Биосинтетический пенициллин для лечения внебольничной пневмонии

Пенициллин (Pencillinum): описание, рецепт, инструкция

Биосинтетический пенициллин для лечения внебольничной пневмонии
Фармакологическая группа:Пенициллины (широкого спектра действия)

Rp. Penicillini 200 000 ЕДD. t. d. N. 10S. Растворить непосредственно во флаконе в 4 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить внутримышечно по 100 000 ЕД через каждые 8 часов. Rp.

Penicillini natrii cryst. 100 000 ЕДD. t. d. N. 5S. Растворить непосредственно во флаконе в 5 мл стерильного изотонического раствора хлористого натрия или дважды дестиллированной воды. Вводить в спинномозговой канал по 25 000— 50 000 ЕД (при эпидемическом менингите). Rp.

Penicillini 50 000 ЕДSol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% gtts XSol. Natrii chlorati isotonicae 15,0MDS. По 2—3 капли в каждую ноздрю 3—4 раза в день (при остром рините). Rp. Penicillini 500 000 ЕДSol. Natrii chlorati isotonicae 20,0

MDS.

По 30 капель на полстакана воды для полоскания горла.

Это первое антимикробное средство, которое удалось получить, используя в качестве основы продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

История этого лекарства начинается в 1928 году, когда изобретатель антибиотика Александр Флеминг выделил его из штамма гриба вида Penicillium notatum.

В главе, где описывается история открытия пенициллина, Википедия свидетельствует, что антибиотик был открыт случайно, после попадания в культуру бактерий из внешней среды плесневого гриба отмечалось его бактерицидное влияние.

Для взрослых: Врачи считают, что наибольший лечебный эффект достигается при внутримышечном или подкожном введении Пенициллина. Также это антибактериальное средство часто применяют в виде растворов для полосканий, промываний, капель для носа и глаз.

Например, при внутримышечном введении уже через 30 минут в крови наблюдается наивысшая концентрация антибиотика, после чего он быстро распространяется в полости суставов, легкие и остальные мышцы. Чтобы поддерживать необходимый уровень концентрации, препарат вводят каждые 3 – 4 часа.

Дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач.

Применение пенициллина показано при сепсисе (особенно стрептококковом), во всех сульфаниламидорезистентных случаях соответствующих инфекций (пневмококковой, гонококковой, менингококковой инфекции и др.

), при обширных и глубоко локализованных инфекционных процессах (остеомиелиты, тяжёлые флегмоны, газовая гангрена), после ранений с вовлечением в процесс и инфицированием больших костно-мышечных массивов, в послеоперационном периоде для профилактики гнойных осложнений, при инфицированных ожогах третьей и четвертой степени, при ранениях мягких тканей, ранениях грудной клетки, гнойном менингите, абсцессах мозга, рожистом воспалении, гонорее и её сульфаниламидоустойчивых формах, сифилисе, тяжёлом фурункулёзе, сикозе, при различных воспалениях глаза и уха. В клинике внутренних болезней Пенициллин применяется для лечения крупозной пневмонии (вместе с сульфаниламидными препаратами), очаговой пневмонии, острого сепсиса, холецистита и холангита, затяжного септического эндокардита, а также для профилактики и лечения ревматизма.

У детей Пенициллин применяется: при пупочных сепсисах, септикопиемиях и септико-токсических заболеваниях новорожденных, пневмониях у новорожденных и детей грудного и раннего возраста, отитах детей грудного и раннего возраста, септической форме скарлатины, септико-токсической форме дифтерии (обязательно в сочетании со специальной сывороткой), плевролегочных процессах, не поддающихся действию сульфаниламидных препаратов, гнойных плевритах и гнойных менингитах, при гонорее.

Пенициллин, как и любой антибиотик, имеет противопоказания к применению. Очень многие имеют повышенную чувствительность к препаратам пенициллиновой группы и сульфаниламидам. Поэтому таким людям лучше подобрать другое антибактериальное средство.

Не рекомендуется использовать данный антибиотик при сенной лихорадке, бронхиальной астме, крапивнице, а также беременным женщинам и кормящим матерям. Во время лечения
Пенициллином категорически запрещено употребление алкогольных напитков.

Из побочных эффектов, которые может вызывать Пенициллин, инструкция по применению отмечает, что наиболее распространенные негативные проявления – это аллергические реакции. Особенно страдает кожа человека.

Могут появиться эксфолиативный дерматит, уртикарноподобная сыпь, крапивница, эритема, пустулезные, везикулезные и макулезные высыпания.
Органы дыхания могут отозваться астматическим бронхитом, ларингофарингитом, ринитом. А самое тяжелое осложнение – анафилактический шок.

Поэтому врач всегда спрашивает пациента о переносимости этого антибиотика.

Выпускаются препараты для инъекций, а также таблетки пенициллина.Средство для инъекций производятся во флаконах из стекла, которые закрываются пробками из резины и металлическими колпачками. Во флаконах содержатся разные дозы пенициллина. Его растворяют перед введением.

Производятся также пенициллин-экмолиновые таблетки, предназначенные для рассасывания и для перорального приема. В таблетках для сосания содержат по 5000 ЕД пенициллина. В таблетках для приема перорально – 50000 ЕД.

В таблетках пенициллина с цитратом натрия может содержаться по 50000 и 100000 ЕД.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.

Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.

Использование препарата “Пенициллин” в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Источник: https://allmed.pro/drugs/penicillin

Антибактериальные препараты для лечения пневмонии у детей – Медицинская учебная литература

Биосинтетический пенициллин для лечения внебольничной пневмонии

К р-лактамным антибиотикам (Р-лактамам), которые объединяет наличие в структуре р-лактамного кольца, относятся пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы, обладающие бактерицидным действием. Сходство химической структуры предопределяет одинаковый механизм действия всех Р-лактамов (нарушение образования клеточной стенки бактерий), а также перекрестную аллергию у некоторых пациентов.

Пенициллины, цефалоспорины и монобактамы чувствительны к гидролизующему действию особых ферментов — Р-лактамаз, вырабатываемых рядом бактерий.

Карбапенемы характеризуются более высокой устойчивостью к р-лактамазам.

С учетом высокой клинической эффективности и низкой токсичности р-лактамы составляют основу антимикробной химиотерапии на современном этапе, занимая ведущее место при лечении большинства инфекций.

Пенициллины

Пенициллины являются первыми антимикробными препаратами, разработанными на основе биологически активных субстанций, продуцируемых микроорганизмами. В настоящее время группа пенициллинов включает более десяти антибиотиков, которые в зависимости от источников получения, особенностей состава и микробиологической активности подразделяются на несколько подгрупп (табл. 5-6).

Общие свойства. Бактерицидное действие; низкая токсичность; выведение в основном через почки; широкий диапазон дозировок; перекрестная аллергия между всеми пенициллинами и, частично, цефалоспоринами.

Природные пенициллины

К природным пенициллинам относятся бензилпенициллин, его пролонгированные производные бензилпенициллин прокаин и бензатин бензилпенициллин, а также пероральный препарат феноксиметилпенициллин.

Таблица 5-6. Классификация пенициллинов
ПриродныеБензилпенициллин(пенициллин) Феноксиметилпенициллин Бензилпенициллин прокаин Бензатин бензилпенициллин
АнтистафилококковыеОксациллин
Расширенного спектра (аминопенициллины)Ампициллин

Амоксициллин

Антисинегнойные
КарбоксипенициллиныКарбенициллин

Тикарциллин

УреидопенициллиныАзлоциллин

Пиперациллин

ИнгибиторозащищенныеАмоксициллин/клавуланат

Ампициллин/сульбактам

Тикарциллин/клавуланат

Пиперациллин/тазобактам

КомбинированныеАмпициллин/оксациллин

Все они разрушаются p-лактамазами, поэтому их нельзя использовать для терапии стафилококковых инфекций, так как в большинстве случаев стафилококки вырабатывают эти ферменты.

Бензилпенициллин(пенициллин)

Является первым природным антибиотиком.

Достоинства. Мощное бактерицидное действие в отношении ряда клинически значимых возбудителей (стрептококки, и др.); низкая токсичность; низкая стоимость.

Недостатки. Приобретенная резистентность стафилококков, пневмококков; высокая аллергогенность, перекрестная со всеми пенициллинами.

Спектр активности. Грамположительные кокки — пневмококки, Р-гемо-литические стрептококки группы А, стрептококки группы В, энтерококки — устойчивы к низким дозам; большинство штаммов стафилококков (S.aureus, S.epidermidis) устойчивы, так как вырабатывают Р-лактамазы.

Анаэробы: спорообразующие — клостридии; неспорообразующие -пептококки, пептострептококки, фузобактерии.

Фармакокинетика. Пенициллин применяется только парентерально. Хорошо всасывается при введении в мышцу, пик концентрации в крови развивается через 30-60 мин. Создает высокие концентрации в легких и мокроте, причем при повышении дозы возрастает и концентрация в тканях. Выводится почками.

Нежелательные реакции. Аллергические реакции: сыпь, отек Квинке, лихорадка, эозинофилия. Наиболее опасен анафилактический шок, дающий до 10% летальности. Меры профилактики: тщательный сбор анамнеза, использование свежеприготовленных растворов пенициллина, наблюдение за пациентом в течение 30 мин после первого введения пенициллина, выявление гиперчувствительности методом кожных проб.

Местнораздражающее действие, особенно при внутримышечном введении калиевой соли.

Нейротоксичность: судороги — чаще у детей, при применении высоких доз пенициллина, особенно у больных с почечной недостаточностью, при эндолюмбальном введении более 10 тыс. ЕД пенициллина или калиевой соли.

Нарушения электролитного баланса: гиперкалиемия в случае использования высоких доз калиевой соли у пациентов с почечной недостаточностью (1 млн. ЕД содержит 1,7 ммоль калия); у пациентов с сердечной недостаточностью при введении больших доз натриевой соли возможно усиление отеков (1 млн ЕД содержит 2,0 ммоль натрия).

Лекарственные взаимодействия. Синергизм при сочетании с аминогликозидами, но их нельзя смешивать в одном шприце, так как при этом отмечается инактивация аминогликозидов.

Используются комбинации с другими антибиотиками, например, с макролидами при пневмонии. Следует избегать комбинации с сульфаниламидами.

Показания. Внебольничная пневмония при предполагаемой пневмококковой этиологии.

Дозировка. Дети до 12 лет: парентерально — 50-100 тыс. ЕД/кг/сут в 4 введения.

Дети старше 12 лет: при инфекциях средней тяжести и высокой чувствительности микрофлоры — парентерально 1-2 млн. ЕД/сут в 4 введения. При тяжелых инфекциях — парентерально 6-12 млн. ЕД/сут каждые 4-6 ч.

Феноксиметилпенициллин

Клиацил, Мегациллин, V-Пенициллин

По спектру активности не отличается от пенициллина, но более стабилен при приеме внутрь. Всасывается в желудочно-кишечном тракте на 60%, причем характер пищи мало влияет на биодоступность. Высоких концентраций препарата в крови не создается.

Нежелательные реакции. Аллергические реакции (см. Бензилпенициллин), диспептические и диспепсические расстройства.

Показания. Нетяжелые формы стрептококковых (включая пневмококковые) инфекций.

Дозировка. Дети до 12 лет: внутрь — 30-50 мг/кг/сут в 3-4 приема, желательно за 1 -1,5 ч до еды.

Дети старше 12 лет: внутрь — 0,25-0,5 г х 4 раза в день за 1 ч до еды или через 2 ч после еды.

Бензатин феноксиметилпенициллин

Оспен

Является производным феноксиметилпенициллина. По сравнению с ним более стабилен, быстрее всасывается, лучше переносится.

Показания. Нетяжелые формы стрептококковых (включая пневмококковые) инфекций.

Дозировка. Дети до 10 лет: внутрь — 50-100 тыс ЕД/кг/сут в 3-4 приема.

Дети старше 10 лет: внутрь — 3 млн ЕД/сут. в 3-4 приема. Антистафилококковые пенициллины Оксациллин

Спектр активности. В отличие от других антибиотиков группы пенициллина устойчив к действию пенициллиназы (из группы р-лактамаз), которую продуцируют более 90% штаммов S.aureus. Поэтому оксациллин эффективен в отношении стафилококков, резистентных к действию

пенициллина, аминопенициллинов, антисинегнойных пенициллинов. В этом заключается основное клиническое значение препарата. В остальном, спектр такой же, как у пенициллина, но активность значительно меньше.

Следует учитывать, что в стационарах, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии, распространены штаммы S.aureus, устойчивые к оксациллину/метициллину. Они известны под названием MRSA (methicilline-resistant S.aureus).

Хотя метициллин — первый пени-циллиназоустойчивый пенициллин — в настоящее время снят с производства ввиду отсутствия преимуществ перед оксациллином, термин MRSA сохраняется.

Фармакокинетика. Устойчив в кислой среде, всасывается в желудочно-кишечном тракте всего на 20-30%. Пища снижает биодоступность.

Нежелательные реакции. Диспептические и диспепсические расстройства; повышение активности трансаминаз печени, особенно при введении высоких доз (более 6 г/сут), снижение уровня гемоглобина, нейтропения, транзиторная гематурия у детей.

Показания. Стафилококковая пневмония (кроме инфекций, вызванных MRSA).

Дозировка. Дети до 12 лет: внутрь — 40-60 мг/кг/сут в 3-4 приема; парентерально 200-300 мг/кг/сут в 4-6 введений.

Дети старше 12 лет: внутрь — 0,5 гх 4-6 раз в день за 1-1,5 ч до еды, парентерально 4-12 г/сут в 4-6 введений.

Источник: https://budni.kz/rukovodstvo-po-farmakoterapii-v-pediatrii-i-detskoj-xirurgii/antibakterialnaya-terapiya-pnevmonij-u-detej/antibakterialnye-preparaty-dlya-lecheniya-pnevmonii-u-detej

Лечим24/7
Добавить комментарий