отдышки при умеренных и значительных физических нагрузках;
  • 2 степень – появляется отдышка даже при небольших нагрузках;
  • 3 степень – отдышка возникает даже в покое.

При появлении дыхательной недостаточности необходимо более тщательное наблюдение врача, желательно – в условиях стационара.

к оглавлению ↑

Лечение

Воспаление легких – очень серьезное заболевание. При неправильном лечении или его отсутствии, оно может закончиться летальным исходом пациента. Для быстрого выздоровления и избежания осложнений, следует выполнять несколько правил при лечении пневмонии:

  1. Лечение должно происходить строго под контролем врача. Самостоятельно справиться с этим заболеванием врядли получится, а вот заработать серьезные осложнения – легко.
  2. Обращаться к врачу при появлении любого признака пневмонии. Нередко приходится лечить запущенную стадию воспаления легких, с уже присоединившимися осложнениями. Это происходит по той причине, что изначально пациент лечился от простуды, не обращая внимания на симптомы пневмонии.
  3. Не отменять лечение самостоятельно. Не стоит прекращать лечение, если ощущение болезни прошло, и температуры больше нет. Нередко такую ошибку совершают родители, не желая давать ребенку лекарство «лишний раз». Если врач прописал антибиотики на 10 дней, значит пить их нужно именно столько. Преждевременная отмена лекарственных препаратов может привести к скорому рецидиву пневмонии и серьезным осложнениям.
  4. Лечение должно происходить в постельном режиме. О работе не может быть даже мыслей, о любых физических нагрузках тоже. Следует огородить себя о домашних дел и прочих нагрузок, чтобы предоставить иммунной системе возможность сосредоточиться на борьбе с болезнью.

Лечение пневмонии включает в себя ряд лекарственных препаратов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от возбудителя заболевания.

В лечение входит следующее:

  1. Антибактериальные препараты. Для взрослых предусмотрены таблетки, для детей – сиропы и суспензии. Выбор подходящего необходимо доверить врачу, так как большинство представленных видов может не подходить для лечения конкретного пациента.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают справиться с синдромом интоксикации организма (высокая температура, лихорадка, озноб). Их прием может продолжаться не более 5 дней, независимо от возраста пациента.
  3. Средства, помогающие уменьшить кашель. В основном применяются лекартсва, разжижающие и облегчающие вывод мокроты. Средства для угнетения кашлевого рефлекса не применяются. Используются препараты, чаще всего, в виде сиропов и ингаляций.
  4. Жаропонижающие препараты, которые необходимы в случаях, когда показатели градусника превышают 38 градусов. Стоит учитывать, что при температуре выше 40 градусов необходимо вызывать скорую помощь, чтобы уменьшить жар при помощи укола.

При правильном и своевременном лечении воспаления легких, пациент быстро идет на поправку, осложнений не возникает. Для назначения подходящего лечения следует обратиться к врачу при возникновении первых признаков болезни, сделать рентген органов грудной клетки и сдать необходимые анализы. Оптимальный вариант – сдать анализ мокроты, чтобы выявить возбудителя заболевания.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-priznaki/dyxanie-pri-vospalenii-legkix.html

Лечим24/7
Добавить комментарий