Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого легкого

Инфильтративный туберкулез легких – заразен или нет, что это, лечение верхней доли правого, очаговые изменения

Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого легкого

Инфильтративный туберкулёз лёгких – это вторичная фаза болезни. В это время развиваются симптомы обширного очагового воспаления. Одновременно развиваются симптомы инфильтрации, которыми сопровождаются патологические изменения в лёгких. Она может быть самостоятельным заболеванием либо вторичной формой фиброзно-очагового туберкулёза.

Инфильтративный туберкулёз легких – определение заболевания

Инфильтративный туберкулёз лёгких – это одна из клинических форм болезни. Она развивается как множественное очаговое воспаление, вызванное прогрессом очаговой фазы. При этом очаговое поражение тканей обоих лёгких развивается очень быстро. Оно приводит к быстрому развитию очагов инфильтрата в лёгких. Воспаление постепенно захватывает сначала одну, позже несколько доль лёгкого.

Без вовремя начатого лечения инфильтрационная форма туберкулёза со временем переходит в кавернозный туберкулёз. Ещё одно специфическое осложнение – это пневмония.

По степени развития инфильтрационный туберкулёз может быть:

  • Сегментарный (в пределах одной доли);
  • Полисегментарный либо долевой (затрагивающий две и более доли лёгких).

Вокруг каждого из очагов развивается обширный воспалительный процесс с выделением инфильтрата. Это вызывает всё более распространяющееся поражение тканей лёгкого. Инфильтрационный туберкулёз чаще всего возникает у взрослых в возрасте 25 – 30 лет и старше. Он развивается, как реакция организма на попадание в него возбудителя туберкулёза. По степени распространения инфильтрата он может быть:

  • Бронхолобулярный;
  • Округлый;
  • Облаковидный;
  • Лобит;
  • Краевой, или перциссурит;
  • Кавернозный.

Определить конкретный вид расположении инфильтрата можно только после рентгена лёгких. На месте очага инфекции или полости с инфильтратом со временем образуется казеозный рубец.

Причины возникновения

Как и другие формы, инфильтрационный туберкулёз развивается при попадании в организм туберкулёзной палочки (Mycobacterium tuberculosis). Существуют более 74 вариантов бацилл, вызывающих эту болезнь.

Они могут развиваться не только в организме людей, животных и птиц. Многие виды туберкулёзных палочек могут жить в почве, воде и воздухе.

Чаще всего возбудителями становятся не только человеческий штамм туберкулёза, но и бычий.

Реже встречается «птичья» форма туберкулёза, возникающая у людей со сниженным иммунитетом.

Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путём, при непосредственном контакте с больным человеком либо животным. Реже через зараженную воду, бытовые или половые контакты, даже через пищу. Первичное инфицирование без вовремя начатой антибактериальной терапии приводит к появлению первых клинических симптомов. Предрасположенность к инфицированию туберкулёза создают такие факторы:

  • Несбалансированный рацион питания, применение «жестких» монодиет;
  • Сахарный диабет любого типа;
  • Беременность.

Причины возникновения инфильтративного туберкулёза лёгких

Это может приводить к резкому понижению иммунитета и предрасположенности к заражению различными инфекциями.

Как и большинство инфекций, передающихся воздушно-капельным путём туберкулёз чрезвычайно заразен. Если он обнаружен у человека, профилактическое лечение должны пройти все члены семьи. В идеале, то же самое должны сделать все общавшиеся с человеком-носителем люди.

Симптомы

Инфильтративная форма туберкулёза развивается очень остро, его первые симптомы очень похожи на грипп или любую другую вирусную инфекцию. Это резкое повышение температуры и сухой кашель, при этом насморка и других симптомом инфекции верхних дыхательных путей нет. Характерный симптом, позволяющий диагностировать туберкулёз – это даже незначительное кровохаркание при кашле.

При появлении даже одного случая кровохаркания при кашле нужно немедленно обратиться к фтизиатру.

Клиническая картина инфильтрационного туберкулёза проявляется такими симптомами:

  • Боль в груди (преимущественно, со стороны пораженного лёгкого);
  • Приступообразный кашель с откашливанием мокроты или кровянистых выделений;
  • Сильная слабость;
  • Потливость;
  • Потеря аппетита;
  • Резкое снижение веса;
  • Нарушение сна;
  • Тахикардия;
  • Повышенная возбудимость, раздражительность.

Острый период болезни может длиться от нескольких дней до 2 – 3 недель. Особо остро болезнь проявляется в кавернозной форме, с температурой до 39 -40 С, обильным потом и одышкой.

Воспаление легких: симптомы у взрослых без температуры

Профилактика внебольничной пневмонии описана тут.

Двухсторонняя пневмония у взрослого: особенности и продолжительность лечения //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/dvuxstoronnyaya-u-vzroslogo-prichiny-i-podxody-k-lecheniyu.html

Возможные осложнения

Инфильтрационный туберкулёз без адекватного лечения быстро переходит в кавернозную форму. Ещё одним распространённым осложнением становится кавернозное воспаление лёгких. Обширные воспалительные процессы в лёгких приводят к появлению злокачественных новообразований:

  • Лимфогранулематоз;
  • Сифилис лёгкого;
  • Дерматоидные кисты.

Как и при любой другой форме туберкулёза, тяжелым осложнением становится лёгочное кровотечение.

Лечение

Диагноз «инфильтративный туберкулёз лёгких ставится по результатам комплексной диагностики. При появлении подозрительных симптомов нужно немедленно обратиться к фтизиатру. Подробное обследование включает в себя:

  • Пробу Манту;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Бронхоскопию;
  • Клинический анализ крови;
  • Туберкулинодиагностику;
  • Физикальное исследование;
  • Комплексное обследование лёгких;
  • Перкуссионное обследование;
  • Аускультационное исследование;
  • Бактериологическое исследование мокроты.

Лечение острой стадии инфильтрационного туберкулёза производится только в условиях стационара. Оно может продолжаться от 9 до 12 месяцев, после чего применяется санаторно-курортное лечение. Оно сочетается с курсами химиотерапии, проводимыми в условиях диспансера.

Если консервативные методы не приносят результата, врач принимает решение о хирургическом лечении. Ещё одним оперативным методом лечения в этом случае является коллапсотерапия (то есть, искусственно организованный в условиях стационара пневмоторакс).

Лечение в условиях туберкулёзного диспансера включает в себя специальный режим и усиленное питание. Для этого применяется стол № 11 по Певзнеру.

Чем лечить сильный кашель у взрослого

Как лечить хронический насморк расскажет эта статья.

Прививка от гриппа Инфлювак: все про препарат //drlor.online/zabolevaniya/orvi/privii/ot-grippa-inflyuvak-instrukciya-po-primeneniyu.html

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение инфильтрационной стадии туберкулёза включает применение антибактериальных препаратов. Чаще всего, для этого применяют такие препараты. как Р-Бутин либо Р-Цинекс. Они применяются в комплексе с патогенетической терапией. Используются также противотуберкулёзные препараты:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид.

Курс лечения в острой стадии болезни составляет 2 – 3 месяца в условиях стационара. После окончания острого периода лечение может проводиться в амбулаторных условиях. При этом больной продолжает каждый день получать лекарства в диспансере. Принимать их нужно только под наблюдением врача.

Народными средствами

Никакие народные средства лечения не могут применяться для лечения туберкулёза. Даже когда лечение и дальнейшая реабилитация проводится в амбулаторных условиях, оно проводится под постоянным наблюдением фтизиатра. Единственные домашние средства, могут применяться, это:

  • Полноценное питание (диета № 11);
  • Ежедневная влажная уборка;
  • Частое проветривание.

Такие вспомогательные способы ухода – это именно те условия, которые способствуют быстрейшему выздоровлению и реабилитации.

Профилактика инфильтративного туберкулеза легких

Профилактика инфильтрационной формы туберкулёза включает в себя такие меры, как:

  • Обязательная прививка БЦЖ у детей;
  • Комплексные противоэпидемические меры;
  • Лечение болезни на ранней стадии.

При соблюдении этих мер болезнь не возникает, либо успешно излечивается на ранних стадиях.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых

Медикаментозное и народное лечение пневмонии описано тут.

Лечение пневмонии в домашних условиях //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/kak-lechit-doma.html

Данное видео расскажет о том, как лечить инфильтративный туберкулез.

Выводы

Клинически – это форма позднего развития туберкулёзной инфекции, она встречается у 60 – 80% процентов пациентов. Его довольно сложно диагностировать, поскольку первичные признаки болезни очень похожи на гриппозную инфекцию. Лечение инфильтративной стадии туберкулёза производится только в условиях стационара.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/infiltrativnyj-legkix-chto-eto-takoe.html

Что такое инфильтративный туберкулез и какова степень его заразности для окружающих?

Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого легкого

Инфильтративный туберкулез легких можно определить по наличию в них нового образования, которое может занимать как небольшой участок ткани, так и целые доли.

Увидеть это можно по результатам рентгенологического или клинического исследования. Причем окончательный диагноз невозможно поставить только по итогам одного диагностического метода.

Более того, окончательная этиология заболевания иногда так и остается не до конца выясненной.

Характеристика инфильтративного туберкулеза

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого является продолжением очагового туберкулеза легких. При этом возможно как восстановление активности старых очагов, так и появление новых. В обоих случаях вокруг них начинается воспаление тканей легкого.

Очень часто инфильтративный туберкулез легких приводит к перифокальному плевриту или к возникновению бронхиального поражения.

При этом появившийся инфильтрат может без следа рассосаться или оставлять за собой различные патологии на поверхности легкого, делая неизбежным деструктивный распад тканей.

Следует пояснить: в таком случае заболевание в стадии распада переходит в форму кавернозного туберкулеза.

Рассмотрим причины. Источником распространения микозных бактерий становятся патологически измененные грудные лимфоузлы, и в этой ситуации поражаются в основном средние и нижние отделы легких.

Казеозная пневмония, причиной которой стали инфильтративные изменения легких, признана Международной классификацией отдельным клиническим видом туберкулеза.

Однако есть свои нюансы. Заразен ли этот вид туберкулеза? Когда больной кашляет, из его легких вылетает мокрота, на самом деле являющаяся инфильтратом, концентрация микобактерий в которой превышает во много раз все допустимые нормы. Даже когда она попадает на землю, то продолжает заражать всех проходящих мимо. Степень опасности этого заболевания недооценивать не стоит.

Кашель больного туберкулезом сопровождается выделением мокроты, содержащей множество вирусных микроорганизмов, которые очень заразны. Если больной инфильтративным туберкулезом отхаркивает отделяемое на улице, он подвергает большой опасности даже находящихся поблизости прохожих.

Способов заразиться множество:

  • воздушно-капельным путем;
  • во время непосредственного контакта с больным;
  • при пользовании зараженными предметами гигиены и т. д.

Сведений о том, что сильный иммунитет может предохранить от заражения, на сегодняшний день нет.

Как и остальные виды, инфильтративный туберкулез легких наиболее распространен среди малообеспеченных слоев населения. Причин для этого много:

  1. Отсутствие заботы о собственном здоровье.
  2. Иммунитет, ослабленный злоупотреблением алкоголем или наркотиками.
  3. Непризнание правил личной гигиены.
  4. Отсутствие медицинского обслуживания детей.
  5. Неблагоприятная обстановка для становления иммунитета ребенка.

Проба на реакцию манту, обязательная для всех учащихся учебных заведений, помогает определить наличие этого заболевания и предотвратить эскалацию этой фазы туберкулеза в более опасную. Но к сожалению, не все дети из этих слоев населения охвачены этими пробами.

Этиология заболевания

Микобактерии, как правило, попадают в человеческий организм воздушно-капельным путем. На новом месте микроорганизмы ведут себя очень тихо, поэтому иммунная система никак на их присутствие не реагирует. Изменения в легких при этом не происходят. Однако сами ткани сохраняют свою структуру.

Затишье продолжается недолго, и микобактерии, попав в лимфатический поток, стремительно разносятся по организму. При этом они активно размножаются, благо иммунитет еще не сформировал своего к ним отношения.

Лимфатический поток бактерии покидают в самых разных местах организма:

  • легких;
  • трубчатых костях;
  • лимфоузлах и т. д.

Туберкулез в стадии распада представляет собой опасность. Излюбленными местами для колоний микроорганизмов становятся ткани, содержащие большое количество влаги. Спустя некоторое время на месте них образуется инфильтрат.

В фазе распада ткани центр такой колонии подвергается некротическому разложению, и образуется полость в легочной ткани. Таким образом, появляется очаг поражения, содержимое которого с течением времени размягчается и деструктурируется. Рассасывание инфильтрата — явление достаточно редкое, обычно он уплотняется, и очаги в любой момент способны активизироваться. Причины распада очевидны.

Туберкулез — ровесник человечества. Об опасности, которую несет людям туберкулез, знали еще в древности и старались сделать все возможное, чтобы не допустить распространение этого опасного недуга. К сожалению, это ни к чему не привело, и мы по-прежнему периодически сталкиваемся с этим заболеванием.

Наблюдающееся у населения ослабление иммунитета уже приобрело характер эпидемии, что очень тревожит медиков всего мира.

Каковы факторы риска? Статистика утверждает, что из каждых 100 человек, контактирующих с зараженным, заболевают только 5. И все эти люди обладают факторами ослабления иммунной системы:

  • синдромом приобретенного иммунодефицита;
  • сахарным диабетом;
  • наркоманией и алкоголизмом;
  • беременностью;
  • постоянным недоеданием;
  • проходят курс лечения гормонами или иммунодепрессантами;
  • постоянно испытывают состояние стресса.

Клиническая картина

Как и у любого другого заболевания, фазы туберкулеза легких характеризуются своими индивидуальными особенностями.

  1. Первичная стадия развития туберкулеза проходит на фоне бездействия иммунной системы, поэтому никаких симптомов нет. Более того, очень часто туберкулез этой фазой и ограничивается. Заболевание заканчивается самоизлечением, с образованием небольшого шрама на поверхности легких. В этой фазе туберкулез может сопровождаться незначительным повышением температуры и кашлем. Усиливается общая утомляемость. Примерно через 2 месяца иммунитет начинает осознанно сопротивляться микобактериям, и распространение болезни приостанавливается, но в очагах инфильтрата вирус сохраняется.
  2. Если ему удается вырваться за пределы очага и попасть в один из сосудов, то появляется множество новых участков изменений в легких, как правило, вдоль вен. Проявляется это образованием специфических очагов небольшого размера. Чаще всего при этом поражается одна часть легких. Как правило, начинается туберкулез правого легкого. Механика его образования описана ранее. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого через поражение бронхов делает возможным и появление аналогичного типа. Возникает заболевание соседней ткани — инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.
  3. Дальнейшие изменения ведут к тяжелейшей фазе туберкулеза — казеозной пневмонии. Это такое состояние, когда некроз очагов приводит к образованию сквозных полостей в тканях легких. Эта фаза туберкулеза поддается лечению очень трудно. При неблагоприятном стечении обстоятельств не исключен цирроз легких.

Диагностические мероприятия

В современном медицинском арсенале самым эффективным способом определения инфильтративного туберкулеза давно стала туберкулиновая проба, она же проба манту. Определяет наличие иммунитета к микобактериям.

Вводимая под кожу микроскопическая доза вытяжки микобактерий однозначно показывает, насколько эта инфекция знакома организму и его иммунной системе. Оценивается величина уплотнения кожи и наличие ее инфильтрации.

Обнаружение положительной реакции на микобактерии означает необходимость дальнейшего обследования, а именно:

  • бронхоскопию;
  • томографию легких;
  • рентгеноскопию органа в 3 проекциях;
  • общий анализ крови для определения лейкоцитоза, снижения гемоглобина и уровня СОЭ.

Лечение туберкулезной инфекции

Обыкновенно длительность лечения, в зависимости от фазы заболевания, может продолжаться до 1 года. Врач-фтизиатр назначит медикаментозные препараты противотуберкулезной направленности:

  • Изониазид;
  • Офлоксацин;
  • Рифампицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Этамбутол.

Сложные формы туберкулеза зачастую требуют использования целых многоступенчатых комплексов лечения, требующих применения сразу нескольких препаратов.

Когда некроз поражает обширные участки легких, для спасения жизни больного применяется прямое хирургическое вмешательство по вскрытию и очистке очагов туберкулеза. Подобное вмешательство продолжается до полного рассасывания инфильтратов. Даже после этого следует еще некоторое время проходить противорецидивное лечение и регулярно показываться фтизиатру.

Профилактические меры

Чтобы избежать такого тяжелого заболевания, следует предпринимать многоступенчатые меры. Эти шаги в медицине принято разделять на первичные и вторичные.
В состав первичных мер профилактики входят следующие:

  1. Регулярное полноценное питание.
  2. Достаточное количество витаминов и минералов в рационе.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Строгое соблюдение канонов здорового образа жизни.
  5. Регулярное занятие спортом.
  6. Закаливание.

Вторичные методы:

  1. Систематические обследования у врача.
  2. Исключение всякой возможности контактов с туберкулезными больными.
  3. Соблюдение правил гигиены.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких: небольшие по размеру очаги с инфильтратами имеют в целом благоприятный прогноз. Если уже сформированы рубцы, фиброзы, туберкуломы и прочие изменения в легких, он становится лишь относительно благополучным. Наличие каверн делает прогноз лечения скорее неблагоприятным. Остановить переход заболевания в фиброзно-кавернозную стадию будет очень сложно.

В любом случае лечение должно завершаться курсом санаторно-курортных мероприятий, включающих лечебную гимнастику, дыхательные упражнения и диетотерапию.

Туберкулез легких — заболевание очень тяжелое, с которым человечество не может справиться уже несколько тысячелетий, и испытывать на себе его симптомы не стоит. Гораздо проще выполнять те несложные профилактические меры, которые помогут его избежать. Обнаружив у себя хотя бы малейший признак болезни, как минимум обратитесь к терапевту, который назначит дальнейшее обследование.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/vozbuditeli/chto-takoe-infiltrativnyj-tuberkulez-i-kakova-stepen-ego-zaraznosti-dlya-okruzhayushhih

инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого

Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого легкого

2014-09-08 12:29:41

Спрашивает Зоя:

Добрый день! Хотела бы задать вопрос фтизиатру. В июле мне был поставлен диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. Начала прием препаратов.

Затем выполнила СКТ органов грудной клетки: в S1 правого легкого на фоне участков локального пневмофиброза определяются обызвествленные очаговые образования с четкими контурами, диаметром 3-5 мм. Апикальная плевра с обеих сторон деформирована спайками.

Дополнительных очаговых и инфильтративных образований в легких не определяется. Трахея и бронхи проходимы, просвет их не изменен. Органы средостения без особенностей. Лимфоузлы не увеличены. Плевральные полости свободные. Заключение: КТ-картина остаточных изменений туберкулеза легких.

В конце сентября после 60 доз интенсивной терапии буду делать контрольный снимок. Анализ мокроты еще не готов. Скажите, пожалуйста, на основании каких заключений будет назначаться дальнейшее лечение? Я не понимаю, как врач определит, помогает мне лечение или нет? Благодарю за ответ.

14 октября 2014 года

Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:

Врач торакальный хирург

Все ответы консультанта

Здравствуйте Зоя! Врач определяет эффект от лечения на основании рентгенологической картины и анализов мокроты.

2013-10-01 20:26:25

Спрашивает Денис:

здравствуйте,переболел туберкулезом легких, последняя томография показала: “инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза рассасывания.

По сравнению с прошлым КТ, положительная динамика – инфильтраты справа рассосались, очаги подрассосались и уплотнились, лечение препаратами отменили, но прошла неделя и появилась температура 37,4(появляется вечером с 4 до 9 часов примерно, после пропадает), недавно болел простудой, стоит ли мне беспокоится или причиной температуры может быть что то другое?
заранее спасибо

20 октября 2013 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Денис. Ощущаете ли Вы эту повышенную температуру тела? Есть ли озноб, недомогание, слабость? Если есть – лечите у терапевта простуду. Если никаких неприятных ощущений нет, а повышение температуры тела Вы можете зафиксировать только случайно и то потому, что насторожены и часто ставите градусник,- тогда стоит беспокоиться и посетить фтизиатра. Здоровья Вам.

2013-09-23 02:43:45

Спрашивает ХХХ:

Здравствуйте мне 31 год,в октябре 2012 при прохождении мед.

осмотра выявили инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада(бк-),по апрель 2013 лежал в стационаре,выписали на амбалаторное,в мае допустили до работы,недавно простыл,вроде кашля нет,только насморк,но бывает по калывает в правой стороне,сейчас опять проходить снимок,боюсь не могла ли простуда опять всё обострить,чувствую себя вроде нормально,таблетки принимаю,но редко.

2013-06-07 15:17:11

Спрашивает Юлия:

Добрый день, у мужа обнаружили инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого МБТ (-),все анализы хорошие, кроме повышенного сахара в крови и диаскинтест 17мм, кладут в больницу на 2 месяца.Имеется 4-х месячный ребенок, очень переживаю. 1. Надо ли обрабатывать квартиру 2.Как проверить, не заразились ли мы с ребенком ( БЦЖ сделана в роддоме) 3.Можно ли ребенку делать прививки(АКДС, гепатит)

Спасибо.

22 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта Добрый день, Юлия! Давайте разбираться в сложившейся ситуации по порядку: 1. Обработка помещения, где проживал больной туберкулезом, обязательно. И даже если на сегодняшний день у мужа определяется закрытая форма заболевания, то это не означает, что какое-то время назад он мог выделять во внешнюю среду микобактерии. 2. Обследование у фтизиатра необходимо пройти всем членам семьи и людям, имеющим близкий контакт с больным. 4-хмесячного ребенка это касается в большей степени, так как незрелость иммунной системы может служить предрасполагающим фактором для развития инфекционно-воспалительного процесса. 3. И последнее, проводить вакцинацию малыша (согласно календарю прививок) можно только после разрешение на то фтизиатра.

Более подробно – в статье Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?.

Всего доброго!

2012-11-22 08:16:51

Спрашивает Эльвира:

Здравсвуйте.мне поставили диагноз Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. У меня не было никаких признаков,только похудела на 5кг, это думала я то что грудью кормила.

Щас лежу в больнице. Не скажите вместе с таблетками можно принимать БДА фирмы Форевер алоэ-вера,поля зелени,чеснок и тимьян и пчелиный прополись. Один врач говорит можно принимать биодобавки.

А другая что нельзя

14 декабря 2012 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Эльвира. Исходя из описания, процесс локальный. Принимать или не принимать биодобавки во время основного курса решать Вам, но здесь важны 3 фактора: 1. Принимая иммуностимуляторы, важно не передозировать их, чтобы не “сорвать” естественный иммунитет. Спросите у врача, может он назначил Вам что-то из традиционных (аллопатических) средств.

Тогда парамедицинские средства не нужны, мало того – вредны; 2. Основной курс предполагает приём не менее, чем 4-5 противотуберкулёзных препаратов + патогенетическую терапию (противовоспалительная, противоаллергическая и т.д.), что и так инактивируется печенью с достаточным напряжением. Лечение, как и нагрузка на печень, длительное.

Зачем этот важный орган ещё и нагружать не слишком полезными препаратами? и наконец 3. Также немаловажно то, что стоимость данных БАД обычно не самая низкая, а у Вас в связи с длительной терапией, периодически возникает необходимость что-то приобрести из традиционных лекарств дополнительно. Так определитесь с первоочерёдностью.

Исходя из 1,2,3 выводы, я думаю, Вы сделаете сами. Здоровья Вам.

2012-11-22 05:25:37

Спрашивает Эльвира:

Здравствуйте. Мне поставили диагноз инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. У меня не было никакого признака, после родов через год для себя прошла флюру. Теперь лежу в больнице. Не скажите всегда без признаков проходит туб.з и можно ли принимать БДА фирмы Форевер алоэ-веру, пчелинный прополис, поля зелени и чеснок-тимян?

2012-11-13 12:56:06

Спрашивает Жанна:

Здравствуйте! Я переболела Инфильтративный туберкулезом в 2011г Диагноз при выписке: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе рассасывания и уплатнения.

Мой врач фтизиатр сказал, что до конца не рассосется,фиброз останется, но операцию не надо делать, т.к размер фиброза не большой.

Так ли это, прав ли мой врач? И еще я очень сильно поправилась на 13 кг, как мне похудеть, можно ли мне заниматься спортом или соблюдать диету? Заранее спасибо за ответ.

27 ноября 2012 года

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:

Здравствуйте. Безусловно вы можете заниматься спортом, а вот с диетами лучше посоветоваться с врачом-диетологом. Фиброз никаким образом не повлияет на вашу жизнь и ваше здоровье. Ваш доктор абсолютно прав.

2012-10-25 08:23:41

Спрашивает алексей:

здравствуйте. Ответьте пожалуйста на такой вопрос.

Сделай КТ, поставил диагноз инфильтративный туберкулёз верхней доли правого легкого и отправили к фтизиатру, фтизиатр поставил предварительный диагноз О, и назначил этамбутол, пиразинамид, феназид, сказал через два месяца сделать повторную КТ, и посмотреть какая будет динамика, схема была назначена первого режима, и почему то с этой схемы убрали один препарат. Почему сразу не поставили диагноз и не назначали полное лечение, не станет ли от этого хуже. Так же меня ни чего не беспокоит, ни кашля, ни температуры, аппетит хороший

20 ноября 2012 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Алексей. Есть определённые методы дифференциальной диагностики туберкулёза и степени его активности. Вам не стали выставлять сразу диагноз, а решили провести terapia ex juvantibus (пробную терапию). Если при данной схеме будет какая-то динамика – Вам проведут полноценный курс. А так, врачей что-то смущает. Здоровья Вам.

2012-03-07 08:17:24

Спрашивает Александр:

В S2 правого лёгкого на фоне преимущественно фибриозных изменений межуточной ткани определяется неправильной формы чётко отграниченные инфильтраты размерами от 0.8 до 1.8см в диаметре. В структуре инфильтрата содержится единичные мелкие известковые включения. Кнаружи от инфильтрата отходят плевральные спайки в сторону паракостальной и пикальной плевры. В окружающей лёгочной ткани определяется немногочисленная группа разновеликих очагов отсева продуктивного типа. Распад лёгочной ткани не выявлен. В остальных отделах правого лёгкого изменения очагового и инфильтративного характера не выявлены. В S4 левого субплеврального определяютя чётко очернённые очаги диаметром до 0.2см Бронхо-лёгочный рисунок-локально усилен в S2 справа. Средостение не смещено, не расширено Бронхи 1-3 порядка проходимы не деформированы Сердце-конфигурация не изменена, камеры не расширены. Грудной отдел аорты- не изменён. Диофрагма с чёткими, ровными контурами. В плевральных полостях- скопления жидкости не выявлены. Лимфатические узлы не увеличены Мягкие ткани, костные структуры грудной клетки не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки инфильтративного туберкулёза верхней доли правого лёгкого. Скажите пожалуйста насколько всё серьёзно и как может долго продлеваться лечение.И может ли общение повлиять на здоровье мне близких людей.

Заранее благодарен, с уважением Александр

24 апреля 2012 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Александр. Всё очень серьёзно во-первых для Вас – Вы больны активным туберкулёзом лёгких и подлежите длительному специфическому лечению (согласно всех приказов Минздрава общий срок лечения, с перерывами, 12 – 14 мес.). И серьёзно для окружающих, т.к. даже, если лабораторно у Вас не выявили бацилловыделения, т.е.

официально Вы не выделяете микобактерии в окружающую среду,- то по умолчанию Вы для родных считаетесь выделителем микобактерий и можете их инфицировать до их заболевания. Поэтому, Вам нужно или госпитализация в стационар, или, если Вам позволяет материальный достаток, отдельное, изолированное жильё и лечение амбулаторно.

Тогда, возможно, Вы не инфицируете близких. Лечитесь. Здоровья Вам.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/10206-infiltrativniy-tuberkulez-verhney-doli-pravogo-leg.html

Инфильтративный туберкулез легких: что это такое, заразен или нет и лечение

Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого легкого

Туберкулез – опасное заболевание, которое носит характер эпидемии и поражает множество людей. Проблема туберкулеза из медицинской давно стала социальной, т.к. распространение заболевания в немалой степени связано с неинформированностью населения, игнорированием гигиены и плановой вакцинации, плохими жилищными условиями.

Отчасти свою лепту в усугубление ситуации вносит и неквалифицированный медицинский персонал в тюрьмах, больницах, тубдиспансерах.

Часто в запущенных случаях диагноз звучит «очагово-инфильтративный туберкулез». Однако мало кто знает, чем это грозит и что такое инфильтративный туберкулез легких. Попробуем разобраться.

О заболевании

Итак, инфильтративный туберкулез легких – что это такое? Эта форма туберкулеза отличается экссудативным (гнойным) процессом с некротическими изменениями ткани легкого.

Заболевание развивается во время вторичного периода туберкулеза.

Инфильтративная форма туберкулеза – одна из клинических форм заболевания, которая регистрируется у подавляющей части впервые заболевших (около 60% случаев).

Появившийся участок инфильтрата (очаг) появляется сначала в размере всего 2-3 см, но без своевременного обнаружения и лечения может поразить целую долю легкого. Очаг воспаления состоит из экссудата, содержащего иммунные клетки организма (макрофаги, лейкоциты), слущенную покровную ткань альвеол и другие микрочастицы.

Наибольшую опасность представляют участки некроза – омертвевшей ткани левого или правого легкого в фазе распада. Участок ткани в очаге подвергается казеозному перерождению, в результате чего вместо здоровой ткани образуется плохо рассасывающаяся масса. Без лечения она образует полости в легких, которые в последующем подвергаются рубцеванию.

к оглавлению ↑

Причины развития инфильтративного туберкулеза

К причинам развития инфильтративного туберкулеза относят как первичное, так и вторичное заражение микобактериями. Чаще всего это происходит на фоне сниженного иммунитета, причины которого различны.

Это может быть:

  • гормональный сбой из-за беременности или эндокринного заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • недавно перенесенная тяжелая болезнь;
  • сильный стресс.

Немаловажно отметить роль вакцины в заражении туберкулезом – непривитые люди болеют в несколько раз чаще привитых.

Заражение может прийти как из внешней, так и из внутренней среды. Никто из нас не может с уверенностью сказать, когда он последний раз контактировал с возбудителем туберкулеза.

Его источником с равной вероятностью может стать неопрятный мужчина, который задел вас на улице, кашляющий ребенок в поликлинике, поручень в общественном транспорте или куриное яйцо, выпитое с утра. У привитых людей на фоне ВИЧ туберкулез может развиться вообще на фоне первичного иммунитета после вакцинации из-за оставшихся бактерий, которые в норме защищают организм от болезни.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Симптомы туберкулеза могут долгое время не проявляться. Человек сначала может чувствовать усталость, которую легко объяснить сменой погодных условий, стрессом или завалом на работе.

По прошествии этой фазы возможно спонтанное самоизлечение при условии нормального иммунитета человека и высокого качества жизни:

  • полноценного питания;
  • достаточного сна;
  • умеренной физической и интеллектуальной нагрузки.

Если же развитие болезни пошло дальше, в легком формируется очаг – человек при этом испытывает небольшое повышение температуры и легкий кашель. Через 2 месяца возможно формирование устойчивого очага.

В том случае, если очаг нестабилен и инфекция из него попадает в кровоток, туберкулез начинает захватывать новые площади и формировать новые очаги. Как правило, развивается туберкулез правого легкого из-за специфики физиологии организма.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого считается относительно благополучным вариантом развития болезни, т.к. из правого легкого меньший риск поражения других внутренних органов. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого грозит поражением сердечной мышцы и летальным исходом.

У человека начинается сильный кашель, повышение температуры. Из-за снижения иммунитета пациент быстро теряет в массе, худеет и истощается. Появляются трудности в дыхании из-за начала формирования казеозных полостей – легкие попросту перестают функционировать в полном объеме.

Длительный кашель, даже легкий, должен насторожить и врача, и близких пациента и стать причиной обращения к фтизиатру, по крайней мере, для первичной диагностики.

к оглавлению ↑

Классификация и терапия недуга

По типу течения заболевания выделяют инволютивный и прогрессирующий виды инфильтративного туберкулеза:

  1. Инволютивный туберкулез считается благополучным течением заболевания, когда с лечением видимые симптомы туберкулеза понемногу уменьшаются, а структура легких показывает положительные изменения уже спустя три месяца после начала лечения. При этом типе течения легочная ткань имеет шансы на восстановление, а больной – на полное выздоровление.
  2. Совсем другая картина у прогрессирующего туберкулеза. Болезнь развивается гораздо быстрее, легкие подвергаются обширному поражению, небольшие очаги сливаются в большие пятна, занимающие все легкие. Организм больного борется с заболеванием из последних сил, в результате чего снижается иммунитет и могут подключиться вторичные инфекции.

    Пациент истощен. На какое-то время симптомы могут исчезнуть, и это мнимое избавление может заставить больного отказаться от препаратов без врачебного контроля, однако в этом случае симптомы болезни неотвратимо вернутся.

Инфильтративный туберкулез также делят на подгруппы по типу инфильтрата:

  • Типичный инфильтрат – округлый относительно однородный очаг размером с несколько долек легкого (несколько см);
  • Мягкоочаговая форма – на рентгеновском снимке видна как теневые затемнения, представляет собой начальные пневмонические изменения;
  • Прикорневой инфильтрат – форма течения заболевания, при которой ядром поражения является лимфатический узел корня легкого.

Тип инфильтрата – важный диагностический признак, который подразумевает особую стратегию лечения.

к оглавлению ↑

Фазы заболевания

Лечение инфильтративного туберкулеза легкого невозможно также и без установления фазы болезни.

Выделяют следующие фазы развития болезни:

  • фаза рассасывания;
  • фаза уплотнения;
  • распад легких;
  • фаза обсеменения.

В фазе рассасывания идет, по сути, выздоровление пациента – инфильтрат рассасывается, казеозная полость покрывается рубцовой тканью, казеоза нет. Даже если инфильтрат не рассасывается до конца, можно судить об этой фазе по уменьшению его количества в полостях.

Фаза уплотнения предполагает преобразование инфильтрата в плотную ткань с содержанием фиброзных волокон. Уплотнения могут формироваться различной устойчивости.

Туберкулез без распада опасен тем, что даже при исчезновении у больного симптомов туберкулеза такой сгусток ткани может в один момент открыться и содержащиеся в нем возбудители заново начнут патологический процесс.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада особенно опасен. В этой фазе инфильтрат может распадаться, образуя каверны – полости. В стадии распада инфильтративный туберкулез заразен, больному требуется особо тщательный уход и изолированное содержание с повышенными мерами гигиены.

В фазе обсеменения (или диссеминации) на очень близком расстоянии от инфильтрата образуется множество очажков. На этом этапе симптоматически больной может не ощущать никакого особенного недомогания, повышение температуры происходит скачкообразно с преобладанием малых субфебрильных значений.

Это состояние легко объяснить стрессом или легкой простудой и оттого зачастую оно остается не диагностированным.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

Инфильтративный туберкулез, с распадом или без, диагностируется теми же методами, что и другие его формы. Прежде всего, это проба Манту и флюорография, затем – анализ мокроты на возбудителей, МРТ, анализы крови.

Также обязательна дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких.

Врач при осмотре пациента должен учитывать, что заболевание проявляется постепенно, с небольшого повышения температуры и легкого покашливания, других симптомов на начальной стадии, как правило, нет.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких длительно и комплексное, т.к. для этого заболевания высока вероятность рецидива.

Больного необходимо регулярно наблюдать в стационаре, контролировать прием антибиотиков, как можно чаще делать повторные диагностические пробы для понимания динамики заболевания. Лечить этот недуг в среднем нужно около года, и пациенту бывает нелегко осознать необходимость столь длительное время наблюдаться у врачей.

Инфильтративный туберкулез легких нередко требует дополнительного лечения – повторных курсов терапии для предотвращения вторичного инфицирования и пожизненной регулярной диагностики.

В отдельных регионах России обстановка с распространением инфильтративного туберкулеза довольно серьезная, поэтому своевременная диагностика необходима всему населению. В особенности, в ней нуждаются самые незащищенные его слои: бездомные, заключенные тюрем, малоимущие, иммигранты, маргинальное население, душевнобольные.

Для всех этих категорий риск заболеть туберкулезом велик, т.к. им сложно контролировать гигиену помещений, не всегда есть возможность хорошо питаться, не все из них привиты БЦЖ. Этим людям необходима помощь государства, волонтеров, родственников для того, чтобы избежать заболевания.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/tuberkulez/vidy-05/chto-takoe-infiltrativnyj-tuberkulez.html

Лечим24/7
Добавить комментарий