Аллергодерматоз — методы лечения, профилактики у взрослых и детей

Аллергические дерматозы: почему и как они развиваются, классификация, лечение

Аллергодерматоз — методы лечения, профилактики у взрослых и детей

Аллергодерматозы – это группа заболеваний аллергической природы, которые проявляются разнообразными поражениями кожи. В последнее десятилетие доля этой патологии в структуре общей заболеваемости растет. Согласно мировой медицинской статистике, примерно у 20% населения земного шара диагностируются разнообразные формы аллергического дерматоза.

Отсутствие возрастных ограничений, склонность к рецидивирующему течению и возможность появления дополнительных и нередко тяжелых симптомов аллергии – все это делает очень актуальной проблему диагностики и лечения этой патологии.

Что относят к аллергодерматозам?

По МКБ-10 аллергический дерматоз не является окончательным диагнозом. При развитии любых поражений кожи требуется уточнение формы заболевания, которому соответствует определенный шифр.

Аллергодерматоз – это обобщающее название всех дерматологических нарушений со сходным патогенезом.

Сюда относят ряд остро возникающих и склонных к хроническому течению состояний вне зависимости от формы предшествующего контакта человека с индивидуально значимым аллергеном.

Классификация аллергических дерматозов:

  • атопический дерматит (по старой номенклатуре – нейродермит) и его младенческая форма, называемая диатезом;
  • разные типы экземы;
  • аллергическая крапивница (острая и хроническая формы);
  • строфулюс, называемый также почесухой, папулезной крапивницей или простым подострым пруриго;
  • контактный дерматит (при наличии сенсибилизации у пациента);
  • токсидермия;
  • экссудативная эритема;
  • синдром Стивенса-Джонсона (злокачественный экссудативный эпидермальный некролиз) и синдром Лайелла – самые тяжелые формы аллергодерматозов.

Почему развивается аллергический дерматоз

В качестве причины развития аллергического дерматоза выступает контакт человека с аллергеном. Он может быть однократным или регулярно повторяющимся.

Развитие аномальной реакции с поражением кожи возможно лишь при наличии у человека предшествующей сенсибилизации к этому аллергену. То есть контакт с этим веществом должен быть повторным, и давность его первичного поступления в большинстве случаев не имеет значения.

В роли сенсибилизатора могут выступать антигены растений, животных и грибов, микробные агенты, лекарства и разнообразные химические соединения.

Предрасполагающими факторами для формирования аллергического дерматоза являются наследственная предрасположенность, наличие других заболеваний аллергической природы (что может свидетельствовать об атопии), хроническая патология желудочно-кишечного тракта и дисбиоз кишечника.

Определенная роль отводится регулярному контакту с животными, чьи ткани обладают достаточно сильными антигенными свойствами. Имеются данные, что у служащих зооферм, птицефабрик, рыбоводческих и рыбоперерабатывающих предприятий повышен риск развития аллергических кожных реакций.

Значение имеет и высокий уровень загрязнения окружающей среды на месте постоянной работы или проживания человека. Это объясняет распространенность аллергодерматозов у городских жителей, работников тяжелой и нефтеперерабатывающей промышленности. Примерно у 1/3 лиц, занятых в химических производствах, выявляются различные формы поражения кожи аллергической природы.

Аллергодерматозы у детей нередко возникают на фоне раннего бессистемного введения прикорма, нерационального искусственного вскармливания. Их развитию также способствует аллергизация матери во время беременности и грудного вскармливания, ранее применение антибактериальных средств.

Употребление в пищу насыщенных искусственными добавками продуктов, широкое применение разнообразных препаратов во время выращивания птицы и скота, использование ядохимикатов в сельском хозяйстве – все это тоже повышает общий фон аллергизации населения и способствует увеличению риска развития аллергодерматозов.

1. Токсидермия
2. Папулезная крапивница

Сенсибилизация – этап, предшествующий появлению симптомов

Основой дерматологических заболеваний аллергической природы считается измененная реактивность иммунной и нервной систем.

Причем значение имеют не структурные нарушения головного или спинного мозга, а функциональные расстройства с вовлечением вегетативной нервной системы.

Они способствуют усилению выраженности аллергических реакций и нередко являются провоцирующим фактором для рецидива заболевания.

Сенсибилизация организма может происходить по нескольким механизмам:

  1. поглощение поступивших антигенов макрофагами с последующей активацией и антигензависимой пролиферацией Т-лимфоцитов, именно эти клетки и служат носителями иммунной «памяти»;
  2. выработка специфических антител, особое значение при этом имеет циркулирующий Ig E, повышенная выработка которых нередко детерминирована генетически и свидетельствует об атопии.

После первичного контакта с аллергеном аномально работающая иммунная система сохранят информация о нем на неопределенно длительный срок. Такое состояние называют сенсибилизацией. Оно вводит организм в режим повышенной готовности для быстрого ответа на повторное поступление этого же антигена.

Это не сопровождается какой-либо симптоматикой, человек еще ощущает себя здоровым. А вот новый контакт с аллергеном приводит к гиперергической реакции со стороны иммунной системы и подчиненных ей клеток, причем при аллергических дерматозах в качестве мишени выступает преимущественно дерма.

Патогенез заболевания

Повторное поступление определенного аллергена запускает патологический иммунный процесс, приводящий к поражению дермы. Сенсибилизированные Т-лимфоциты мигрируют к месту внедрения или осаждения антигена.

Они выделяют лимфокины – особые активные вещества, служащие для привлечения других классов лимфоцитов, макрофагов, полиморфно-ядерных лейкоцитов. В результате в дерме формируется очаг воспаления, что и служит причиной появления основных симптомов аллергического дерматоза.

Такой механизм развития гиперчувствительности называют реакцией замедленного типа. Поступающие при этом в кровь медиаторы воспаления могут привести к реакции со стороны других органов и системному аллергическому ответу.

При атопии патогенетические механизмы несколько иные. Циркуляция избыточного количества Ig Е сочетается со снижением количества и активности Т-супрессоров – лимфоцитов, выполняющих регуляторную функцию.

Такие нарушения поддерживаются имеющимся вегетативным дисбалансом, что активирует синтез новых иммуноглобулинов класса Е.

Эти антитела связываются с макрофагами, базофилами, тучными клетками и моноцитами в глубоких слоях кожи и в других тканях, при этом запускается воспалительная реакция со склонностью к затяжному течению.

В случае тяжелых токсидермий происходит иммунологически опосредованное повреждение глубоких слоев дермы с образованием обширных отслаивающих кожу пузырей (булл). Такие же нарушения отмечаются в стенках полых органов.

Клиническая картина

Основные симптомы аллергического дерматоза складываются из разнообразных динамически сменяющих друг друга высыпаний и кожного зуда. При длительном течении заболевания с поражением одних и тех же участков тела могут появиться разнообразные изменения кожи, которые будут сохраняться и в межприступный период.

В случае выраженной аллергической реакции к дерматологическим симптомам могут присоединяться общие проявления, напоминающие интоксикацию. А при системных нарушениях нередко появляются признаки ларинго- и бронхоспазма, желудочно-кишечные расстройства, риноконьюнктивит.

Возможно даже развитие отека Квинке, опаснейшим проявлением которого является интерстициальный отек легких.

Поражение кожи при аллергическом дерматите может быть различным. Наряду с зудом возможно появление папул, везикул, булл, волдырей, очагов яркого покраснения и отека.

Вторичными элементами являются следы расчесов, чешуйки и серозные корки на месте лопнувших пузырьковых образований, пласты отслаивающейся кожи при буллезном поражении. При длительном аллерговоспалительном процессе кожа становится грубой, утолщенной, сухой, с усиленным рисунком и неравномерной гиперпигментацией.

Это называют лихенификацией. В таких патологически измененных участках отмечается нарушение роста волос, изменение поверхностной чувствительности.

Выраженный зуд нередко является причиной нарушения сна и неврозоподобных симптомов. А длительно существующие кожные изменения у детей школьного возраста и у взрослых могут приводить к субдепрессивным, фобическим и поведенческим расстройствам, социальной изоляции.

Симптомы аллергического поражения кожи появляются достаточно быстро и связаны с контактом с аллергеном. При поступлении сенсибилизатора через пищеварительный тракт возможна отсроченная реакция, что может затруднить определение причины заболевания.

Экзема

Особенности некоторых аллергодерматозов

Характер и локализация кожных высыпаний зависит от формы аллергодерматоза. К примеру:

  1. При аллергическом контактном дерматите поражается кожа вблизи зоны соприкосновения с аллергеном. Для этого состояния характерны покраснение, отек и зудящая папулезная сыпь, причем зона изменений не имеет четких границ и превышает по площади размер аллергизирующего предмета. Возможно также появление везикул (пузырьков).
    Классическими примерами аллергического контактного дерматита являются высыпания на животе при непереносимости металла пряжки ремня, на боковых поверхностях шеи при реакции на цепочки из ювелирных или бижутерных сплавов, на проксимальной фаланге пальца при аллергии на материал кольца.
  2. При экземе кожные изменения тоже достаточно локальны. При этом сыпь носит преимущественно везикулезный характер. А при вскрытии этих мелких множественных пузырьков образуется мокнущая поверхность с так называемыми серозными колодцами, покрытая чешуекорками разного размера. Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция, при этом содержимое везикул приобретает гнойный характер, нарастают инфильтрация и покраснение кожи.
  3. Для атопического дерматита характерно обширное поражение кожи на сгибательных поверхностях крупных суставов, кистях и стопах. У детей изменения обычно отмечаются также на щеках, ягодицах. Самым мучительными проявлениями этого заболевания являются зуд и жжение кожи. Они могут беспокоить пациентов и при отсутствии свежих высыпаний, нередко являясь их предшественником.
    Зуд существенно усиливается при расчесывании кожи, что может сопровождаться расширением границ очага поражения. В период обострения атопического дерматита появляются лопающиеся везикулы, кожа в этой области мокнет и быстро покрывается серозными корками. Эпителизация идет от центра очага, процесс заживления нередко нарушается появлением свежих высыпаний. Характерна лихенификация и белый дермографизм.
  4. При строфулюсе на коже туловища и конечностей появляются зудящие плотные узелковые образования розово-красной окраски. В некоторых случаях на их вершине появляется пузырек, в этом случае говорят о везикулезной форме заболевания. При обратном развитии узелки покрываются бурой корочкой и постепенно уменьшаются в размерах.

1. Атопический дерматит
2. Аллергический дерматит

Диагностика

Аллергические дерматозы диагностируются клинически и лабораторно. Многие заболевания из этой группы имеют настолько характерные внешние проявления, что диагноз нередко устанавливается при первом визите к врачу.

Иммунологическое (серологическое) исследование необходимо для уточнения вида аллергена, наличия перекрестных аллергических реакций и степени выраженности иммунопатологических расстройств.

При этом определяется титр специфических антител различных классов, количество лейкоцитов (относительное и абсолютное), уровень Т- и В-лимфоцитов и их соотношение.

Иногда используются также кожные аллергические провокационные пробы. В рамках дифференциальной диагностики врач может назначить мазки и соскобы с пораженных участков.

Лечение аллергического дерматоза

Чем и как лечить аллергический дерматоз, должен определять только врач. Терапия при этом должна быть комплексной, также обязательно предпринимаются меры для устранения повторного контакта пациента с аллергеном.

Назначается гипоаллергенная диета, даются рекомендации об устранении профессиональных вредностей и избегании бытовых контактов с сенсибилизаторами.

Для снижения нагрузки на иммунную систему проводится лечение хронических заболеваний, устранение дисбиозов и очагов инфекции.

Схема лечения аллергодерматозов включает местное и системное применение различных препаратов. В острой стадии с преобладанием мокнутия кожи рекомендованы влажно-высыхающие повязки.

После них на пораженные участки накладываются средства (линименты, пасты, мази в соответствии с рекомендациями врача) с противовоспалительным, противозудным и регенерирующим действием.

При вторичном бактериальном инфицировании показаны местные антибактериальные препараты.

При выраженных, распространенных и прогрессирующих высыпаниях для лечения аллергического дерматоза могут быть назначены глюкокортикоидные мази.

При этом необходимо строго соблюдать рекомендованную врачом схему лечения во избежание развития атрофии кожи и присоединения грибковой инфекции.

Топические (местные) глюкокортикостероиды обладают мощным противовоспалительным, противозудным и противоотечным действием, тормозя выброс медиаторов воспаления и подавляя миграцию иммунных клеток к очагу поражения.

При необходимости к местной терапии добавляется системная. Гипосенсибилизация проводится с помощью антигистаминных средств, инфузий кристаллоидных растворов, гемодеза и полиглюкина. Тяжелые формы аллергодерматозов являются показанием для системной кортикостероидной терапии.

При вторичных неврозоподобных и инсомнических расстройствах назначаются седативные средства. Чаще всего используются транквилизаторы, но врачом могут быть рекомендованы и антидепрессанты. Их применение позволяет воздействовать также на нейровегетативный компонент патогенеза.

Прогноз

Все предпринимаемые лечебные меры позволяют снизить активность аллерговоспалительного процесса, но не устраняют сенсибилизацию. Поэтому все аллергические дерматозы – заболевания, склонные к рецидивированию.

Обострение может быть спровоцировано повторным контактом с аллергеном или даже появлением функциональных нервно-психических расстройств.

Стрессы, переутомление, реактивные невротические расстройства нередко приводят к появлению острых симптомов при атопическом дерматите.

Тем не менее, рациональная терапия в большинстве случаев позволяет достаточно быстро справиться с проявлениями аллергодерматоза. А избегание контакта с аллергеном является основной профилактической мерой, сохраняя хорошее самочувствие пациента в течение длительного времени.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/allergicheskie-dermatozy.html

Профилактика аллергодерматозов

Аллергодерматоз — методы лечения, профилактики у взрослых и детей

Аллергодерматозы – группа заболеваний кожи, в основе которых лежит аллергическое воспаление. Их удельный вес  в структуре всех аллергических заболеваний составляет 63%.

К  аллергодерматозам  относятся: «контактный аллергический дерматит», «атопический дерматит», «крапивница», «экзема», «токсидермия», «многоформная экссудативная эритема» и др..

Аллергическая реакция может развиться при непосредственном контакте аллергена с кожей, а также при  попадании его в организм  через кровь (при внутривенном и внутримышечном введении медикаментов), рот, верхние дыхательные пути, прямую кишку, конъюнктиву глаз, половые органы.

В качестве аллергена могут выступать:

  • производственные и бытовые химические вещества (соли никеля, соединения брома, хрома, красители и др.);
  • фармакологические средства (антибиотики, новокаин, жаропонижающие, витамины и др.);
  • пыльца и сок растений;
  • пищевые продукты;
  • клещи домашней пыли;
  • плесневые грибы;
  • шерсть животных.

Основой лечения и профилактики аллергодерматозов является выявление причинно-значимого аллергена и проведение  элиминационных мероприятий.

Важными также являются санация очагов хронической инфекции, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

Диетотерапия.

Элиминационная  диета строится на основе достоверно доказанной роли того или иного пищевого продукта в развитии аллергодерматоза. Длительность исключения аллергенного продукта  из рациона должна составлять не менее 6-12 месяцев.

Как первый шаг диетического режима рекомендуется исключить яйца и коровье молоко. Гипоалергенная диета прежде всего предполагает  удаление из рациона экстрактивных азотистых веществ: мясные и рыбные бульоны, жареные блюда. Важно избегать употребления шоколада, какао, пряностей, копченостей, продуктов  с добавлением консервантов и красителей.

Пищевые продукты по степени аллергизирующей активности.

ВысокаяСредняяНизкая
Коровье молоко (простокваша, ряженка, сливки, сметана, плавленый сыр), рыба, соя, морковь, свекла, помидоры, куриное мясо, крупа (манная, пшенная), цитрусовые, орехи, земляника, гранат, мед, грибы, икра.Свинина, индейка, кролик, греча, картофель, бананы, персик, зеленый перец, клюква.Зеленые и желтые яблоки и груши, белая смородина и черешня, кабачки, крыжовник, конина, баранина, слива, арбуз.

Перекрестная аллергия.

У больных с аллергией на коровье молоко может наблюдаться аллергическая реакция на говядину и некоторые ферментные препараты, приготовленные на основе слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы крупного рогатого скота.

При наличии аллергии к плесневым грибам нередко выявляется гиперчувствительность к дрожжесодержащим  пищевым продуктам.

Контроль  за окружающей средой.

При наличии аллергии к клещам домашней пыли.

  • Использовать специальное постельное  бельё, защищающее от воздействия пылевых и клещевых аллергенов. Менять бельё 2 раза в неделю.
  • Снизить количество мягкой мебели и ковров  в  квартире. Делать уборку  жилого  помещения  с использованием пылесосов с увлажнением.
  • Не ставить телевизор и  компьютер в спальне.
  • Мягкие игрушки стирать в горячей воде или периодически замораживать.

При наличии аллергии к плесневым грибам.

  • Насухо вытирать все влажные поверхности в ванной.
  • Пользоваться вытяжкой на кухне.
  • Сушить одежду вне жилой комнаты.

При наличии аллергии к шерсти животных.

  • Не носить  шерстяную и меховую одежду.
  • Исключить посещения зоопарка, цирка.
  • Не содержать животных в квартире.

При наличии аллергии к пыльце растений.

  • В период цветения аллергенных растений герметизировать окна, ограничить прогулки в ветреную и солнечную погоду, особенно в зеленой зоне города и сельской местности.
  • С осторожностью использовать растительные косметические средства (мыло, шампунь, крем).
  • Не проводить лечение фитопрепаратами.

Уход за кожей.

Поскольку при дерматитах кожа сухая даже в периоды вне обострения, следует применять увлажняющие и регенерирующие  средства постоянно, в том числе, когда симптомы отсутствуют. Частота обострений напрямую зависит от состояния кожи. В сухой коже происходит нарушение защитной функции, уменьшается количество смягчающих кожу веществ и снижается эластичность.

Для того,  чтобы избежать пересушивания  кожи, необходимо соблюдать следующие правила.

  • Ежедневно принимать  водные процедуры в тёплой и дехлорированной воде. Усиление сухости может быть связано с купанием в бассейнах с химически обработанной водой. Сразу после плавания в бассейнах рекомендуют применять мягкое моющее средство для удаления хлора, а затем наносить увлажняющее средство.
  • Для мытья не использовать грубые мочалки и мыло. Желательно применять моющие средства с нейтральным  рН5,5.  Не вытирать кожу досуха, а промокать полотенцем. Для предотвращения эффекта испарения на ещё влажную кожу наносить смягчающие и увлажняющие средства.
  • Одеваться в свободную, легкую, хлопчатобумажную одежду.
  • Избегать ношения шерстяной одежды

Источник: http://omsk-okvd.ru/dispanser/pamyatki/profilaktika-allergodermatozov.html

Аллергодерматоз — методы лечения, профилактики у взрослых и детей

Аллергодерматоз — методы лечения, профилактики у взрослых и детей

Среди причин аллергического дерматита выделяют:

  • нарушение пищеварения вследствие заболеваний ЖКТ, дисбактериоза;
  • нерациональное питание (раннее введение прикорма, включение в рацион высокоаллергенных продуктов, цитрусовых);
  • использование некачественной детской косметики и средств гигиены;
  • ношение одежды, изготовленной из синтетических тканей с добавлением красителей;
  • прием лекарственных препаратов;
  • инфекции бактериальной этиологии;
  • реакция на химически активные вещества (щелочь, кислота);
  • влияние радиации, изменение температуры, механическое воздействие;

Аллергический дерматит у детей развивается по стандартной схеме. Человек находится в постоянном контакте с аллергеном, который оказывает негативное воздействие на кожные покровы. Постепенно начинает проявлять сыпь, она может локализоваться на любом участке тела.

Некоторые факторы повышают риск развития аллергического дерматита. Многие из числа заболевших постоянно сталкиваются с потенциальными аллергенами:

  • косметическими средствами;
  • химикатами;
  • лекарственными препаратами;
  • растениями-токсикодендронами;
  • шерстью животных.

Причины

В большинстве случаев диагностируется аллергический атопический дерматит у детей до года — в тот момент, когда в меню ребёнка вводят прикорм.

Вот тут как раз маленький организм и реагирует на продукт питания, который содержит для него раздражитель. Хотя причиной заболевания являются не только аллергенная пища.

До сих пор учёные пытаются прийти к единому мнению о том, что именно провоцирует данную патологию. Согласно общепринятым сведениям, причинами могут стать следующие факторы.

  1. Питание: врождённые и приобретённые нарушения функций пищеварения, неправильное вскармливание, раннее введение в рацион высокоаллергенных продуктов, кишечный дисбактериоз, нарушение цитопрoтективного барьера.
  2. Стресс, частые переживания, нервные расстройства.
  3. Плохие материально-бытовые условия: постоянная сырость в помещениях, скученность (большое количество народа на одной маленькой площади), недостаток финансов (несбалансированное питание, отсутствие надлежащего лечения).
  4. Табачный дым — так называемое пассивное курение.
  5. Метеофакторы: туманы, повышенная влажность, дождливая погода, любые изменения атмосферного давления.
  6. Загрязнённый воздух: выхлопные газы, соли тяжёлых металлов, химические взвеси.
  7. Контактное соприкосновение кожи с шерстью, агрессивными моющими и химическими средствами, акрилом, косметикой.
  8. Возрастные особенности: повышенный риск аллергического дерматита с первых дней жизни вплоть до 2 лет.
  9. Микроорганизмы: S.aureus усугубляет кожные симптомы заболевания.

Так как большинство этих факторов появляются в жизни малыша уже с первых дней после его рождения, чаще всего диагностируется аллергический дерматит у ребёнка до года или же в дошкольном возрасте.

Родителям нужно иметь в виду причины заболевания, чтобы уберечь своё чадо от столь вредных явлений.

Если же патологии избежать не удалось, придётся проходить курс лечения, который во многом будет зависеть от её формы.

Происхождение названия. Медицинский термин «атопия» восходит к греческому «atopos», что переводится как «необычный, чуждый».

Виды

В медицине существует несколько классификаций аллергического дерматита, диагностируемого у детей.

По клинической картине

  • Экссудативный — с образованием гнойников;
  • пролиферативный аллергический дерматит — осложнён патологическим разрастанием тканей;
  • смешанный.

По причинам

  • Пищевой;
  • аллергический контактный дерматит — при непосредственном соприкосновении кожи с аллергеном;
  • нейропсихический;
  • возрастной;
  • климатический.

По распространённости

  • Диффузный аллергический дерматит;
  • локальный.

По степени тяжести

  • Лёгкая форма;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая.

По возрасту

  • Младенческая форма (с первых дней жизни до 3 лет);
  • детская форма аллергического дерматита (от 3 лет до полового созревания);
  • подростковая форма (начиная с полового созревания и до полного формирования организма).

По периоду

  • Острый аллергический дерматит;
  • хронический.

Самой тяжёлой формой считается аллергический дерматит у месячного ребёнка, когда причину выявить очень сложно, а большинство медикаментов ещё нельзя применять из-за слишком маленького возраста.

В любом случае придётся проходить полное медицинское обследование, которое поможет определить тип и вид заболевания в соответствии с вышеприведёнными классификациями.

Но для этого родители должны заметить его первые проявления.

По страницам истории. Термин «атопия» впервые был предложен Соса — американским ученым, ещё в 1923 году.

Симптоматика

Клиническая картина аллергического детского дерматита во многом будет зависеть от возраста ребёнка и формы патологии. В любом случае первые вестники — симптомы возможно заметить невооружённым глазом. Медики различают основные признаки (характерные для всех случаев, т. е. типичные) и дополнительные (сопутствующие, т. е. могут проявляться, а могут нет).

Основные симптомы

  • Зуд;
  • покраснение, отёчность, шелушения кожи;
  • всё это через несколько дней переходит в воспалительный процесс;
  • высыпания с последующим образованием корок;
  • первыми поражаются локти, колени, лицо;
  • кожный рисунок прорисовывается очень чётко;
  • лихенизация кожи — её утолщение и появление пигментных пятен.

Сопутствующие симптомы

  • Сухость кожи;
  • ихтиоз — ороговение эпидермиса;
  • усиление на ладонях кожного рисунка;
  • фолликулярный кератоз;
  • дерматит кистей и стоп;
  • хейлит — поражение губ в виде чрезмерной, болезненной бледности, трещин, заедов;
  • экзема;
  • глазные осложнения: катаракта, рецидивирующий конъюнктивит;
  • белый дермографизм — появление белых полосок на коже в ответ на любое механическое действие;
  • тёмные, нездоровые круги вокруг глаз (так обычно проявляет себя аллергический дерматит у детей после года, придавая лицу уставший, утомлённый и невыспавшийся вид);
  • бледность или, наоборот, эритема (покраснение) лица;
  • увеличение лимфоузлов (причины и как лечить воспаление лимфоузлов за ухом у детей, читайте в следующей статье);
  • под подгузником кожа остаётся сухой, чистой и здоровой;
  • гипопигментация.

Родителям очень трудно распознать аллергический дерматит у ребёнка, потому что по своей клинической картине он очень похож на другие кожные заболевания (крапивницу, потницу, чесотку, эритему и другие виды дерматитов). Поэтому так важно при первых же высыпаниях проконсультироваться с дерматологом. Только он может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Упрямая статистика. Согласно данным медицины, за последние 30 лет распространенность заболевания возросла. Она составляет около 10–15 % у малышей до 5 лет, примерно 15–20 % у детей школьного возраста.

Лечение

Источник: https://zdorovo.live/allergiya/allergodermatoz-metody-lecheniya-profilaktiki-u-vzroslyh-i-detej.html

Как проявляется заболевание?

У разных возрастных категорий заболевания проявляются по-разному. Так, в младенческом возрасте у детей можно заметить ярко выраженное покраснение, образование корок и мокнущие участки, возможен отек на щеках, ягодицах и конечностях.

Аллергодерматозы у детей постарше наблюдается в виде сухости, утолщения и расчесы кожных покровов на локтевых сгибах, под коленями, на участке задней поверхности шеи.

Выраженной сухостью кожи и ее утолщением страдают также взрослые, у которых проявляется подчеркнутость рисунка кожи, возникновение папул и расчесов.

Классификация аллергодерматозов

Степени лечения кожного дерматита.

  1. заболевания из разряда дерматитов — бывают контактные и атопические, проявляются в ярко выраженном покраснении кожного покрова и сильным зудом;
  2. экзема разного типа, в том числе себорейного, истинного и микробного, при этом заболевании характерны высыпания на коже в виде сыпи, которые сопровождаются жжением, сильным зудом и воспалительными процессами на коже;
  3. нейродермиты, которые также проявляются в виде сильного покраснения и зуда кожи;
  4. разновидности крапивницы, которых существует большое число и они проявляются в виде высыпаний, волдырей, сопровождаются также постоянным жжением и зудом и в случае осложнений могут вызвать отек Квинке.

Все эти виды аллегодерматозов известны давно, впервые описаны в 17 веке и в разное время назывались по-разному, в том числе атопической экземой, экземой детской, нейродерматитом атопическим. Однако в современной медицинской литературе принято их объединять общим названием атопический дерматит.

Он представляет собой хроническое кожное воспаление, которое отличается гиперреактивностью кожи нарушающей нормальную реакцию ее на раздражители извне и внутренние. Причем раздражение, воспалительные проявления на коже появляются не как следствие инфицирования вирусом или бактериями, а именно как последствие развития аллергической реакции, которая происходит в организме больного человека.

Лечение аллергодерматозов

Сеанс ультратонотерапии.

Если вам поставлен диагноз аллергодерматоз — лечение будет довольно длительным. Это не просто высыпания на коже, а заболевание, протекающее внутри. При этом оно, как правило, имеет сезонность характера.

То есть в большей степени проявляется в зимний период, летом же может стать меньше либо внешне исчезнуть совсем. Чаще с наступлением нового сезона вспыхивает заново, но иногда имеет длительные сроки ремиссии и может исчезнуть совсем.

Если же заболевание не уходит, оно может принимать характер хронический, с формированием так называемой лихенификации, когда кожа принимает несколько иной вид, утолщаясь и изменяясь.

При лечении требуется сначала снять острые проявления заболевания, чтобы воспаленная кожа перестала мокнуть, не появлялось новых высыпаний. Хороший эффект дают для снятия данных проявлений сеансы ультратонотерапии — быстро снимается зуд, уменьшается количество экссудата, восстанавливается нормальный цвет кожи и ее рисунок, восстанавливается сон у детей.

Очень важно определить и исключить сам аллерген, вызывающий ненормальную реакцию кожи. Сегодня сделать аллергическую пробу очень просто в медицинских лечебных заведениях.

Определив аллерген, его следует полностью исключить из питания либо окружения больного человека, при этом, не забывая, что аллергические компоненты могут присутствовать не только в чистом виде, но и малых дозах в составах продуктов питания и пр.

В лечение немаловажным фактором является очистка организма энтеросорбирующими препаратами. Разнообразные сорбенты типа смекты, полифепана, энтеросгеля можно купить в любой аптеке и сочетать с основным лечением.

При остром течение заболевания, а также в том случае, если аллергодерматоз перешел в хроническую стадию, назначают лечение с применением разных глюкокортикастероидных препаратов, которые облегчают течение болезни в остром периоде. Стероиды представлены группой разнообразных мазей, кремов.

Если заболевание перешло в тяжелую форму, то не обойтись без применения антибактериальных препаратов, которые призваны обеззараживать ранки и эрозированные места. Крайне важно в этом случае соблюдать гигиену и не допускать попадания инфекций на поврежденные участки кожи.

При разрушении эпидермиса этот слой также нужно аккуратно и тщательно удалять и освобождать эрозированные места от корочек, делая это в стерильных условиях с применением обезболивающих, противовоспалительных лекарственных препаратов, а также применяя кортикостероидное лечение.

Сегодня в аптеках широко представлены разнообразные кремы, мази и эмульсии для лечения аллергических дерматозов, в составе которых есть как кортикостероиды, так и успокаивающие, обезболивающие и антисептические компоненты. Применять их нужно до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания или не станут менее выраженными.

Лечение аллергодерматоза у детей

Лечатся с применением разных препаратов антигистаминного назначения. Как правило, детям назначается лечение клемастином и хлоропирамином. Его проводят в остром периоде и вводят инъекционно внутримышечно. Если проявление заболевания не такое острое, то применяются препараты типа Лоратадина, Цетиризина и прочих подобного действия.

Если местное лечение не дает положительного эффекта, а заболевание проходит в тяжелой форме, то под наблюдением врача детям назначают применение глюкокортикостероидов, в любом случае у детей такое лечение не должно превышать более одной недели.

Очень частым явлением при наличии аллергических дерматозов бывает появление вторичных инфекций, вызванных попаданием на пораженные участки кожи разнообразных инфекций, Чтобы вылечить вторичные инфекции, назначаются лекарственные препараты типа мази тридерм, которые содержат в своем составе компоненты, противостоящие грибковым, бактериальным и прочим инфекциям.

Обычно комплексное лечение с применением всех перечисленных методов длится 10-12 дней, но срок может быть увеличен. Лечение имеет курсовой характер и при хорошем результате повторяется по прошествии месяца перерыва. Всего же курсы назначаются два или три раза. Как и у взрослых, хороший эффект при комплексной терапии имеет курс ультратонотерапии.

Особенности ухода за больным

Важным моментом при лечении больного становится недопущение ухудшения состояния больного и перехода заболевания в более тяжелую форму, с развитием осложнений.

И тут помимо правильной диагностики заболевания, применения медикаментозного лечения, выявления и исключения компонентов, вызывающих причинную аллергию, очень важен так называемый сестринский процесс при аллергодерматозах у детей.

В это понятие входит организация стационара на дому, просвещение родителей по поводу болезни ребенка и особенностей ее течения. Очень важно посвятить родителей в тонкости ухода за больным ребенком и убедить в необходимости создания особых условий его пребывания в период болезни.

Такой особый уход предполагает несколько требований:

  • обеспечить гипоаллергенное питание и диету;
  • организовать режим;
  • организовать гипоаллергенность быта;
  • контролировать прием лекарственных препаратов;
  • обеспечить ежедневные купания ребенка (кроме случаев, когда присутствует распространенная инфекция кожи) в воде, предварительно отстоянной и подогретой, без применения мочалок и с увлажняющими кремами после водных процедур;
  • одевать ребенка следует только в просторную хлопчатобумажную одежду, на ночь — хлопковые носки и перчатки;
  • обеспечивать защиту от солнца соответствующими кремами.

ВАЖНО! В лечении взрослых, а тем более детей не должно быть никакой самодеятельности! Только диагностирование врачом с назначением адекватного лечения! И никакого самолечения, которое может привести к ухудшению течения заболевания.

Источник: http://pro-allergiyu.ru/sovremennye-metodiki-lecheniya-i-profilaktiki-allergodermatozov.html

Первичная профилактика и подходы к топической терапии аллергодерматозов у детей | #07/07 | Журнал «Лечащий врач»

Аллергодерматоз — методы лечения, профилактики у взрослых и детей

Наружная терапия, являясь важной частью комплексного лечения аллергодерматозов у детей, имеет большое значение не только для купирования воспалительной реакции в коже, но и для ее профилактики. Рациональное использование наружных лекарственных форм не только предотвращает возникновение аллергодерматозов и, кроме того, значительно влияет на разрешение патологического процесса в коже.

Наступающее под влиянием топической терапии уменьшение и в дальнейшем исчезновение негативных субъективных ощущений (зуд, боль, жжение) благоприятно отражается на психоэмоциональном состоянии ребенка: приводит к улучшению сна, аппетита и общего самочувствия. В то же время неграмотное использование средств наружной терапии может значительно усугубить течение воспалительного процесса.

Выбор топического препарата определяется формой воспалительного процесса в коже, а не тяжестью заболевания. Различают три формы воспалительной реакции в коже: экссудативную, себорейную и лихеноидную. Экссудативная форма воспаления клинически проявляется выраженными явлениями мокнутия и экссудации.

Воспалительный процесс наиболее часто локализуется в области лица, паховых складок и исключительно редко — на коже конечностей. При данной форме воспаления практически отсутствуют явления ксероза. При себорейной форме воспаления очаги высыпания чаще всего наблюдаются на коже туловища и конечностей.

Клинические высыпания представлены единичными или множественными эритематозно-сквамозными очагами. Данная форма воспаления всегда сопровождается выраженным ксерозом и сильным зудом.

Лихеноидная форма воспаления характерна для подколенных и локтевых ямок, свойственна исключительно атопическому дерматиту и представлена в виде очагов воспаления белесовато-серебристого цвета, в которых отмечаются застойная гиперемия, поперечная исчерченность, трещины, умеренный ксероз и незначительное шелушение.

Очень важное значение при выборе средств для наружной терапии имеет лекарственная форма препарата.

К примеру, если использовать жирную мазь при экссудативной форме воспаления, то вместо положительной динамики может возникнуть резкое обострение, так как жирная мазь в своей основе содержит большое количество ланолина, за счет чего создается «парниковый эффект», обусловливающий усиление процесса мокнутия и экссудации. В то же время использование примочек и паст при себорейных формах воспаления усугубляет явления ксероза, приводит к возникновению трещин и значительному усилению зуда.

В последние годы лидирующую позицию в лечении аллергодерматоза занимают топические кортикостероидные препараты благодаря их выраженному противоаллергическому, противозудному и противовоспалительному действию.

Несмотря на то, что их эффективность и безопасность была подтверждена многочисленными рандомизированными многоцентровыми исследованиями, более 70% врачей и родителей больных детей страдают стероидофобией и боятся использовать их при лечении, особенно детей.

Местная кортикостероидная терапия не всегда приводит к излечению болезни и не предупреждает появления новых обострений. При ее длительном применении нередко наступают привыкание, ослабление терапевтического эффекта и появление осложнений и побочного действия.

Топические кортикостероиды должны использоваться не более 7–10 дней, что на фоне их выраженного противовоспалительного действия позволяет купировать явления воспаления.

Если этого не происходит, то значит, неправильно был поставлен диагноз, неграмотно определен характер воспаления или лекарственная форма препарата. Использование стероидных топических препаратов более 10 дней является необоснованным. Они должны использоваться как средство скорой помощи для быстрого купирования иммуноаллергического воспаления.

Дальнейшие этапы терапии, как и меры первичной и вторичной профилактики, должны проводиться индифферентными топическими препаратами, изучение эффективности которых в последние годы, учитывая вышеизложенное, является весьма актуальным.

На базе НЦЗД РАМН нами было проведено изучение клинической эффективности препарата Урьяж — пасты с термальной водой Урьяж. В состав пасты входят термальная вода Урьяж, оксид цинка, каламин, экстракт Центелла азиатика, пироктон оламин.

Благодаря оптимально подобранным компонентам она обладает выраженными противозудным и противовоспалительным свойствами. Наличие цинка способ­ствует значительному антибактериальному действию, создает настоящий неокклюзивный барьер, защищая эпидермис от раздражений, вызванных контактом с подгузниками и другими агентами, в том числе микробными.

Термальная вода оказывает выраженное противовоспалительное действие, успокаивает воспаленные кожные покровы.

Препарат использовался в виде монотерапии. Форма выпуска: тюбик 75 мл.

Под клиническим наблюдением находилось 270 детей, из которых 182 страдали различными аллергодерматозами и 88 составляли группу риска по развитию аллергодерматоза (наследственная отягощенность, нарушения биоценоза кишечника, осложненный перинатальный период).

По формам заболевания больные распределились следующим образом: экссудативная — 87 детей, себорейная — 65, лихеноидная — 30.

Клинические изменения на фоне лечения оценивались по системе SCORAD (scoring atopic dermatitis).

Препарат наносился 2 раза в сутки тонким слоем на область поражения. Курс лечения составлял 2–3 нед.

Клиническое улучшение при экссудативных формах воспаления было отмечено на 3–5-й день лечения: уменьшились зуд, мокнутие, гиперемия, экссудация; к 11–14-му дню у 52% пациентов отмечалась клиническая ремиссия, у оставшихся сохранялась гиперемия и умеренное шелушение, к концу второй недели от начала лечения произошло снижение индекса SCORAD в среднем на 9,5–14 баллов (исходная величина составляла 29–34 балла).

При себорейной и лихеноидной формах было отмечено умеренное снижение гиперемии, но при этом явления ксероза и интенсивность зуда кожи сохранялись. К концу второй недели индекс SCORAD снизился в среднем на 5,2–11 баллов (исходная величина составляла 29–34 балла). При лечении пастой с термальной водой Урьяж не было отмечено ни одного случая проявления побочных эффектов или осложнений.

При изучении эффективности пасты с термальной водой Урьяж в первичной профилактике аллергодерматозов в группе риска (88 человек) паста наносилась на чистую сухую кожу ягодиц при каждой смене подгузников.

Группу контроля составили 64 ребенка с риском по аллергодерматозам и не охваченных никакими профилактическими мероприятиями.

В наблюдаемой группе, в которой применяли в качестве профилактического средства пасту с термальной водой Урьяж, только у 17,5% пациентов развились аллергические воспалительные реакции в коже в сравнении с конт­рольной группой, где подобные реакции были отмечены у 41,7% больных.

Выводы

  • Паста с термальной водой Урьяж является высокоэффективным наружным средством для лечения и первичной профилактики многих аллергических заболеваний кожи у детей.
  • Применение пасты с термальной водой Урьяж наиболее эффективно при экссудативных формах иммуноаллергического воспаления в коже и менее эффективно при себорейных формах.
  • Паста с термальной водой Урьяж является препаратом выбора в топической терапии в комплексе мероприятий по первичной профилактике аллергодерматозов у детей.
  • Паста с термальной водой Урьяж хорошо переносится детьми с первых дней жизни и не имеет побочных эффектов.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Л. П. Мазитова, кандидат медицинских наук
Л. С. Намазова, доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва

Источник: https://www.lvrach.ru/2007/07/4535424/

Лечим24/7
Добавить комментарий