3 Группа при туберкулезе легких

Туберкулез: группы диспансерного учета

3 Группа при туберкулезе легких

Туберкулез известен как серьезное инфекционное заболевание, чреватое множеством осложнений. Болезнь несет не только индивидуальную, но и общесоциальную угрозу, поэтому для борьбы с ней создаются специализированные медицинские учреждения – противотуберкулезные диспансеры.

Узнать больше о туберкулезе легких можно по ссылке: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/tuberkulez-legkih/

Диспансеризация больных

Лечение в диспансерах является добровольным, абсолютно бесплатным и предоставляется за государственный счет. Исключения составляет лишь открытая разновидность туберкулеза, подразумевающая диспансеризацию в соответствии с судебным постановлением.

Диспансер представляет собой организационную структуру, включающую стационар, амбулаторное отделение и физиотерапевтическую службу.

Диагностический центр базируется на рентгенологическом кабинете, микробиологической и клинико-диагностической лабораториях, а также на кабинетах функциональной и эндоскопической диагностики.

В отдельных случаях на территории диспансера могут находиться санаторий и мастерские.

Основной целью учреждения выступает ведение диспансерного учета, включающее в себя раннее выявление признаков заболевания для своевременного начала лечения. В результате полного избавления от признаков болезни больного снимают с учета. При необратимых изменениях в организме пациент остается на учете в течение всей жизни.

Назначение диспансерного учета

Важнейшей лечебной мерой является распределение больных по специализированным категориям наблюдения, классифицируемым относительно формы и тяжести течения болезни. Такое разделение позволяет индивидуализировать подход к консультации и лечению отдельных категорий больных, упрощая пусть к излечению или облегчению симптомов.

Назначение группы наблюдения позволяет достигнуть следующих результатов:

  • Продуктивный процесс лечения согласно графику консультаций и обследования
  • Индивидуальный подбор эффективных алгоритмов терапии
  • Комфортная реабилитация и своевременное снятие с учета выздоровевших пациентов.

Диспансерный учет для взрослых пациентов

Существуют небольшие различия в диспансеризации взрослых и детей. Пациенты, достигшие совершеннолетия, обычно проходят регулярную диспансеризацию в целях профилактики и ранней диагностики изменений в легких.

Формирование специализированных категорий классифицируется по принципу тяжести заболевания и уровню его социальной опасности. Разделяют следующие категории наблюдения:

  • Нулевая (0)
  • Первая (i)
  • Вторая (ii)
  • Третья (iii)
  • Четвертая (iv)
  • Пятая (v)
  • Шестая (vi)
  • Седьмая (vii).

Нулевая группа наблюдения охватывает больных с неявной активностью процесса изменений в органах дыхания, а также лиц с неподтвержденным диагнозом.

В свою очередь, эта категория делится на следующие подвиды:

  • 0-А – в нее входят больные, которым необходимо дополнительное обследование с целью уточнения диагноза
  • 0-Б – включает пациентов, направленных на дополнительные исследования с целью подтверждения или опровержения диагноза.

Первая группа наблюдения – это люди с активной формой заболевания, характеризующейся воспалительным процессом в дыхательных органах. Включает в себя:

  • I-А – туберкулез выявлен впервые
  • I-Б – обостренная форма туберкулеза, длящегося более двух лет
  • I-В – лечение было прервано или не завершено должным образом в связи с отсутствием контрольного обследования в конце терапии.

К второй группе относят пациентов с активным затихающим туберкулезом. Подразделяется на:

  • II-А, включающую больных, для которых излечение может быть достигнуто благодаря интенсивному курсу лечения
  • II-Б, в которую входят люди с рецидивами, а также с запущенным туберкулезом, полное излечение от которого невозможно, однако больные всё еще нуждаются в укрепляющей и противорецидивной терапии.

Третья категория наблюдения создана для достигших выздоровления лиц и является контрольной. Нахождение в ней дает высокие шансы на полное снятие с учета в результате прохождения стандартного контроля в виде бактериологических и рентгенологических исследований.

В четвертую входят лица, состоящие в сфере повышенного риска из-за контакта с больными с открытыми формами заболевания, однако сами не являющиеся носителями.

Пятая группа – это люди с внелегочными формами туберкулеза, а также полностью от него излечившиеся.

В шестую входят дети с положительной реакцией Манту, состоящие в сфере повышенного риска.

Седьмая группа охватывает пациентов, страдающих остаточными симптомами после вылеченного туберкулеза, в связи с высокой вероятностью рецидива.

Особенности назначения группы наблюдения для детей

Профилактика туберкулеза среди детей и обнаружение его признаков, а также предрасположенности к нему, проводится ежегодно посредством Манту (для новорожденных – БЦЖ).

Важно! В большинстве случае риски инфицирования детей связаны с их контактом с больными взрослыми.

Положительная реакция на Манту является основанием для постановки на учет с отнесением к VI группе наблюдения. В данном случае она разделяется на следующие категории:

  • VI-А, включающая детей с выявленными признаками первичного развития заболевания
  • VI-Б, к которой относят детей с излишне активной реакцией на пробы
  • VI-В, в которой состоят дети с повышенным уровнем чувствительности к туберкулину.

Стоит отметить, что вне зависимости от группы наблюдения, к которой относят детей, при обратимых формах болезни существуют серьезные шансы на полное излечение и своевременное снятие с учета в диспансере.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/gruppy-dispansernogo-ucheta-pri-tuberkuleze/

8.3. Диспансерные группы больных туберкулезом

3 Группа при туберкулезе легких

Когда у больного диагностируют туберкулез, он берется диспансером на учет для контроля: при обратимости процесса до клинического излечения, а при необратимости туберкулезных изменений до конца жизни. Группировка диспансерных контингентов основана на лечебно-эпидемиологическом принципе и позволяет участковому врачу-фтизиатру:

  1. правильно формировать группы наблюдения;
  2. своевременно привлекать их на обследование;
  3. определять лечебную тактику;
  4. проводить реабилитационные и профилактические мероприятия;
  5. решать вопросы их движения по группам учета;
  6. снимать с диспансерного наблюдения.

Нулевая группа – (0)
В нулевой группе наблюдают:

  1. лиц с неуточненной активностью туберкулезного процесса;
  2. лица нуждающиеся в дифференциальной диагностике с целью установления диагноза туберкулеза любой локализации.

Лиц, у которых необходимо уточнение активности туберкулезных изменений, включают в нулевую А – подгруппу (0-А).

Лиц для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний зачисляют в нулевую – Б – подгруппу (0-Б).

Первая группа (I).В первой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации.

Выделяют 2 подгруппы:

  • первая – (I – А) – больные с впервые выявленным заболеванием;
  • первая – (I – Б) – с рецидивом туберкулеза.

В обеих подгруппах выделяют больных с бактериовыделением (I-А – МБТ+, I-Б – МБТ+) и без бактериовыделения (I-А –МБТ-, I-Б – МБТ-). Дополнительно выделяют больных (I-В), которые прервали лечение или не были обследованы по окончании курса лечения (результат их лечения неизвестен).

Вторая группа (II)
Во второй группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания. Она включает две подгруппы:

  • вторая – (II-А) — больные, у которых в результате интенсивного лечения может быть достигнуто клиническое излечение;
  • вторая – (II-Б) – больные с далеко зашедшим процессом, излечение которых не может быть достигнуто никакими методами и, которые нуждаются в общеукрепляющем, симптоматическом лечении и периодической (при возникновении показаний) противотуберкулезной терапии.

Третья группа (III)
В третьей группе (контрольной) учитывают лиц, излеченных от туберкулеза любых локализаций с большими и малыми остаточными изменениями или без остаточных изменений.

Четвертая группа – (IV).
В четвертой группе учитывают лиц, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции. Ее подразделяют на две подгруппы:

  • четвертая – (IV-А) для лиц, состоящих в бытовом и производственном контакте с источником инфекции;
  • четвертая – (IV- Б) для лиц, имеющих профессиональный контакт с источником инфекции.

Некоторые вопросы тактики диспансерного наблюдения и учета

Определение активности туберкулезного процесса.
Туберкулез сомнительной активности.
Данным понятием обозначают туберкулезные изменения в легких и других органах, активность которых представляется неясной.

Для уточнения активности туберкулезного процесса выделена 0 (нулевая) – подгруппа диспансерного наблюдения, назначение которой состоит в проведении комплекса диагностических мероприятий. Основной комплекс диагностических мероприятий проводят в течение 2-3 недель.

Из нулевой группы пациенты могут быть переведены в первую или направлены в лечебно-профилактические учреждения общей сети.

Активный туберкулез.
Специфический воспалительный процесс, вызванный микобактериями туберкулеза (МБТ) и определяемый комплексом клинических, лабораторных и лучевых (рентгенологических) признаков.

Больные активной формой туберкулеза нуждаются в проведении лечебных, диагностических, противоэпидемических, реабилитационных и социальных мероприятий.

Всех больных активным туберкулезом, выявленных впервые или с рецидивом туберкулеза, зачисляют только в I группу диспансерного наблюдения.

Хроническое течение активных форм туберкулеза.
Длительное, более 2 лет, в т.ч.

волнообразное с чередованием затихания и обострения течение заболевания, при котором сохраняются клинико–рентгенологические и бактериологические признаки активности туберкулезного процесса.

Хроническое течение активных форм туберкулеза возникает вследствие позднего выявления заболевания, неадекватного и несистематического лечения, особенностей иммунного состояния организма или наличия сопутствующих заболеваний, осложняющих течение туберкулеза.

Клиническое излечение.
Исчезновение всех признаков активного туберкулезного процесса в результате проведенного основного курса комплексного лечения.

Констатация клинического излечения туберкулеза и момент завершения эффективного курса комплексного лечения определяются отсутствием положительной динамики признаков туберкулезного процесса, в течение 2-3- месяцев.

Срок наблюдения в I группе не должен превышать 24 месяца, включая 6 месяцев после эффективного хирургического вмешательства.

Бактериовыделители.
Больные активной формой туберкулеза, у которых в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и патологическом материале обнаружены МБТ.

Из больных внелегочными формами туберкулеза к бактериовыделителям причисляют лиц, у которых МБТ обнаруживают в отделяемом свищей, в моче, менструальной крови или выделениях других органов.

Больные, у которых МБТ выделены при посеве пункционного, биопсийного или операционного материала, как бактериовыделители не учитываются.

В целях установления бактериовыделения у каждого больного туберкулезом до начала лечения должна быть тщательно исследована мокрота (смывов бронхов) и другое патологическое отделяемое не менее трех раз методом бактериоскопии и посевом. Обследование повторяют в процессе лечения ежемесячно до исчезновения МБТ, которое в последующем должно быть подтверждено не менее, чем двумя последовательными исследованиями (включая культуральными ), с промежутками в 2-3 месяца.

Прекращение бактериовыделения (cиноним «абацилл ирование») – исчезновение МБТ из биологических жидкостей и патологического отделяемого из органов больного, выделяемых во внешнюю среду. Абациллирование подтверждается двумя отрицательными последовательными бактериоскопическими и культуральными (посев) исследованиями с промежутком в 2-3 месяца после первого отрицательного анализа.

Остаточные посттуберкулезные изменения.

К остаточным изменениям относят плотные кальцинированные очаги и фокусы различной величины, фиброзные и цирротические изменения (том числе с остаточными санированными полостями), плевральные наслоения, послеоперационные изменения в легких, плевре и других органах и тканях, а также функциональные отклонения после клинического излечения. Единичные (до 3) мелкие (1 см), плотные и обызвествленные очаги, ограниченный (фиброз в пределах 2 сегментов) расценивают как малые остаточные изменения. Все другие остаточные изменения считают большими.

Деструктивный туберкулез – активная форма туберкулезного процесса, с наличием распада ткани, определяемого комплексом лучевых методов исследования.

Основным методом выявления деструктивных изменений в органах и тканях является лучевое исследование (рентгенологическое –обзорные рентгенограммы, томограммы).

Закрытием (заживлением) полости распада считают ее исчезновение, подтвержденное методами лучевой диагностики.

Обострение (прогрессирование).
Появление новых признаков активного туберкулезного процесса после периода улучшения или усиление признаков болезни, до диагноза клинического излечения. Возникновение обострения свидетельствует о неэффективном лечении и требует его коррекции.

Рецидив.
Появление признаков активного туберкулеза у лиц, ранее перенесших туберкулез и излеченных от него, наблюдающихся в III группе или снятых с учета в связи с выздоровлением. Появление признаков активного туберкулеза у спонтанно выздоровевших лиц, ранее не состоявших на учете противотуберкулезных учреждений, расценивают как новое заболевание.

Формулировка диагноза.
Например:

  1. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (S2) в фазе распада и обсеменения, МБТ +.
  2. Туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника с деструкцией тел позвонков Th 8-9, МБТ-.
  3. Кавернозный туберкулез правой почки, МБТ +.

При переводе пациента во II группу (с хроническим течением туберкулеза) указывают ту клиническую форму туберкулеза, которая имеет место на текущий момент. Во время взятия на учет была инфильтративная форма туберкулеза.

При неблагоприятном течении заболевания сформировался фиброзно-кавернозный туберкулез легких (или сохраняется крупная туберкулема с распадом или без него).

В переводном эпикризе должен быть указан диагноз фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (или туберкулемы).

При переводе пациента в контрольную группу учета (III) диагноз формулируют по следующему принципу: клиническое излечение той или иной формы туберкулеза (выставляют наиболее тяжелый диагноз за период болезни) с наличием остаточных посттуберкулезных изменений (больших и малых) в виде (указать характер и распространенность изменений, характер и остаточных изменений).
Примеры.

  1. Клиническое излечение очагового туберкулеза легких с наличием малых остаточных посттуберкулезных изменений в виде единичных мелких, плотных очагов и ограниченного фиброза в верхней доле левого легкого.
  2. Клиническое излечение диссеминированного туберкулеза легких с наличием больших остаточных посттуберкулезных изменений в виде многочисленных плотных мелких очагов и распространенного фиброза в верхних долях легких.
  3. Клиническое излечение туберкулемы легких с наличием больших остаточных изменений в виде рубцов и плевральных утолщений после малой резекции (S1, S2) правого легкого.

У больных внелегочным туберкулезом диагнозы формулируют по такому же принципу.
Примеры.

  1. Клиническое излечение туберкулезного коксита справа с частичным нарушением функции сустава.
  2. Клиническое излечение туберкулезного гонита слева с исходом в анкилоз.
  3. Клиническое излечение туберкулезного гонита справа с остаточными изменениями после операции – анкилоз сустава.

Источник: https://tuberkulez-forever.com/tuberkulez-likbez/8-3-dispansernye-gruppy-bolnyh-tuberkulezom.html

Инвалидность при туберкулезе: легких, дают ли, 2, 3 группа, при какой стадии, в каком случае, назначение детям

3 Группа при туберкулезе легких

Инвалидность при туберкулезе легких устанавливается с учетом тяжести патологии. Для получения пособия или пенсии по нетрудоспособности необходимо оформить все нужные документы и обратиться к специальной медицинской комиссии.

Установление инвалидности

Сначала необходимо пройти всестороннее обследование для точного диагностирования туберкулеза. Это нужно не только для оценки состояния пациента, но и для дальнейшего оформления нетрудоспособности. Ведь болезнь попадает в список заболеваний для получения инвалидности.

Любую инвалидность присваивают, опираясь не следующие факторы:

  • возраст и пол пациента;
  • трудовые и жилищные условия;
  • социальная принадлежность;
  • материальное благосостояние;
  • уровень стрессоустойчивости и т.п.

Если эти перечисленные признаки дают основание к присвоению группы нетрудоспособности, то назначается МСЭ (медико-социальная экспертиза). Группа медицинских специалистов, изучив все представленные документы, принимает решение о том, давать ли инвалидность по туберкулезу.

Данная болезнь является опасной, поэтому многих пациентов с таким диагнозом волнует вопрос — дают ли инвалидность при туберкулезе легких. В большинстве случаев такие больные могут рассчитывать на льготы, государственную помощь в виде пенсии.

Группы инвалидности при туберкулезе

Существует 3 группы инвалидности при туберкулезе. Таким больным дается нетрудоспособность (временная). При назначении инвалидности учитываются стадии туберкулеза и осложнения, появившиеся на фоне болезни.

Лист нетрудоспособности выдается при первичной постановке диагноза, когда человек получает лечение в условиях стационара. Если заболевание прогрессирует, и терапия назначенными противотуберкулезными препаратами не приносит положительного результата, то в таких случаях дают 2 группу. В ситуациях, когда наблюдается положительная динамика, больному присваивается 3 группа.

На развитие очагового туберкулеза указывает один или несколько патологических очагов.

Такое состояние не считают опасным для жизни, поэтому больным выдают лист временной нетрудоспособности. После курса терапии человек возвращается к привычному для себя образу жизни. Иногда при такой форме туберкулеза инвалидность дается на 1 год (третья группа).

Часто выявляют инфильтративную форму туберкулеза, когда наблюдаются очаги воспаления. Лист нетрудоспособности выписывается в таких случаях:

  • до 1 года — при маленьких размерах очагов;
  • до 10 месяцев — при средних размерах;
  • на 1 год — при процессе распада и дальнейшем развитии патологии.

Таким пациентам может выдаваться 2 или 3 группа, когда образования больших размеров, туберкулез быстро прогрессирует и приводит к осложнениям со стороны дыхательной системы.

Диссеминированный туберкулез развивается в результате вторичного инфицирования. Эта форма патологии является тяжелой, очаги инфекции затрагивают не только легкие, но и бронхи.

1 группа выдается больным нечувствительным к лечению. Оформить данную группу инвалидности можно сразу после выхода из стационара.

При переходе в хроническую стадию и при наличии осложнений в виде негативных изменений дыхания назначается 2 группа.

Какую дадут группу инвалидности у детей при туберкулезе, зависит от возраста ребенка.

Льготы для больных туберкулезом

Чтобы воспользоваться льготами, необходимо предоставить все документы об инвалидности. Такие пациенты могут рассчитывать на следующие льготы со стороны государства:

  • право на улучшение жилищных условий;
  • сокращение рабочего дня;
  • отпуск 1 раз в год на 30 дней;
  • получение бесплатных лекарственных препаратов;
  • бесплатное санаторное лечение;
  • бесплатное образование;
  • бесплатный проезд в общественном транспорте;
  • получение личного авто.

Пенсия, назначенная лицам с туберкулезом, может быть социальной или трудовой. Ее сумма зависит не только от группы инвалидности, но и от других дополнительных обстоятельств.

Порядок оформления

Процедура оформления инвалидности подразумевает выполнение ряда специальных правил. Прежде чем написать заявление в бюро МСЭ, необходимо разобраться, на каких условиях оно подается в экспертную комиссию:

  1. Срок выдачи листа нетрудоспособности истек, но при этом больному нужно продолжить терапию для достижения положительной динамики.
  2. Больному требуется облегчение условий труда из-за ухудшения здоровья на фоне патологии или лечения.
  3. Пациент частично или полностью утрачивает способность к самостоятельной деятельности в результате тяжелой формы туберкулеза и нуждается в помощи других людей.
  4. По эпидемиологическим показаниям больной не может заниматься трудовой деятельностью.

Если ни одно условие не подходит, то созывается заседание экспертов, на котором оценивается состояние здоровья, дающего документы пациента. При повторном переосвидетельствовании комиссии следует предоставить ранее выданную справку об инвалидности.

Первое, что назначит лечащий врач — пройти все необходимые обследования и анализы.

Но также по показаниям он может направить к другим специалистам, если их мнение будет важно. Сдать анализы, пройти все процедуры и посетить врачей следует как можно быстрее, т.к. некоторые справки действуют всего 2 недели.

Только после комплексного обследования специалист оформляет документы, необходимые для медицинской комиссии. В случаях, когда врач не видит оснований для направления, можно потребовать письменный отказ с обоснованием. Это позволит больному самостоятельно обратиться к экспертизе или с иском в суд (при необходимости).

В местный комитет МСЭ обращаются, когда все нужные документы будут собраны. Комиссия может принимать решение в течение месяца. Решение о присуждении инвалидности при туберкулезе принимается в назначенный день прохождения освидетельствования.

При определении группы инвалидности эксперты особое внимание уделяют таким критериям, как:

  • активность туберкулезного процесса;
  • динамика, проведенного лечения;
  • возникшие осложнения на фоне заболевания.

Оформление инвалидности — сложный и трудоемкий процесс, поэтому в некоторых случаях может потребоваться помощь близких людей и юриста.

Источник: https://Tuberkulez.pro/raznoe/invalidnost-pri-tuberkuleze.html

Группа диспансерного учета при туберкулезе: что это такое, цели, виды

3 Группа при туберкулезе легких

Туберкулез – это коварное заболевание, заразиться которым может каждый. Каждый человек ежегодно обязан проходить профилактическое обследование, которое покажет, есть или нет инфицирование микобактерией.

В случае сомнительных результатов или явного заражения человека направляют в тубдиспансер. Это заведение, где продолжается обследование, проходит при необходимости лечение.

Согласно нормативным документам имеется несколько групп диспансерного учета при туберкулезе. Рассмотрим их подробно.

Определение

Диспансерные группы – это специальные ячейки, которые делят согласно форме и тяжести течения туберкулеза. Перед тем, как начинается лечение больного, фтизиатр обязан его определить в соответствующую группу. Это дает возможность подойти индивидуально к каждому, упрощает пути к выздоровлению и купированию симптоматики.

В общей сложности имеется 4 групп учета больных туберкулезом (они также делятся на подгруппы).

Группы больных туберкулезом основываются лечебно-эпидемиологическим принципом. Утверждены Министерством здравоохранения РФ.

Следует отметить, что рассматриваемые группировки систематически пересматриваются.

В 109 приказе по туберкулёзу, который вышел в 2003 г., претерпел изменения в 2017 г. говорится о целесообразности всех мероприятий против туберкулеза.

Цели постановки на учет

Ставя больного на диспансерный учет, преследуются следующие цели:

  1. Создание отдельных групп сходных форм или тяжести течения патологии, что дает возможность правильно наблюдать пациентов, своевременно вызывать их обследоваться.
  2. Экономия времени отведенной на посещение, консультации и период лечения.
  3. Четкое наблюдение динамики путем переведения больного из группы в группу.
  4. Слаженная работа при ведении документации.
  5. Верное и быстрое определение тактики лечения.
  6. Своевременное проведение различных мероприятий и снятие с учета больных (прошедших лечение и поборовших болезнь).

Группы наблюдения и что они означают?

Как уже говорилось выше, всего групп – 7. Каждая имеет свои особенные характеристики.

0 группа

В такую группу входят люди:

  • имеющие неуточненный активный процесс;
  • требующие качественного обследования, после которого будет поставлен остаточный диагноз и выяснена форма и локализация инфекции.

Тут же имеется деления по подгруппам.

0-А

Это пациенты, у которых имеется неуточненный диагноз на наличие МБК в организме.

0-Б

Те, кто ожидает дифференцированной диагностики, которая покажет в какую группу их после отнести.

Если туберкулез под сомнением, а вернее его активная форма, то эта группа для таких случаев. Подразумеваются:

  • различные неясные изменения на рентгеновских снимках;
  • положительные пробы Манту, Диаскинтеста, Квантифероннового теста и др.;
  • отклонения в анализах и прочее.

1 группа

Тут присутствуют туберкулезные, у которых форма в активной фазе. Локализация значение не имеет. Здесь идет деление на 2-е подгруппы.

Имеются в виду люди, которые первый раз инфицировались палочкой Коха.

Больные, у которых наблюдается рецидивирующая патология.

И в той и другой подгруппе есть деление на пациентов, которые:

  1. Выделяют микобактерии. Как правило, сюда относят наличие МБК не только в мокроте, но и в моче, кале и др. Если палочка Коха обнаружена в пункционной жидкости, то это не в счет.
  2. Не выделяют МБК. Здесь нет активных микроорганизмов, которые бы попадали во внешнюю среду. Сюда же переводят пациентов, когда у них прекращается бактериовыделение после терапевтического курса. Это состояние называется абациллированием — исчезновение микобактерий.
  3. Те больные, у которых лечение было прервано или они не обследовались после терапевтического курса. У таких личностей может все еще присутствовать туберкулез в активной форме.

2 группа

2-ая группа характеризуется тем, что в ней имеются люди с патологией хронического характера, при этом форма активная. Локализация не важна.

Также делится на дополнительные группки.

Здесь туберкулезники, у которых возможно заболевание излечится, но для этого нужна сильная медикаментозная или иная терапия.

Отнесенные в данную подкатегорию личности запустили болезнь. Вылечить ее нельзя никакими противотуберкулезными препаратами.

3 группа

Тут числятся люди с любой локализацией туберкулеза, которые вылечили его. Это так называемая контрольная группа.

4 группа

Попавшие сюда личности пребывают в систематическом контакте с носителем инфекции. Это люди из зоны риска.

Люди, которые контактируют с туберкулезником в быту или на производстве.

Здесь все работники тубдиспансеров и иных медучреждений, которые вынуждены общаться и контактировать с зараженными, так как это неминуемо при их профессиональной деятельности.

Показатели и критерии тактики диспансерного наблюдения и учета

Имеются некоторые особенности и показатели, которыми руководствуются фтизиатры.

  • Сомнительная активность. Если есть непонятные изменения в легочной ткани или иных органах – это нулевая группа. В ней люди проходят полную диагностику, при этом используется сразу несколько методик. Чаще всего во время прохождения комплексного обследования пациенты находятся под диспансерным наблюдением квалифицированных специалистов. Это длится не более трех недель. Если диагноз не подтвердился, и человек по ошибке попал в тубдиспансер, его отпускают домой. В другом случае, его отправляют в следующую группу (первую) или направляют в специальное лечебный профилактический санаторий.
  • Активная фаза туберкулеза. Тут имеется специфическое воспаление, которое вызвали МБК. Попадают такие больные именно в 1-ую группу. Выявляют такую форму после комплексной диагностики. В нее входят рентген, рентгеноскопия, томография, бронхоскопия, флюорография, ПЦР, микроскопия мокроты, серологический метод, тесты и пр. После этого обязательно назначается лечение туберкулеза легких или других органов. Далее снова диагностика. Если все нормально, то прибегают к пребыванию в специализированных санаториях, где проходит реабилитация больного.
  • Хроническая форма заболевания. Это тот, который присутствует у человека больше 24 месяцев. Даже если бывают периоды ремиссии, а после вновь обострение. Сохранившаяся активная форма относится ко второй группе. Патология доходит до такого уровня обычно у тех больных, которые:
  1. не начали ее вовремя лечить;
  2. не выявили своевременно;
  3. имеют ослабленную иммунную систему;
  4. пребывали на лечении, которое не дало ожидаемого результата;
  5. имели сопутствующие болезни, которые мешали излечению туберкулеза.

В эту группу также попадают те люди, у которых не произошло положительной динамики на протяжении пребывания в первой группе в течение двух лет.

  • Бактериовыделители. Люди, выделяющие палочку Коха, в результате могут заразиться другие. Сюда относятся выделения в виде месячных, мокроты, слюны, мочи, кала и пр. Бактериовыделение устанавливается сразу при попадании в тубдиспансер.
  • Абациллирование. Это когда выделяться туберкулезная палочка перестает. Происходит обычно такое после длительного и грамотного лечения. Определить это можно путем культурального и бактериоскопического исследования.
  • Посттуберкулезные остаточные изменения. Тут подразумевается наличие фокусов и очагов, цирротических и фиброзных очагов, послеоперационных изменений, плевральных образований, неправильного функционирования органа после терапевтического курса. Бывают малые изменения — если образования не более трех см (единичного характера) или 1-2 см, фиброзные не более двух сегментов. Большие – все те, которые превышают перечисленные нормы.
  • Туберкулез деструктивного характера. При патологии присутствует распад тканей. Чтобы выявить подобное, нужно пройти лучевое исследование.
  • Прогрессирующая болезнь или обострившаяся. Тут находят новые признаки заболевания. Могут проявляться во время лечения и уже после видимого улучшения. Это говорит о том, что лечение не подходит.

Формулировка диагноза

Представляем примеры включения человека в 1-ую категорию:

  • Имеется поражение легкого слева верхней доли, инфильтративного характера. Находится в фазе распада, имеется обсеменение. Микобактерии выделяются.
  • Присутствует кавернозный туберкулез левой почки с выделением микобактерий.

Пример перевода больного во 2-ую группу:

  • У человека был инфильтративный туберкулез. Течение патологии было неблагоприятное, что повлекло за собой кавернозную форму.

Перевод в 3-ью группу:

  • Патология присутствует в правом легком нижней доли. Имеются больших размеров остаточные изменения, которые распространились на соседние доли.
  • Поражено справа легкое верхней доли. Имеются незначительные остаточные изменения. Это единичные очаги не более 3 см.

Вывод

Все группы диспансерного учета при туберкулезе имеют свою особенность. Перед тем как включить или перевести человека в ту или иную категорию, врач проводит тщательный осмотр, обследует пациента.

Такие деления облегчают работу врача, дают возможность наблюдать динамику течения болезни, экономят время.

Лечение туберкулеза у детей и у взрослых становится более результативное, так как есть возможность своевременно выявить отрицательную динамику и изменить лечение в случае необходимости.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/o-tuberculeze/gruppa-dispansernogo-ucheta-pri-tuberkuleze.html

Лечим24/7
Добавить комментарий