Какие препараты при туберкулезе легких

Лучшие препараты и средства от туберкулеза

Какие препараты при туберкулезе легких

Туберкулез (от лат. tuberculum — «бугорок») – очень распространенное в мире хроническое заболевание инфекционного характера, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Встречается у человека и животных.

Сущность патологии

Болезнь протекает волнообразно, с поражением в 80% случаев легких и реже других многих органов и систем (костно-суставная, почки, глаза, кишечник и др.).

Туберкулез или чахотка, золотуха, сухотка – одно из самых древнейших заболеваний человечества; еще в 1907 г при раскопках был найден скелет человека в возрасте от 5000 лет до н.э., у которого был обнаружен ТБ позвонков.

Во 2 тыс. до н.э. муж имел право на развод, если у его жены был ТБ и пр.

Возбудитель заболевания был определен только в 1882г. немецким микробиологом Робертом Кохом, который выявил Mycobacteriumtuberculosis – возбудителя туберкулеза, которую часто называют с тех пор палочкой Коха или бациллой Коха (БК). Сегодня фтизиатры пользуются термином МБТ (микобактерия туберкулеза).

На протяжении истории частота встречаемости и расцвета заболевания периодически менялась. В средние века от чахотки, например, в Англии умирал каждый пятый, повальное поражение, эпидемии продолжались до начала 20 века.

В первой его половине заболеваемость заметно снизилась, улучшились социально-экономические условия во многих развитых странах, хотя тогда еще не было таких эффективных препаратов против туберкулеза. Стрептомицин, например, изобретен в 1943 г и поныне обязательно применяется при туберкулезе.

В конце 80-х годов заболеваемость ТБ снова выросла, и связано это, прежде всего, с появлением ВИЧ. Она всегда сопутствует ТБ. Кроме этого, отмечался наплыв большого количества иммигрантов из слаборазвитых неблагополучных по уровню социума стран третьего мира в развитые страны; выросла нищета, наркомания и бродяжничество.

В России с распадом СССР подъем заболеваемости стал расти с 1991 г, когда и МЗ ослабил свои позиции и контроль наряду с другими. С 2000 г цифры заболеваемости держатся на одном уровне – 83 человека на 100 тыс. населения.Выделено 22 страны с высоким уровнем ТБ, куда вошла и Россия.

Возбудитель туберкулеза

МБТ имеют особую плотную оболочку, которая помогает им выживать в любой неблагополучной среде и по этой же причине противостоять лекарствам. Диагностика затрудняется также тем, что микобактерия очень медленно развивается.

Риск заражения

Передача инфекции происходит аэрогенным путем при кашле, чиханье, разговоре больного. Палочки содержатся в мельчайших каплях мокроты, при высыхании капли еще больше уменьшаются. И тогда каждая такая мельчайшая частица содержит в себе 1-2 микобактерии.

Эти частицы слишком невесомы, чтобы оседать и они постоянно находятся в воздухе. В плевке больного МБТ могут сохранять свою жизнеспособность до 5 лет.

Шанс заразиться увеличивается при продолжительности контакта и высокой степени заразности больного (открытая форма болезни).

При активной форме ТБ шанс заразиться возрастает многократно; больше всего рискуют члены той семьи, где имеется больной туберкулезом.

Риск заражения вырастает многократно, если в плохо проветриваемом помещении находится длительное время скученно большое количество людей. Именно поэтому так много зараженных ТБ среди заключенных.

Риск заболеть

Даже если бацилла попала в ваши легкие, необязательно разовьется процесс. Это определяется иммунитетом и индивидуальной чувствительностью к палочке Коха.

Обычно после попадания в организм заболевание протекает бессимптомно, скрыто (тубинфицированность). И только у каждого десятого болезнь может развиться в активной форме.

Чаще заболевают мужчины после 40; в молодом возрасте чаще всего заболевают женщины (от 25 до 34 лет). Риск заболеть повышается при наличии хронических заболеваний, которые ослабляют иммунитет: ХОБЛ, гематологические патологии, новообразования, ВИЧ, ХПН, кахексия и СД.

Снижение иммунитета отмечается также у маленьких детей до 4 лет; при постоянном недоедании, голоде; проживание в плохих санитарных условиях; сырых подвальных помещениях, часто простывающие.

ТБ может поражать не только органы дыхания, но и почки, глаза, суставы, МПС, кишечник, костную систему.

Общая классификация ПТП

Противотуберкулезные препараты (ПТП) разделяются по степени своей эффективности при лечении и переносимости. Чаще всего таблетки от туберкулеза разделяют по 2 группам или рядам:

  • I (изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол) – эта группа применяется с 1952г. С этих препаратов начинают лечение ТБ.
  • II ряд (канамицин, капреомицин, виомицин, циклосерин, этионамид, протионамид, теривалидин, этоксид, рифабутин, фторхинолоны, парааминосалициловая кислота (ПАСК). Эта группа – считается резервной, ее назначают при невозможности использования первого ряда.

Существует также классификация ПТП от МСТБЛ – Международный союз борьбы с ТБ и болезнями легких. Здесь препараты для лечения туберкулеза выделены в 3 большие группы по степени их эффективности:

  • I группа (ПТП с самой высокой степенью эффекта): Изониазид, Рифампицин.
  • II группа (ПТП умеренной степени результативности): аминогликозиды, Циклосерин, Этамбутол, Этионамид, Протионамид, Пиразинамид.
  • III группа (ПТП с низкой степенью эффекта): ПАСК, тиоацетазон. Они назначаются для потенцирования эффекта первых 2 групп препаратов.

На палочку туберкулеза изониазид действует избирательно, бактериостатически.

Рифампицин – имеет более широкий спектр, но ограничен в применении ввиду быстрого к нему привыкания. Он применяется при тяжелых формах инфекции.

Правила лечения туберкулеза

Противотуберкулезное лечение состоит не из монотерапии, а из комбинирования разных препаратов. Это делается для исключения развития резистентности к данному препарату. Сразу назначают не меньше 2 препаратов одновременно; иногда и 3 или 4. Это определяется стадией и тяжестью процесса.

Все ПТП и средства должны назначаться только врачом и прием их должен происходить непрерывно. Лечение обычно проводится в условиях стационара.

Побочное действие ПТП

Все таблетки против туберкулезагепатотоксичны, они также действуют на почки, слух и зрение; нередко возникают реакции аллергии и нейротоксические эффекты.

Легкие побочные действия проявляются в появлении окрашивания мочи и слюны в желтый цвет, в фотосенсибилизации. Прием в этом случае продолжают, но параллельно назначается симптоматическое лечение. Дополнением к лечению обязательно становится полноценное калорийное питание (стол №11).

К препаратам 2 ряда прибегают при реактивации ТБ, если лечение досредствами 1 ряда оказалось неэффективным, или к ним имеется непереносимость.

ПТП первого ряда

Это, в первую очередь, препараты ГИНК – к ним относится Фтивазид, Тубазид, Метазид, Опиниазид. Изониазид (Тубазид) – лекарство от туберкулеза, считается самым эффективным; бактерициден. Его эффективность проявляется в том, что препарат действует как внутри клетки, так и вне ее; не дает размножаться микобактериям, препятствуя им и в латентном их состоянии.

Препарат угнетает продукцию миколевой кислоты, необходимой для построения стенки бацилл. Всегда применяют только в сочетании с другими ПТП. Как монопрепарат, применим только для профилактики. Не сочетается с рифампицином.

Его побочность: гепато-, гемо- и нейротоксичносить, гинекомастия у мужчин. При его приеме для снижения токсичности всегда назначается прием вит.В6 по 100 мг/сутки. На печень его негативность проявляется тогда, когда наряду с лечением употребляет спиртное. При передозировке может приводить ккоме и летальному исходу. Его нельзя назначать при гестации и ГВ; при судорогах нельзя.

Фтивазид – механизм действия тот же. По сравнению с тубазидом, его содержание в крови нарастает медленнее, но держится дольше. Применяется для детей и взрослых при активной форме ТБ.

На хронические формы действует мало. Может вызывать головные боли, кардиалгии, сухость во рту, кровоточивость, боли в желудке. У женщин нарушает МЦ, у мужчин дает увеличение груди. При лактации не назначают.

Метазид – нарушает синтез мембран микобактерий. Назначается при всех формах ТБ. При ССЗ, гепатитах, заболеваниях глаз, эпилепсии не назначается.

К рифамицинам относятся рифампицин и рифабутин; спектр их действия достаточно широк. Представитель 1 ряда — Рифампицин. Рифабутин – препарат новый. Относится к 2 ряду.

Рифампицин – очень быстро к нему вырабатывается устойчивость. Бактерицидный. Применим при любой форме ТБ, быстро всасывается; при лактации не применяют. Вызывает заметное снижение аппетита, может вызывать рвоту, головную боль. Иногда может вызывать обратимую почечную недостаточность.

Пиразинамид — синтетический ПТП. Это прямой бактериостатик и вторичный слабый бактерицид. Всасываемость высокая; должен сочетаться с другими ПТП.

Плохо действует на печень, кровь и почки. Может вызывать тошноту и рвоту. Препарат может усиливать действие антибактериального средства – фторхинолоны.

Этамбутол — синтетический ПТП; бактериостатик; помогает при любой виде ТБ. Прием независимо от еды. Разрушает ферменты, участвующие в построении стенки МБТ. Может вызывать неврит зрительного нерва. Поэтому при его приеме нужно проверять зрение у офтальмолога. После завершения лечения неврит часто проходит; у пожилых он может вызвать потерю зрения.

Бедаквилин – препарат новый, механизм его действия также отличается от традиционных препаратов. Он подавляет АТФ-синтазу – это фермент, который обеспечивает бациллу энергией. Лишенная энергетической подпитки микобактерия быстро погибает.

Виомицин – бактериостатический антибиотик, представляет 2 ряд. Не показан при патологиях почек. Может также влиять на слух.

Комбинированные препараты

В их состав входят самые разные сочетания с разными дозами препаратов. Комбинированные препараты позволяют уменьшить количество принимаемых таблеток и усилить их взаимодействие. Комбинации созданы таким образом, что суточная необходимая доза каждого из них сохраняется.

Т.е. комбинированный препарат – это сумма всех суточных доз ЛС. Они могут содержать 2,3 и даже 4 препарата. Например, Майрин – П состоит из Изониазида, Этамбутола, Пиразинамида и Рифампицина. А вот Рифанаг содержит только 2 препарата – Изониазид и Рифампицин. Также к комбинированным относятся: Фтизопирам, Зукокс, Рифакомб, Рифатер, Фтизоэтам.

Все негативные воздействия побочные входящих в них компонентов в комбинациях сохраняются. Это особенно негативно и потому, что курсы приема при ТБ всегда очень длительные, поэтому побочность успевает навредить достаточно. Поэтому при приеме ПТП необходимо контролировать состав крови, состояние печени и почек; глаз и слуха. Иной альтернативы нет.

Препараты 2 ряда

К ним относятся Циклосерин, Протионамид, Этионамид и др. Они не так эффективны, зато более токсичны.

Циклосерин – применяется более 50 лет. Сегодня получается синтетическим путем; имеет как бактериостатический, так и бактерицидный эффект. К нему редко появляется устойчивость, обычно уже после 6 месяцев приема.

Высокая всасываемость во всех тканях: мокроте, лимфоузлах, паренхиме легких, крови. При лактации не рекомендуется. Плохо влияет на ЦНС; это выражается в сонливости, цефалгиях, раздражительности.

Может вызывать снижение аппетита и запоры.

Этионамид и Протионамид. Протионамид переносится легче. Бактериостатики. Снижают размножение микобактерий. Могут вызывать неприятный вкус во рту, тошноту; сонливость и даже галлюцинации. Детям и беременным не назначают.

Препараты 3 ряда

ПАСК (парааминосалициловая кислота) – используется более 70 лет. Приостанавливает размножение бактерий ТБ. На латентную стадию возбудителей не влияет. Внутри клетки на БК также действует слабо. Может раздражать слизистую желудка при приеме; нередко может быть рвота, тошнота, диарея. Беременным не назначают.

Тиоацетазон – применяют ограниченно ввиду его высокой токсичности. Бактериостатик. В очаге поражения достаточно активен. Может вызывать абдоминальные боли, рвоту, диарею. Возможны аллергодерматиты и крапивница. Противопоказан при гепатитах, почечных патологиях, гестации, СД.

Как видно из описания, в большинстве своем ПТП – бактериостатики. На инкапсулированные МБТ в казеозных очагах и кавернах – эти таблетки не действуют вообще. Это происходит потому, что в этих участках поражения нет кровоснабжения и препараты проникать сюда не могут.

Другие препараты

Несмотря на всю токсичность ПТП, их продолжают применять. Потому что их лечебный эффект превышает риск побочных нарушений.

Но наряду с ними, для уменьшения побочности действий всегда назначают гепатопротекторы, при появлении интоксикаций временно или частично отменяют ПТП и “промывают” организм больного, проводя детоксикацию. Ее проводят инфузиями реосорбилакта и ацетилцистеина. Затем лечение все равно снова возобновляют.

Сердечную мышцу в период лечения поддерживают назначением Панангина. Для уменьшения воздействий на ЦНС назначают витаминотерапию, особенно вит. гр.В, глютаминовую кислоту и АТФ. ГКС – стараются не применять из-за возможной генерализации инфекции. Как репаративные препараты, назначают стекловидное тело, ФиБС, экстракт алоэ и др.

Следует также знать, что каждый последующий курс лечения становится все менее результативным и тяжелее переносится. ТБ излечивается полностью только при соблюдении всех рекомендаций.

Алоэ. Лечение туберкулеза, пневмонии. Лечение туберкулеза легких у взрослых Как вылечить туберкулез Как передается туберкулез ТУБЕРКУЛЕЗ. Лечение туберкулеза. Как навсегда избавиться от туберкулеза. Николай Пейчев. Сенсация туберкулез можно излечивать ! Открытая форма туберкулеза. Что это? Симптомы, лечение Новая вакцина от туберкулеза ПБК: Найдено средство против туберкулёза

Источник: http://medistoriya.ru/pulmonologiya/tabletki-ot-tuberkuleza.html

Лекарство от туберкулёза. Новые противотуберкулёзные препараты: названия, инструкции

Какие препараты при туберкулезе легких

Туберкулезом называется заболевание инфекционного характера, вызванное микобактериями (палочкой Коха) с наиболее частой локализацией проявлений в легких. Лечение патологии должно быть комплексным, непрерывным, включать несколько противотуберкулезных средств, учитывая чувствительность возбудителя.

Группы препаратов

Каждое лекарство от туберкулеза входит в состав определенной группы средств. Подобное распределение основано на химическом составе, клинической активности и переносимости пациентами:

  • первый ряд (“Изониазид”, “Рифампицин”) – наиболее эффективны;
  • второй ряд (“Стрептомицин”, “Канамицин”) – средняя эффективность;
  • третий ряд (“Тиоацетазон”, “ПАСК”) – менее эффективны.

Высокоэффективные препараты используют чаще всего, комбинируя каждый из них со средствами из других групп. Остальные таблетки от туберкулеза называются резервными. Их применяют в случаях, если возбудитель устойчив к активным веществам первого ряда.

“Изониазид”

Препарат “Изониазид” используется в терапии взрослых и детей. Его действие направлено на активные формы возбудителя. По отношению к микобактериям в состоянии покоя он малоэффективен. В состав оболочки палочки Коха входит миколиевая кислота, синтез которой подавляется препаратом.

“Изониазид” – лекарство от туберкулеза всех локализаций и форм. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от того, с каким средством специалист рекомендует комбинировать препарат.

  1. “Изониазид” + “Рифампицин” – курс лечения проходит на протяжении 6 или 8 недель. Препараты принимаются раз в сутки утром натощак.
  2. “Изониазид” + “Тиоацетазон”.
  3. “Изониазид” + “Рифампицин” +”Пиразинамид” – в подобной комбинации средство имеет название “Рифатер”. Применяют на протяжении 2 месяцев ежедневно, усиливая эффективность лечения “Стрептомицином” или “Этамбутолом”.
  4. “Изониазид”+ “Этамбутол” – лекарство от туберкулеза в качестве поддерживающей терапии.

“Рифампицин”

Особенности препарата “Рифампицин”: инструкция по применению (цена средства – около 200 рублей) говорит о том, что вещество эффективно борется с микобактериями в зоне поражения, достигая там максимальной концентрации. Возбудители туберкулеза имеют свойство быстро к нему привыкать, из-за чего прием препарата ограничивается. Не используется при кормлении грудью, поскольку имеет свойство в большом количестве проникать в грудное молоко.

“Рифампицин”, инструкция по применению, цена которого указаны на специализированных фармацевтических сайтах, имеет побочные действия, проявляемые следующими состояниями:

  • цефалгия (головная боль);
  • почечная недостаточность обратимого характера (работа почек восстанавливается после завершения приема препарата);
  • аллергические реакции;
  • диспепсические проявления – рвота, понос, вздутие живота;
  • нарушение зрения;
  • изменения лабораторных показателей периферической крови.

Парааминосалициловая кислота

“ПАСК” – лекарство от туберкулеза на основе аминосалициловой кислоты. Выпускается в форме таблеток, раствора, гранул. Суточная доза разбивается на 3 приема, принимается, запивая молоком, минеральной водой, слабым содовым раствором. В некоторых случаях врач назначает суточную дозу в один прием.

Препарат в самостоятельном виде не назначается, только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами. Действует только на возбудителей, которые находятся в активном состоянии. Устойчивость микобактерий к активному веществу практически не развивается.

“Пиразинамид”

Таблетки от туберкулеза, относящиеся к синтетическим препаратам второго ряда. Используется в комбинированном лечении туберкулеза любой локализации. Использование “Пиразинамида” в период беременности и лактации возможно при условии, что микобактерии устойчивы к другим более эффективным препаратам.

Раз в месяц следует контролировать уровень трансамиаз и наличие мочевой кислоты в крови при продолжительном лечении средством. Противопоказаниями к применению являются:

  • индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу;
  • тяжелые нарушения системы почек;
  • органические патологии печени.

Фторхинолоны

Группа препаратов используется в качестве этиотропной терапии. Средства обладают бактерицидным действием, влияя на микобактерию как в состоянии покоя, так и в период активности.

“Ципрофлоксацин” рекомендован в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная концентрация в организме достигается уже через несколько часов с момента приема. Может вызывать диспепсические нарушения, цефалгию, беспокойство, аллергические проявления, снижение остроты зрения.

“Офлоксацин” – лекарство от туберкулеза, влияющее на расположение ДНК в клетке возбудителя. Выпускается в таблетках и растворе для инфузий. Суточная доза принимается в два приема с 12-часовыми интервалами. Это позволяет постоянно поддерживать необходимую концентрацию “Офлоксацина” в организме.

“Ломефлоксацин” – эффективный препарат, обладающий практически 100% биодоступностью. Средство “вмешивается” в цепь ДНК возбудителя, меня ее расположение в клетке. Противопоказан в период беременности, лактации, детям до 18 лет.

Новые препараты

Инновации в сфере фтизиатрии связаны с разработкой высокоэффективных противотуберкулезных средств, чувствительность возбудителей к которым не уменьшалась бы на протяжении длительного периода времени.

Новые лекарства от туберкулеза:

  • “Перхлозон” – вещество обладает низкой токсичностью по отношению к организму человека, однако, высокой активностью против микобактерий. К противопоказаниям относят беременность, период лактации, детский возраст, индивидуальную гиперчувствительность, патологию почек и печени.
  • “Микобутин” – производное антибактериального средства рифабутина, используемое для лечения хронических форм заболевания у больных, резистентных к “Рифампицину”. Применяется не только в качестве терапии, но и для профилактики болезни.
  • “Бедаквилин” (“Сиртуро”) является инновационным средством, подавляющим выработку жизненно необходимых ферментов микобактериями туберкулеза. Эффективен уже через 3 месяца лечения (для сравнения: другие препараты показывают результат через 1,5-2 года), выдавая отрицательные результаты анализов.

Возникновение побочных эффектов связано с тем, что используемые препараты значительно влияют на обменные процессы, которые происходят в организме больного, а также вызывают развитие гипо- или авитаминозов, нарушения окислительно-восстановительных процессов.

Наиболее распространенные побочные эффекты:

  • снижение остроты слуха;
  • периферические полиневриты;
  • нарушение функций основных органов и систем;
  • аллергические реакции;
  • дисбактериоз;
  • кандидамикоз;
  • диспепсические явления.

Специфическим проявлением является реакция Яриша-Герксгеймера – ответ организма пациента на массивное уничтожение микобактерий в первые несколько дней с момента начала терапии.

Народные средства от туберкулеза

При длительном лечении пациенты готовы испробовать любые средства, лишь бы они ускоряли процесс выздоровления. Известен ряд рецептов, усиливающих эффективность лекарственной терапии.

Столовую ложку почек березы залить 2 стаканами разведенного спирта или водки. Настаивать до тех пор, пока раствор приобретет коньячный цвет. Принимать по столовой ложке 3 раза в сутки на протяжении всего курса лечения.

Листья камыша промыть, осушить и измельчить, чтоб вышло 3 столовые ложки. Залить 2 стаканами воды, прокипятить на протяжении 5-7 минут. Настоять и процедить. Пить по 1/2 стакана жидкости перед каждым приемом еды.

Барсучий жир, мед и грецкий орех – народные средства от туберкулеза, эффективность которых зависит от правильного комбинирования. Орехи измельчаются, а жир перетапливается. Все ингредиенты смешиваются в одинаковых пропорциях. Смесь кладут в рот и держат до тех пор, пока она сама не растает.

Живицу сосны или ели заливают спиртом на 2-2,5 см выше и закрывают крышкой. Через несколько дней раствор станет однородный. К нему добавляют растопленный свиной жир и липовый мед в таком же количестве. Принимают по чайной ложке трижды в сутки на протяжении полугода.

Необходимо помнить о том, что применение любых средств и препаратов должно происходить под контролем квалифицированного специалиста.

Источник: https://FB.ru/article/263395/lekarstvo-ot-tuberkul-za-novyie-protivotuberkul-znyie-preparatyi-nazvaniya-instruktsii

Применение антибиотиков при туберкулезе: как и чем лечат больных?

Какие препараты при туберкулезе легких

Снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза невозможно без применения лекарственных средств. Этиотропная терапия направлена на подавление активности возбудителей с их последующим уничтожением. Для этого используются препараты нескольких лекарственных групп, включая антибиотики.

Лечение туберкулеза антибиотиками нацелено на подавление активности и уничтожение возбудителей патологического процесса. Антибактериальные средства преимущественно используются в пероральных лекарственных формах, предназначенных для приема внутрь.

Курс лечения длительный (до 1 года). Он включает 2 фазы, а именно: интенсивное лечение и поддерживающую терапию.

Чем лечить туберкулез легких, какие лучше использовать антибиотики для этиотропной терапии определяет лечащий врач. Предварительно назначаются лабораторные исследования (бактериологический посев, микроскопия), при помощи которых выясняется чувствительность выделенных микроорганизмов к основным группам препаратов.

Антибиотик против туберкулеза также выбирается в соответствии с режимом лечения, который определяется в соответствии с клинической ситуацией (впервые диагностированный инфекционный процесс, наличие устойчивых возбудителей, химиотерапия в прошлом).

На выбор медикаментов также влияет общее состояние здоровья пациента, наличие хронических соматических и неврологических патологий.

После определения врачом, чем лечить туберкулез легких, антибиотики подбираются из средств первого, второго ряда или резервных медикаментов.

Препараты 1 ряда

Препараты первого ряда включают эффективные антибактериальные средства, которые назначаются после первой постановки диагноза туберкулез, при условии отсутствия устойчивых к лекарствам форм возбудителей.

К препаратам первого ряда относятся следующие противотуберкулезные антибиотики:

  • изониазид (Isoniazidum);
  • рифампицин (Rifampicinum).

Механизм действия данных антибиотиков от туберкулеза легких заключается в подавлении (ингибировании) продукции органического соединения миколевой кислоты, которая является структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Некоторые препараты, к которым относится рифампицин, блокируют синтез РНК (рибонуклеиновой кислоты), за счет чего нарушается деление клеток.

Все препараты для этиотропной терапии туберкулеза первого ряда оказывают бактерицидное действие, которое заключается в гибели возбудителей. При использовании меньшей дозировки реализуется бактериостатический эффект. Происходит остановка роста и размножения бактерий. В дальнейшем активность иммунной системы приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Лекарственные средства в интенсивной фазе этиотропной терапии принимаются длительное время (2-4 месяца). Затем назначается поддерживающее лечение, которое включает прием 1-2 препаратов курсом от 4 до 6 месяцев.

Существует несколько медицинских противопоказаний для приема лекарственных средств первого ряда. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на фоне гиперчувствительности (повышенной сенсибилизации) организма;
  • беременность на любом сроке;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • перенесенный полиомиелит;
  • тяжелая психическая патология;
  • эпилепсия или предрасположенность к развитию судорог;
  • выраженное нарушение функционального состояния печени и почек.

Побочные действия

На фоне применения не исключаются побочные действия противотуберкулезных препаратов:

  • Диспепсический синдром – ухудшение аппетита, тошнота, периодическая рвота, неустойчивый стул.
  • Аллергия – сыпь на коже, зуд, крапивница, ангионевротические отеки, анафилактический шок, бронхоспазм.
  • Гематологические реакции – снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов в единице объем крови.
  • Гриппоподобный (интоксикационный) синдром – повышение температуры тела, слабость, ломота в мышцах и суставах, головная боль.
  • Нарушение функционального состояния печени – повышение активности ферментов печеночных трансаминаз, которое указывает на повреждение гепатоцитов (клеток печени).
  • Метаболические нарушения, сопровождающиеся повышением концентрации мочевой кислоты в крови.

Даже самый эффективный антибиотик при лечении туберкулеза должен приниматься в течение длительного периода времени.

Поэтому лечащий врач обязательно назначает периодическое исследование функционального состояния печени, почек, кровеносной системы.

При необходимости дополнительно используются медикаменты для защиты печени от токсического влияния лекарств (гепатопротекторы) и коррекции метаболических изменений.

Побочные эффекты

На фоне приема нередко развиваются побочные эффекты противотуберкулезных препаратов 2 ряда:

  • аллергические реакции различного характера и степени выраженности;
  • нарушение функционального состояния печени или почек;
  • гематологические реакции, сопровождающиеся снижением количества форменных элементов крови;
  • нарушение метаболизма с повышением уровня мочевой кислоты.

В зависимости от клинической ситуации фтизиатр подбирает лекарства от туберкулеза легких – антибиотики. Какие лучше подойдут медикаменты для этиотропной терапии конкретного больного зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от наличия устойчивых форм возбудителей.

Резервные медикаменты

Резервные средства назначаются в тяжелых клинических случаях, в частности при развитии туберкулеза, вызванного мультирезистентными возбудителями (бактерии обладают устойчивостью к 2-м и более средствам первого ряда). К медикаментам резерва относятся:

  • протионамид (Prothionamidum);
  • группа фторхинолоны, включающая ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum), левофлоксацин (Levofloxacinum).

Механизм действия большинства резервных средств заключается в нарушении синтеза генетического материала клеток, представленного ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Это приводит к остановке роста и размножения бактерий. При повышении концентрации соединений в тканях реализуется легкое бактерицидное действие.

Длительность использования резервных препаратов устанавливается лечащим врачом индивидуально. Он подбирает схему терапии, основываясь на результатах лабораторных исследований, включающих обязательное определение чувствительности выделенных микроорганизмов к основным представителям современных противотуберкулезных средств.

Использование фторхинолонов, протионамида противопоказано при сопутствующей индивидуальной непереносимости, дефиците фермента глюкозо-6-дегидрогеназы, беременности, кормлении грудью. Не рекомендуется использование лекарств маленьким детям.

Нежелательные явления

Резервные медикаменты могут вызвать побочные явления при заболевании туберкулезом:

  • диспепсия с тошнотой, рвотой, вздутием живота, неустойчивым стулом;
  • нарушение слуха (снижение остроты), так как фторхинолоны оказывают токсическое влияние на сенсорные клетки внутреннего уха;
  • временное (преходящее) снижение активности иммунитета;
  • аллергические реакции различной степени выраженности и характера.

Реже возможно развитие болевых ощущений в поперечнополосатых скелетных мышцах, связках, суставах.

Комбинированные средства

Большинство схем этиотропной терапии подразумевают одновременный прием средств из нескольких групп. Для обеспечения хорошего терапевтического ответа и повышения комфорта пациента были разработаны комбинированные медикаменты, в состав которых входит несколько антибиотиков от туберкулеза. Названия комбинированных антибиотиков при туберкулезе:

  • Рифакомб (Rifacomb, состав: рифампицин, изониазид, пиридоксин);
  • Рифинаг (Rifinah, состав: рифампицин и изониазид).

Комбинированные средства используются также, как и препараты других групп. Медикаменты содержат несколько действующих соединений, поэтому перечень противопоказаний к их применению расширяется.

Побочные явления комбинированных средств, используемых при болезни туберкулез, развиваются довольно часто.

Заключение

Антибиотики от туберкулеза используются в течение длительного периода времени. Для получения необходимого терапевтического эффекта назначается комбинация из нескольких препаратов. Выбор лекарств осуществляется на основании формы, тяжести течения заболевания, наличия устойчивости у возбудителя к определенным антибиотикам.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/lechenie-vz/primenenie-antibiotikov.html

Современные таблетки от туберкулеза – применения, противопоказания, классификация

Какие препараты при туберкулезе легких
Палочка Коха

Туберкулез является опасным и очень распространенным заболеванием. Довольно долго болезнь практически не поддавалась лечению, но сейчас таблетки от туберкулеза эффективно борются с недугом, снижают риск осложнений и спасают жизни.

Показания к применению лекарственных средств

Хронический инфекционный процесс вызывается различными штаммами микобактерий туберкулеза и проходит чаще всего в легких у взрослых. Заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком. Бактерии попадают в здоровый организм даже при простом общении, воздушно-капельным путем, через поцелуи и при чихании.

Сегодня при условии регулярного приема специальных таблеток можно убить палочку Коха. Фото возбудителя показывает ее структуру – прямая и немного изогнутая в сторону бактерия.

Симптомы туберкулеза

Симптомы болезни проявляются не сразу, что серьезно усложняет диагностику и процесс лечения.

Госпитализация и прием лекарственных средств проводится на всех стадиях туберкулеза и при следующих проявлениях:

повышенная температура тела до 37-38 градусов в течение длительного периода;

кровохаркание;

сильный кашель;

стремительная потеря веса;

жалобы на постоянную головную боль;

повышенное потоотделение, особенно в ночное время.

Комплексное лечение при туберкулезе

Длительность терапии, а также ее исход зависит не только от назначенных пилюль, но и от защитных сил организма. Доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения, учитывая возраст, течение болезни и состояние больного.

В среднем курс продолжается от 6 месяцев до полтора года. Чаще всего инфекционный процесс наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Современная классификация препаратов

Таблетки против туберкулеза действуют по-разному на возбудителя заболевания. Успешное лечение зависит от ежедневного приема четырех и больше видов таблеток в течение не одного месяца.

Борьба с непростым заболеванием проходит на международном уровне, потому создана общепринятая классификация:

  • Группа препаратов с самой высокой эффективностью.
  • Средства со средней активностью против микобактерий.
  • Таблетки с более низкой эффективностью или резервная группа.
  • Комбинированные средства.

Каждая категория состоит из антибактериальных и других современных химических веществ, которые в комбинации друг с другом создают хороший лечебный эффект при туберкулезе. После тщательного обследования больного назначает врач таблетки от туберкулеза. На выбор препаратов также влияет форма болезни, ее проявления и индивидуальные особенности человека.

Туберкулез легких

Препараты первого ряда

Первая группа используется довольно давно. К производным изоникотиновой кислоты относят изониазид, а также рифампицин, фтивазид. Все лекарственные вещества обладают высокой активностью в борьбе с инфекционным процессом.

Дозировка любого вида лекарственного вещества разработана и рекомендована ВОЗ:

Препараты первого рядаОсновные свойстваИзониазидБактерицидное действие изониазида против микобактерий останавливает их развитие и размножение. Лекарство является производным изоникотиновой кислоты, отчего происходит его название.

Средство назначают на активной фазе заболевания, но его обязательно комбинируют с другими лекарствами, поскольку развивается устойчивость организма. Препарат обладает высокой активностью при лечении патологии как у детей, так и у взрослых. Активное вещество действует внутри и снаружи клетки бактерии.

РифампицинПолусинтетические таблетки рифампицин показывают хорошие результаты в терапии опасного недуга. Таблетки реф от туберкулеза являются антибиотиком с широким спектром действия, но имеют ряд ограничений.

Многие виды микобактерий быстро приобретают устойчивость к основному компоненту, что значительно снижает его использование. Препарат выпускают в виде таблеток, капсул и сиропа. Тяжелые нарушения работы внутренних органов возникают очень редко.

Рекомендации! Противотуберкулезные лекарства для повторной терапии не применяются после шока, анемии, тяжелых поражений почек.

Препараты второго ряда

Ко второй группе относится препарат цилкосерин, стрептомицин, канамицин, амикацин и другие. Лекарства из группы уменьшают воспалительный процесс в легких больного, снижают рост и размножение вредоносных микроорганизмов.

Если вещества из первого ряда не справляются со своей задачей, тогда подключают вторую группу. Результат достигается примерно через год непрерывного лечения.

Препараты второго рядаОсновные свойстваЦилкосеринРаспространенным лекарством является цилкосерин, который относится к самым первым природным противомикробным средствам. Преимущество вещества в том, что к нему практически не возникает устойчивости даже при длительной терапии.

Побочные реакции возникают со стороны ЖКТ, редко бывает аллергия на препарат. В зависимости от дозы цилкосерин оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на туберкулезную палочку.ПротионамидБактериостатический эффект против бактерий проявляет препарат второго ряда протеонамид.

У патогенных микроорганизмов довольно быстро развивается устойчивость к действующему веществу таблеток, потому часто их назначают только при запрете других средств. В сочетании с некоторыми лекарствами из первой группы часто возникают судороги и другие патологии.

ПАСК (парааминосалициловая кислота)Противотуберкулезное действие проявляется у парааминосалициловой кислоты – таблетки ПАСК от туберкулеза. Средство влияет на развитие бактерий. Возбудители, которые проникли внутрь клетки, слабо реагируют на таблетки. Препарат изредка вызывает тошноту, головокружение, аллергические реакции.

Чаще всего при лечении ПАСК страдает слизистая оболочка органов ЖКТ. Препарат выбирают в случае непереносимости других представителей второй категории.КапреомицинПри низком результате средств первого ряда или аллергических реакциях организма выбирают антибактериальные вещества, среди которых капреомицин.

При правильном сочетании таблеток и регулярном обследовании почек во время лечения можно избежать многих побочных проявлений. Лекарственное вещество назначается только в сочетании с другими препаратами.

Средства третьего ряда и комбинированная группа

Более низкой активностью в отношении патогенных микроорганизмов обладают средства третьего ряда. Их используют в основном при непереносимости химических веществ из 1 и 2 группы.

Тиоцетазон

Таблетки для лечения туберкулеза тиоцетазон получают синтетическим путем. Препарат очень токсичен и сегодня применяется все реже. Среди противопоказаний есть заболевания желудка и кишечника, сахарный диабет и нарушения в работе почек.

Комбинированные средства

Препараты первого ряда сочетаются в одни комбинированные средства. Такие противотуберкулезные таблетки удобны в применении, ведь не нужно пить много средств за один раз.

Все же недостатком этой группы есть суммирование побочного действия. Лечение не всегда назначают, если у больных есть проблемы с сердцем, печенью и почками, людям преклонного возраста. Применяются также в качестве поддерживающей терапии.

Возможные противопоказания и побочные эффекты

Препараты для лечения туберкулеза из любой группы относятся к сильнодействующим веществам и опасны для здоровья при неконтролируемом приеме. Высокая токсичность ограничивает прием таблеток у детей.

Сегодня отсутствуют данные о влиянии химических веществ на плод, потому их не назначают в период беременности и кормления грудью.

Основными ограничениями к большинству противотуберкулезных средств является:

хронические и острые заболевания почек и печени;

эпилепсия;

период вынашивания ребенка;

лактация;

язва желудка;

патологии сердца;

проблемы со слуховым аппаратом;

индивидуальная чувствительность к действующему веществу.

С осторожностью применяются средства в детском возрасте. Некоторые таблетки не применяются до 14 лет. У пожилых людей при малейших нарушениях в работе почек возрастает токсичное действие. Инструкция указывает возможные противопоказания к применению.

Среди основных побочных реакций организма выделяют:

тошнота и рвота;

нарушение сна;

потеря массы тела;

психические отклонения;

аллергическая реакция;

нарушение нормального стула;

При проявлении хотя бы одного симптома следует прекратить прием и обратиться за медицинской помощью.

Важно! Побочное действие любого из противотуберкулезных средств резко возрастает при употреблении алкогольных напитков и табачных изделий.

Таблетки от туберкулеза

Что делать для профилактики болезни

Методы профилактики заболевания

Главной целью качественной профилактики заболевания является своевременное выявление патологии.

Основные рекомендации выглядят следующим образом:

  • Регулярные медицинские осмотры позволят начать лечение на ранней стадии туберкулеза и изоляция больного от других людей.
  • Таблетки для профилактики туберкулеза у взрослых обязательно дополняют полноценным питанием, приемом витаминных и минеральных комплексов.
  • Если есть всплеск эпидемии туберкулеза, назначают дополнительное обследование населения.
  • У детей любые профилактические мероприятия проводят только под строгим наблюдением врача. К таким процедурам относится проба Манту.
  • У взрослых главным методом диагностики будет флюорография (см. Что показывает флюорография, и почему важно ее проходить).

Скрытый хронический процесс постепенно снижает иммунитет, борьба с болезнью становится все сложней. Важным этапом всегда будет своевременная диагностика патологии.

Чтобы получить максимальный результата от лечения, нужно строго придерживаться рекомендаций доктора и ни в коем случае не пропускать прием лекарств. Современные таблетки при туберкулезе при грамотном лечении спасают жизни многим людям.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59e454579d5cb33e9d9461d7

Лечим24/7
Добавить комментарий