Что делают при воспалении легких рентген или флюорография

Покажет Ли Флюорография Пневмонию: Все, Что Вы Хотели Знать

Что делают при воспалении легких рентген или флюорография

Флюорография является методом скрининга. Его предназначение состоит в регулярном профилактическом осмотре пациентов с целью ранней диагностики легочных заболеваний, туберкулеза и сердечных изменений.

В результате получают фото (небольшой снимок или цифровое изображения) на котором видны результаты прохождения рентгеновского излучения через грудную клетку. Патогенез будет визуализироваться как различная степень затемнения.

Этот метод был найден в середине прошлого века, на данный момент в большинстве современных клиник используются крупноформатные методы диагностики, от мелкоформатных отказываются из-за низкой информативности и высокой степени ионизирующей нагрузки. Покажет ли флюорография пневмонию или нет зависит от вида и степени патогенеза, что является индивидуальным параметром.

На флюорографии не видны мелкие очаги воспаления легких

Показания

Воспаление легких – это воспалительный инфекционный процесс, происходящий в альвеолярной ткани или прикорневой зоне. Определить его можно по анализам крови вместе с аускультацией, но основными методами выявления являются рентгенологические способы.

Они проводятся при наличии характерной клиники (кашель, температура, лихорадка и прочие) или с целью профилактики для следующих категорий лиц:

  • пожилые люди, подверженные гиподинамии;
  • алкоголики;
  • курильщики с большим стажем, как правило, к этому времени у них развивается устойчивая форма хронического обструктивного бронхита и ХОБЛ разных степеней;
  • при сахарном диабете и атеросклерозе поздних стадий;
  • состоянии иммунодефицита различной этиологии, в том числе и ВИЧ;
  • при раке;
  • наличие серьезных сердечных заболеваний.

Обратите внимание. Воспаление легких в запущенной форме может стать причиной летального исхода, поэтому крайне важно как можно раньше диагностировать болезнь, потому что цена в случае усугубления процесса может быть равна потере здоровья, которое не восстановится до конца жизни.

Людям с ХОБЛ показано делать флюорографию ежегодно

Какой метод обследования лучше

Воспаление легких на флюорографии увидеть можно, но только при существенном поражении тканей, а также если патология находится в разгаре своего течения. Неверно думать, что это исследование выявляет болезнь, а полноценный снимок лишь подтверждает его и врач узнает нюансы (таблица). На видео в этой статье наглядно показаны преимущества и недостатки рассматриваемой методики.

Сравнительная характеристика:

Параметр
Лучевая нагрузкаБольшеМеньше
Выявление патогенезаПоказывает при выраженном теченииСпособ более информативен, показывает больше мелких нюансов при воспалении (очаги, локацию, отек корней и др.)
Информативность снимкаНизкое на мелком фото, на цифровом — высокоеВысокое
ПротивопоказанияСкрининг не проводят в детском возрастеНет (беременным назначают при вынужденной необходимости).

Важно. Флюорография – это профилактический метод, которой помогает исключить латентные процессы атипичной или других форм воспаления легких.

Что не покажет ФЛГ

Многие задаются вопросом насчет того, может ли флюорография не показать пневмонию или лучше сразу делать полноценный снимок. Врачи уверяют, что всегда выбор при подозрении на наличие патологии нужно делать в пользу второго исследования, потому что не во всех случаях скрининговый метод помогает выявить патогенез.

Например, воспаление легких не видно, если:

  • есть начальная стадия очаговой патологии;
  • хуже определяются тонкие линейные тени;
  • наличие небольших количеств выпота;
  • не визуализируются тонкие стенки кистозных образований;
  • воспаления легких с минимальными изменениями.

В последнем случае это чаще атипичные пневмонии, которые вызываются такими возбудителями как:

  • Chlamydophila pneumoniae (хламидии);
  • Pneumocystis jirovecii (пневмоцисты);
  • Mycoplasma pneumoniae (микоплазмы).

Пневмоцистное воспаление характерно при слабом иммунитете (младенцы, старики, инфицированные ВИЧ). На снимке слабо заметны усиления легочного рисунка и несильная пневматизация альвеолярной ткани, а очаги визуализируются лишь со второй недели патогенеза. При этом характерна нестабильная локация и нечеткие очертания, что затрудняет диагностические процедуры.

Обратите внимание. При воспалении легких, спровоцированного пневмоцистами клиника опережает рентгенологическую картину.

Микоплазменная и хламидийная инфекционные поражения могут вообще не определяться на рентгене. Вместо затемнений на фото будет заметно только лишь усиление легочного рисунка и слабое увеличение его плотности. Примерно у 50% пациентов к этим признакам может добавляться перибронхиальная инфильтрация.

Что выявляет флюорография

Пневмония на ФЛГ довольно хорошо визуализируется при серьезном патогенезе, когда воспаление явное и занимает значительные области, особенно, если это цифровой способ диагностики.

На фото можно увидеть:

  • характерные очаговые затемнения (тотальные или субтотальные), долевые или сегментарные поражения;
  • плеврит и значительное наличие выпота;
  • петрификаты и кальцинаты;
  • деформацию куполов диафрагмы;
  • склеротические изменения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • изменения легочных корней и легочного контура;
  • выраженный фиброз.

Таким образом, возможно увидеть пневмонию на флюорографии при достаточном уровне патогенеза, но при небольших очагах ее можно не заметить.

Рентген в боковой проекции нужен для определения прикорневой пневмонии и в других сложных ситуациях

Цифровая флюорография

Это самый современный аналог скрининговой диагностики.

В сравнении с обычной (пленочной) он имеет несколько существенных преимуществ:

  • меньше брака на фотонегативе (у пленочной от 8 до 15%);
  • доза облучение ниже 0,05 мЗв за один раз (0,5 мЗв при стандартной);
  • возможность делать много снимков, переносить изображение на съемный носитель и отправлять по электронной почте без потери качества.

Заключение

Современная цифровая флюорография является довольно информативным методом скрининга и значительно лучше пленочного аналога. Это позволяет выявлять параканкрозную и неосложненную пневмонию и туберкулезные изменения.

Однако важно понимать, что основная цель ФЛГ – это скрининг, поэтому при подозрении на воспаление легких лучше остановить выбор на обширном рентгенологическом снимке грудной клетки.

Источник: https://uPulmanologa.ru/diagnoz/instrumentalnaya/pokazhet-li-flyuorografiya-pnevmoniyu-285

Чем отличается флюорография от рентгена лёгких: в каких случаях применяют

Что делают при воспалении легких рентген или флюорография

Рентгенологическое исследование считается классическим и является «Золотым стандартом» в подтверждении многих диагнозов. Для выявления лёгочной патологии создано два схожих метода исследования: рентгенография лёгких и флюорография лёгких в качестве скринингового диагностического метода. В чём же разница между флюорографией и рентгеном лёгких?

Рентгенография — метод исследования, основанный на проникновении ионизирующего рентгеновского излучения сквозь ткани организма человека, в результате чего на компьютере отображается изображение внутренних органов, костных структур. Снимок при этом отображается в полную величину. Для обследования лёгочной ткани используют следующие виды диагностики:

  • флюорография — скрининговый метод;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки;
  • прицельная рентгенография — при которой упор делается на получение картинки определённого участка;
  • рентгеноскопия — проведение в реальном времени.

Проводится при помощи рентген-аппарата, излучение подаётся через рентгеновскую трубку на область исследования и далее на ПЗС-матрицу, благодаря чему максимально снижается рассеивание ионизирующего излучения.

В зависимости от плотности тканей, через которые проходит луч, на компьютере отображаются затемнения (плотные структуры: костная ткань, воспалительный инфильтрат, кровеносные сосуды) или просветления (воздушная ткань лёгких, паренхиматозные органы).

Благодаря такому свойству выявляют очаги с патологическими изменениями.

Современные методики помогают проводить цифровое исследование, при котором изображение выводится на компьютерный экран и анализируется при помощи специальных программ. Это позволяет выявлять нарушения строения и характер патологического процесса.

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Флюорография — это разновидность рентгенологического исследования, которое используется исключительно для первичной диагностики лёгочной патологии. Методика является скрининговой (массово), проводится ежегодно с 15-16-летнего возраста.

Метод помогает выявить патологию исключительно в прямой проекции. Дозы при таком исследовании не большие, в отличии от рентгенографии лёгких. Диагностика проводится для выявления патологий лёгочной ткани:

  • туберкулёз — важная социальная проблема, связанная с эпидемией микобактерии, раннее выявление позволяет не только своевременно начать терапию, но и предупредить распространение инфекции;
  • рак лёгких — высокая смертность от патологии в связи с поздней диагностикой, так как на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно.

Если после флюорографии врач направил на рентген, значит есть подозрения на патологии в лёгких. Не стоит пугаться, так как снимки рентгенологи читают по-разному, и это не является выводом однозначных изменений в лёгких.

Существует два основных вида:

  • Цифровая. Технологии помогают снизить риски при исследовании и повысить информативность благодаря компьютерной обработке данных. Флюорограмма проводится только в прямой проекции, программа помогает выбрать необходимую конкретному пациенту дозу облучения, различные режимы: «Худой», «Средний», «Полный». Луч проходит через исследуемую область и, благодаря встроенной в аппарат ПЗС-камере или полупроводниковому линейному детектору (сканирующий тип), выводит картинку на монитор. Облучение составляет 0,02-0,05 мЗВ, что делает исследование безопасным, так как разрешённая разовая диагностическая доза 1 мЗВ, таким образом, превысить годовую разрешённую дозу 5 мЗВ можно при выполнении более ста исследований в течение года. К тому же при помощи компьютерной обработки данных при необходимости увеличивают контрастность снимка. Экономичность заключается в том, что нет необходимости распечатывать результат, он просто сохраняется в формате DICOM, HL7.
  • Плёночная. Метод, который уходит в прошлое из-за вредности и малой информативности.

Плёночный аппарат

Обследование проводится так же как и при флюорографии в специально оборудованной комнате, в которой расположен рентген-аппарат. Пациент раздевается до пояса, цепочки, кулоны, украшения снимаются либо берутся в рот, закидываются за ухо, в исследуемой области не должно быть лишних артефактов.

Пациент прижимается грудной клеткой к матрице, прижав плечи. Подбородок требуется приподнять.

Руки просят согнуть в локтях и установить на пояс, локти отводятся вперёд, благодаря чему разводятся лопатки и расширяется исследуемая область.

Рентгеновская трубка располагается сзади и направляет луч со спины — на компьютере отражается прямая проекция. На момент исследования пациент делает вдох и задерживает дыхание.

Рентгенография направлена на выявление характера патологических изменений. Рентгенолог подробно описывает:

  • симметричность лёгочных полей;
  • прозрачность лёгочной ткани (наличие патологических затемнений, просветлений);
  • костные структуры грудной клетки и верхнего плечевого пояса (ключицы, грудина, рёбра, лопатки, позвоночник, их симметричность, расположение по отношению друг к другу);
  • тени органов средостения (сердце, аорта, тимус — искажение дуг, смещение органов средостения в здоровую или больную сторону);
  • структуру лёгочных корней (расширение, появление кальцификатов);
  • плевру (появление патологического выпота, уплотнение плевры, спайки);
  • лёгочный сосудистый рисунок (усиление рисунка при лёгочной гипертензии).

Рентген лёгких (прямая и боковая проекция)

Рентгенографию делают в двух проекциях, так как часто лёгочные поля закрываются костными структурами, органами средостения, из-за чего нельзя адекватно оценить патологические изменения или обнаружить очаги. Доза за счёт такого исследования увеличивается в два раза.

Иногда необходима рентгеноскопия — исследование проводится в непрерывном режиме.

При этом врач наблюдает за тканью лёгких в процессе дыхания, он может попросить пациента повернуться, наклониться, задержать дыхание на глубоком вдохе или выдохе и произвести снимок в момент наилучшей визуализации патологического очага. Эффективность рентгеноскопии неоспорима, к сожалению, доза облучения при таком виде исследования высока.

Итак, чем отличается рентген и флюорография?

Разница между флюорографией и рентгеном в том, что первая необходима для диспансеризации и профилактики патологий лёгочной системы (онкология, туберкулёз) так как благодаря низкой дозе облучения совершенно безвредна, но указывает лишь на наличие патологического процесса. Вторая же назначается для уточнения и подтверждения диагноза, так как большая доза рентгеновских лучей помогает визуализировать очаг и предположить его характер. Узнать точные дозы вы можете в конце статьи.

Показания к исследованию

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Направляет на рентгенографию врач, обосновывая исследование в соответствии с показаниями:

  • длительный кашель;
  • длительная лихорадка (в том числе, немотивированный субфебрилитет — температура до 37,5˚С);
  • кровохарканье;
  • одышка;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • хрипы при аускультации лёгких;
  • притупление лёгочного звука при перкуссии;
  • воспалительные изменения в анализе крови;
  • быстрая потеря массы тела.

Симптомы могут натолкнуть врача на патологию лёгких: воспалительные инфильтраты, туберкулёз, рак лёгких и другие заболевания. Результаты исследования помогают подтвердить или опровергнуть первичный предположительный диагноз, скорректировать терапию.

После лечения требуется повторное исследование для подтверждения результативности терапии и выздоровления пациента.

Что лучше выбрать при пневмонии: рентген или флюорографию

Пневмония — это воспаление лёгочной ткани. Заболевание часто протекает на фоне высокой температуры, кашля, сопровождается выраженной интоксикацией и синдромом дыхательной недостаточности.

Иногда, на фоне сопутствующего снижения иммунного ответа заболевание протекает без лихорадки. При аускультации врач слышит крепитирующие влажные хрипы, дыхание часто жёсткое.

Установить зону поражения можно при помощи перкуссии, которая выявляет притупление лёгочного звука.

В месте воспаления формируется инфильтрат. Он является проявлением усиления кровообращения в области поражения.

Происходит пропитывание зоны иммунными клетками (лейкоцитами) и жидкой частью крови (плазмой) из-за повышения проницаемости сосудистой стенки под действием воспалительных факторов.

Что же эффективно в качестве основного исследования при подозрении на пневмонию: рентген или флюорография?

При пневмонии лучше выбирать рентген. Это связано с тем, что флюорография показывает только переднюю проекцию. Воспалительный инфильтрат может прятаться за органами средостения, костными структурами. В таком случае необходимы снимки в разных проекциях (прямой и боковой).

На снимке флюорографа участок затемнения всегда одинаков, вне зависимости от патологии. Рентгеновский снимок точно отображает характер воспаление, обнаруживает компенсаторную эмфизему вокруг очага пневмонии, определяет, в каком сегменте лёгкого располагается участок.

Безопасным исследованием рентгенографии и флюорографии назвать нельзя, так как сам рентгеновский луч считается одним из видов радиоактивного излучения. Он способен вызвать ионизацию — образование свободных радикалов, которые обладают повреждающим действием на уровне молекулярных структур.

Опасность метода представляет для детей, в связи с их активным ростом. Делящиеся клетки под воздействием облучения склонны к мутациям на генном уровне. Поэтому в раннем детском возрасте исследование проводится строго по показаниям для выявления предполагаемой патологии. В качестве скрининга туберкулёза проводят пробы Манту, а флюорография начинается в подростковом возрасте (с 15-16 лет).

Исследование противопоказано при беременности, в первом триместре. Это связано с тем, что клетки постоянно делятся, формируются ткани, органы и системы.

Рентгенологическое излучение может привести к мутациям, генным аберрациям. Ребёнок может родиться с пороками развития.

Кормящим мамам рекомендуется начинать кормление после 2-3 сцеживаний, ребёнок в это время кратковременно переводится на искусственное вскармливание.

Сколько же времени после рентгена должно пройти? Современные цифровые аппараты снижают риск высокого облучения, поэтому рентген необходимо делать столько, сколько потребуется лечащему врачу.

Так как цифровая флюорография более щадящая, её используют для контроля динамики процесса при условии хорошей визуализации очага на передней проекции. Это позволит снизить дозу облучения и проследить за эффективностью лечения.

: отличия цифрового от плёночного аппарата

Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/rentgen-legkih-i-flyuorografiya.html

Рентген при пневмонии, флюорография при воспалении легких, что показывают, описание рентгенологического снимка

Что делают при воспалении легких рентген или флюорография

Пневмония – смертельно опасное заболевание, которое поражает легкие. Для правильного лечения необходимо пройти комплексную диагностику.

На данный момент существует две современные методики обследования легких при подозрении на воспаление – флюорография и рентгеноскопия.

Флюорографическая проверка носит предварительный характер, позволяет обнаружить очаговые нарушения на ранних стадиях. Рентген при пневмонии уточняет локализацию воспаления.

Рентгенография назначается только в случае, если есть серьезные подозрения на пневмонию. Перед переходом к данному методу обследования назначаются лабораторные анализы.

Также рентгенологическое исследование выбирается, когда необходимо более точное определение диагноза после предварительной флюорографии.

Данная методика исследования является менее распространенной, поскольку степень радиационного излучения в среднем в три раза выше, чем при флюорографической проверке.

Флюорограмма

Флюорограмма назначается часто, почти всегда при первоначальном обследовании. Она используется в качестве профилактической меры. Обследование обязательно для лиц, которые проходят диспансеризацию (раз в 1 или 2 года). Также флюорографию проводят пациентам с ВИЧ, людям, проживающим с беременными женщинами, призывникам.

При проявлении следующих симптомов флюорография назначается в качестве раннего диагностического обследования:

  • боли в грудной клетке, в правом боку;
  • лихорадка с постоянным жаром;
  • кашель различного характера как сухой, так и влажный;
  • постоянная сонливость;
  • снижение интереса к еде;
  • сбивчивое дыхание, наличие отдышки;
  • слабость, сопровождаемая постоянным головокружением.

Врач направляет на обследование после переохлаждения или контакта с инфицированным пневмонией человеком. В редких случаях пациента сразу отправляют на рентгеноскопию. Такой подход помогает быстро выявить патологию, если необходимо срочное лечение. Он применяется при внеплановой госпитализации тяжелобольных пациентов, при наличии угрозы жизни.

Бывают ли ограничения

Рентгенография

Перед назначением флюорографии при воспалении легких, а также рентгенографии нужно удостовериться, что доза облучения не будет губительной для пациента. Чтобы понять, существует ли риск, врачам следует проверять радиационный паспорт.

Этот документ создается в медицинских учреждениях для всех пациентов, которые проходят исследования с использованием рентгеновских лучей.

В паспорте указывается описание пройденных радиационных процедур, а также определенное количество мЗв, полученное человеком за год.

Противопоказанием к проведению флюорографии или рентгеноскопии является доля облучения более 1 мЗв. Такой показатель может привести к мутациям клеток организма. Его можно добиться только суммарно, как пример — пройдя более 20 рентгеновских или 33 повторных флюорографических процедур в год на современном оборудовании, что практически невозможно.

Более распространенные противопоказания:

  • Беременность. Радиация отрицательно влияет на плод, особенно на ранних сроках (в первом триместре развития). Ребенок может родиться недоношенным или приобрести различные патологии.
  • Планирование беременности, вероятность зачатия на первых неделях.
  • Возраст до 15 лет (касается флюорографии профилактического типа).
  • Кормление грудью. Обследование допускается, если в течение 4 дней после него молоко для новорожденного будет заменено на искусственные смеси.

Беременным женщинам закрывают тазовую и брюшную область специальным фартуком из свинца

Проверка с использованием рентгеновских лучей допускается, если беременная будет использовать защитный фартук с содержанием свинца. Им закрывают тазовую и брюшную область.

Нужна ли подготовка

Специальной подготовки перед проведением рентгенограммы нет. Пациенту необходимо лишь удалить с груди все предметы, которые могут отобразиться на снимках.

Нательные украшения, синтетическое белье или одежда с металлическими элементами, цепочки с крестиками также необходимо снять.

Хлопковые и другие майки и футболки не препятствуют прохождению рентгеновских лучей, так как являются органическими.

Пациенты с длинными волосами могут столкнуться со снижением чувствительности рентгеновских лучей. Ниспадающие пряди, которые ложатся на плечи и грудь, необходимо собирать в пучок или отводить руками вверх во время исследования, иначе аппарат будет показывать искаженное изображение.

Особенности проведения

Так как в обоих случаях применяется рентгеновское излучение, методики мало отличаются по способам проведения. Основные различия кроются в степени облучения и результатах.

Флюорография

Проводится во флюорографическом кабинете. Проверяемое лицо снимает одежду с грудной части тела и прижимается к рентгеновскому аппарату.

Чтобы специалист мог увидеть более четкую картинку, необходимо задержать дыхание. Делается глубокий вдох, а через 5–10 секунд медик разрешает снова полноценно дышать.

Посмотреть пояснение врача можно в тот же день, так как выписывание заключения занимает не более 20 минут.

Рентген

Начальный этап рентгенографии у взрослых не отличается от первых шагов при флюорограмме. Пациенту необходимо встать перед лучевой трубкой, обнажив грудную клетку. По команде специалиста необходимо задержать дыхание.

При рентгене обычно нужно делать снимки в разных проекциях. Если при флюорографии менять положение тела не нужно, то здесь придется несколько раз повернуть корпус.

Варианты рентгена:

  • Обзорный. Позволяет узнать подробности пневмонии на начальных стадиях. Излучение дают справа или с левой стороны от корпуса для получения боковой проекции, а также направляют его прямо через грудь. Следовательно, необходимо сначала встать к аппарату грудью, а затем прижаться к нему плечом.
  • Прицельный. Чаще назначается при застойной пневмонии. Делается под разными углами, из-за чего процедура может затянуться на несколько минут. Благодаря прицельному исследованию врачи понимают особенности атипичных форм пневмонии.

Как распознать пневмонию

Пневмония на снимке

Пневмонию легко распознать на рентгеновских снимках, реже удается это сделать при помощи флюорографических. Степень читаемости снимков зависит от вариации заболевания. При очаговой пневмонии обнаружить признаки патологии сложнее, чем при крупозной.

Факторы, указывающие на скрытое очаговое воспаление легких:

  • инфильтрат в плевральной области (при начальной стадии);
  • увеличение объема корня легкого;
  • снижение воздушности тканей легкого, которое выражается в наличии темных пятен на снимке;
  • неравномерная структура органа, сегментарные затемнения;
  • наличие выпотов в плевральной полости.

Крупозная пневмония носит не вирусную, а бактериальную этиологию. Она обладает легко видными признаками, что приводит к точной диагностике:

  • тотальные пятна и затемнения в легких;
  • обнаружение плевральных выпотов;
  • деформация корня легких;
  • изменение формы куполов диафрагмы;
  • деформация легких.

Деформация легких

Флюорографические снимки являются менее информативными, не уточняют диагноз (не распознаются верхнедолевое и нижнедолевое воспаления). Однако и по снимкам можно определить признаки, указывающие на наличие воспаления легких.

К таковым относятся увеличение лимфатических узлов, изменение контура легких. Корни на снимках также выглядят деформированными. При помощи флюорографического исследования можно предварительно обнаружить очаги воспаления.

На основании рентгенографических снимков определяют особенности воспаления. Оно бывает левосторонним, правосторонним или двусторонним, хроническим или острым.

Флюорография относится к профилактическим манипуляциям, а вот для подтверждения определенного диагноза, связанного с органами грудной клетки, понадобится рентген.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/rentgen-i-flyuorografiya-pri-pnevmonii/

Лечим24/7
Добавить комментарий